優(yōu)質(zhì)康復護理在老年腦梗塞40例中的應用

和石麗　和田梅

【摘 要】 目的：觀察老年性腦梗塞患者的康復護理效果。方法：選取老年性腦梗塞患者80例作為研究對象，按照護理方法的不同分成對照組和觀察組，每組患者40例，對照組患者采用常規(guī)康復護理，觀察組患者在常規(guī)康復護理基礎上采用優(yōu)質(zhì)康復護理，觀察兩組患者的護理效果。結果：護理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)和護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年性腦梗塞患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可以在一定程度上提升患者的護理滿意度與日常生活能力，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦梗塞；老年；康復護理

【中圖分類號】R248.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0128-01

目前，老年性腦梗塞是臨床上較常見的疾病，主要是由血管內(nèi)膜損傷引起的腦動脈管腔狹窄，多種因素都可促使局部血栓的形成，進而加重動脈狹窄，導致動脈阻塞，引發(fā)神經(jīng)功能障礙[1]。老年性腦梗塞多發(fā)于60～90歲的老年群體，且多數(shù)患者都有家族遺傳史。誘發(fā)因素包括肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等。為探討護理干預在老年性腦梗塞患者中的應用效果，筆者對40例老年性腦梗塞實施優(yōu)質(zhì)康復護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例老年性腦梗塞患者作為研究對象，入選病例均符合老年性腦梗塞的臨床診斷標準[2]，且經(jīng)CT檢查及MRI檢查確診。入選患者具備老年性腦梗塞的典型體征及癥狀，無精神病史、意識障礙及其他嚴重器質(zhì)性疾病。按照護理方法的不同分成對照組和觀察組，每組40例，其中，觀察組中男性患者26例，女性患者14例；年齡在65～82歲之間，平均年齡為（74.25±1.73）歲；對照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡在66～80歲之間，平均年齡為（73.82±2.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者實施常規(guī)的護理干預，包括對患者實施病情觀察、健康指導以及飲食指導等，給予觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施如下。

1.2.1 心理康復護理 對老年性腦梗塞患者實施心理護理是非常關鍵的內(nèi)容，大部分患者面對突發(fā)性腦梗塞的發(fā)生都會產(chǎn)生較大的心理負擔，一時很難接受，再之，老年人本身的心理承受能力相對較差，對周圍環(huán)境相對陌生，非常容易出現(xiàn)一系列的情緒反應。因此，護理人員在患者康復期間，要積極主動的與患者進行交流溝通，并有效安慰患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，進而使患者積極配合醫(yī)生的治療與護理人員的康復護理。

1.2.2 環(huán)境護理 為確?；颊呖梢员M快康復，護理人員應為患者提供相對溫馨舒適的康復環(huán)境，保持病房內(nèi)適宜的溫度及濕度，并保證病房內(nèi)具有相對良好的通風條件以及光線條件。護理人員還可以為患者適當?shù)姆乓恍┍容^舒緩的輕音樂，從而使患者在生理上及心理上都得到一定的滿足感。護理人員要保證患者病房內(nèi)部物品的整齊，確保地面平坦，避免老年患者出現(xiàn)意外情況，從而減少患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 康復訓練 腦梗塞患者病后通常會失去生活自理能力，從而加重家庭負擔。因此，護理人員需重視患者的康復訓練，包括穿衣、洗臉、進食等。需保證患者所穿衣服簡單、寬大；穿衣時，按照先患側、后健側的順序進行。洗臉，開始需指導患者用健側肢體洗漱，待逐步適應后鼓勵其用患側肢體協(xié)助進行洗漱。此外，護理人員應協(xié)助患者進行一定的關節(jié)功能鍛煉，如四肢的關節(jié)拉伸訓練等。在康復訓練期間，要指導患者調(diào)整好自身的生物鐘，并嚴格按照科學的作息時間開展康復鍛煉。

1.2.4 出院指導 出院前，護理人員需向患者發(fā)放宣傳手冊，提高患者及其家屬對疾病的認識程度，協(xié)助行動不便或沒有家屬陪同的患者辦理出院手續(xù)，向患者發(fā)放寫有主治醫(yī)生聯(lián)系方式的卡片，出院后，對床單等患者接觸物品進行終末消毒。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的Barthel指數(shù)情況，采用專業(yè)化的Barthel生活能力評分表進行評分[3]，內(nèi)容包括：吃飯、洗澡、修飾、穿衣、大小便、用廁、轉移、移動、上樓梯，總評分為100分，分數(shù)越高說明患者的日常生活能力水平越高。100分表示 患者的常生活能力恢復正常；75～100分表示患者日常生活能力有輕度缺陷；50～74分表示患者日常生活能力有中度缺陷；25～49分表示患者日常生活能力有重度缺陷；0～24分表示患者日常生活能力有非常嚴重的缺陷。②觀察兩組患者的護理滿意度情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包含10個問題，具體內(nèi)容醫(yī)院衛(wèi)生、護理人員服務態(tài)度、病房環(huán)境、醫(yī)療效果、護理措施、投訴服務、家屬服務、醫(yī)生服務、收費情況、就醫(yī)流程；每個問題10分，滿分為100分。滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學分析和處理；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）來表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Barthel指數(shù)對比 護理后觀察組的Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前，腦梗塞的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，對患者的身心健康造成嚴重影響，需對腦梗塞患者實施及時有效的治療。此外，老年性腦梗塞患者的機體機能下降，因此，不僅要對老年患者實施有效治療，更需實施全方位的優(yōu)質(zhì)康復護理[4]。

優(yōu)質(zhì)康復護理具有整體性和針對性，注重患者的中心地位，要求護理人員加強基礎護理操作技能，增強專業(yè)知識。該護理模式的應用，彌補了常規(guī)護理的局限性，有利于提升患者的護理滿意程度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)療服務水平的持續(xù)進步?？祻妥o理分別從心理干預、環(huán)境干預、康復訓練、出院指導四個方面開展護理服務，心理護理干預能夠有效疏導患者的負面情緒，保持良好的心理狀態(tài)，提高治療依從性；環(huán)境干預旨在為患者創(chuàng)建舒適的住院環(huán)境，減少外界不良因素的影響；康復訓練能夠對大腦產(chǎn)生良性刺激，為功能恢復提供有利基礎，減少偏癱、語言障礙、吞咽受限等后遺癥的發(fā)生；出院指導能夠促使患者積極防范日常危險因素，增強自我保健意識。

本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，患者的Barthel指數(shù)明顯高于對照組，表明對老年性腦梗塞患者實施優(yōu)質(zhì)康復護理，有助于提高護理滿意度，改善患者的日常生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡領娣.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：555-556.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.中國腦血管病防治指南[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2007，07（02）：200-201.

[3]劉清華，劉蓮香，肖云秀，等.老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（10）：147.

[4]張秀利，趙秀玲，李亞男，等.老年性腦梗塞的護理體會和健康指導[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：243.

（收稿日期：2015.10.12）