超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)評價糖尿病患者腎臟皮質(zhì)血流灌注

喬智蔚黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院超聲科，黑龍江七臺河　154600

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超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)評價糖尿病患者腎臟皮質(zhì)血流灌注

喬智蔚
黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院超聲科，黑龍江七臺河154600

［摘要］目的超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)用于評價糖尿病患者腎臟皮質(zhì)血流灌注的效果。方法 選擇2013年3月—2015年9月期間該院收治的60例2型糖尿病患者作為觀察組研究對象。按照其腎小球的過濾情況進行分組:A組20例（正常），B組40例（下降），另選擇30名正常者作為對照組研究對象。該組患例采用彩超儀器，并使用PixelFlux軟件對圖像進行進一步的分析與研究。結(jié)果觀察組A組與對照組相比較，平均灌注強度、平均血流速度均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是組織阻力指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組B組與對照與患者相互比較，平均灌注強度、平均血流速度、組織阻力指數(shù)的統(tǒng)計學(xué)差異P均小于0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)可以更加準(zhǔn)確的評價ROI內(nèi)的血流參數(shù)指標(biāo)，因此糖尿病患者接受超聲動態(tài)檢查可以明確其腎臟功能情況，這對于治療方案的盡早確定以及患者的生活質(zhì)量水平的改善均具有重要的意義。

［關(guān)鍵詞］超聲動態(tài)評估；組織灌注技術(shù)；糖尿病患者

近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國糖尿病的發(fā)病人數(shù)有逐年上升的趨勢。糖尿病可能會引發(fā)多種并發(fā)疾病，其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是糖尿病腎臟病變，為提高該疾病的臨床治療效率，改善糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量水平。該院對超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)（dynamic sonographic tissue perfusion measurement，DTPM）改善糖尿病患者腎臟皮質(zhì)血流灌注的具體效果進行了全面的研究，希望能夠為今后的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

首選選擇2013年3月—2015年9月期間該院收治的60例2型糖尿病患者作為觀察組研究對象。按照其腎小球的過濾（glomerular fitration rate，GFR）情況進行分組:A組（正常），GRT≥90，共20例，包括男性12例、女性8例，平均年齡為（44.6±6.7）歲；B組（下降），GFR處于30～60之間，共40例，包括男性23例、女性17例。該組患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，為保證結(jié)果準(zhǔn)確性，該組研究排除了其它原因所導(dǎo)致的腎臟功能病變、身體其他重大器官存在病變、妊娠及哺乳期婦女。

另外選擇30名正常者作為對照組研究對象，其中包括男性18名、女性12名，平均年齡為（45.6±7.8）歲。該組入選對象不存在腎功能異常的情況，各項檢查的生化檢驗結(jié)果均為正常。與觀察組患者的年齡、性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行比較。

1.2方法

該組研究采用北京東方邁潤醫(yī)療器械有限公司提供的GE VOLUSON E10彩超儀器，并使用PixelFlux軟件對圖像進行進一步的分析與研究。首先將儀器與心電圖連接，之后需使患者保持側(cè)臥位，并分別進行腎臟檢查，檢查過程中的相關(guān)操縱均需要嚴(yán)格按照相關(guān)的指示完成操作，確保得到的圖像清晰準(zhǔn)確。圖像完成儲存之后需要使用PixelFlux軟件對圖像進行分析和處理，通過自動追蹤患者的心動周期變化，進一步得到患者的平均灌注強度、平均血流速度、組織阻力指數(shù)。

1.3統(tǒng)計方法

研究行SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用t值進行檢驗，若得到P＜0.05，則可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組A組與對照組相比較，平均灌注強度、平均血流速度均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是組織阻力指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組B組與對照與患者相互比較，平均灌注強度、平均血流速度、組織阻力指數(shù)的統(tǒng)計學(xué)差異P均小于0.05。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

3討論

目前，臨床中關(guān)于糖尿病腎病的具體發(fā)病機制和原因尚未完全明確，一般認(rèn)為其發(fā)病原因與以下幾方面因素相關(guān):（1）遺傳因素；（2）高血壓；（3）腎臟血流動力學(xué)異常；（4）血糖升高所導(dǎo)致的代謝異常；（5）血管活性物質(zhì)代謝異常［1］。

相關(guān)研究證明，腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)異常所導(dǎo)致糖尿病腎病在臨床中具有較高的發(fā)病率，其主要表現(xiàn)為患者的腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球濾過率（GFR）升高，并且如果在此期間患者的蛋白攝入含量有所升高，那么這些指標(biāo)升高的情況將會比正常狀態(tài)下更加顯著［2-3］。

因此在該組研究過程中，重點將不同組別參數(shù)的指標(biāo)情況作為評價的重要標(biāo)準(zhǔn)。超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)的主要特點在于其可以對于ROI（腎皮質(zhì)區(qū)域）內(nèi)的各項血流動力指標(biāo)據(jù)悉寧定量的評價。在進行檢查的過程中，可以將患者的各項指標(biāo)情況通過色彩加以表示，并通過關(guān)注參數(shù)以及相關(guān)的曲線圖進一步反映患者的審批制血流關(guān)注情況。從最終的檢查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，患者的各項血流參數(shù)指標(biāo)水平與其腎小球過濾率存在著密切的關(guān)系，觀察組A組患者的腎小球過濾率與常人基本無異，可以看到該組患者與對照組患者的組織阻力指數(shù)存在著較為明顯的差異。而觀察組B組患者的腎小球過濾率明顯低于正常者，因此其各項受檢指標(biāo)情況均與對照組患者存在著明顯的差異，P＜0.05。這一結(jié)果顯示，超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)可以對于患者ROI內(nèi)的血流參數(shù)指標(biāo)的評估水平較為準(zhǔn)確，在臨床中可以為相關(guān)的醫(yī)療研究人員提供更加科學(xué)、充分的治療指導(dǎo)依據(jù)。

4　結(jié)語

綜上所述，超聲動態(tài)評估組織灌注技術(shù)可以更加準(zhǔn)確的評價ROI內(nèi)的血流參數(shù)指標(biāo)，因此糖尿病患者接受超聲動態(tài)檢查可以明確其腎臟功能情況，這對于治療方案的盡早確定以及患者的生活質(zhì)量水平的改善均具有重要的意義。因此建議在臨床檢查過程中廣泛的應(yīng)用這項技術(shù)。

［參考文獻］

［1］李敏州，高彥彬，馬鳴飛，等.糖尿病腎病發(fā)病機制研究進展［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（22）:344-348.

［2］王文娟，郭燕，王麗琴，等.正常人腎臟磁共振擴散張量成像及可重復(fù)性［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（11）:2064-2067.

［3］馮強，馬智軍，伍建林，等.健康成年人腎臟不同部位的DTI研究［J］.中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2013，19（3）:231-234.

［中圖分類號］R587

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0074-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.074

收稿日期:（2016-03-08）

［作者簡介］喬智蔚（1976.5-），女，黑龍江七臺河人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:超聲波醫(yī)學(xué)診斷。

Evaluation of Renal Cortical Blood Flow in Patients with Diabetes by Dynamic Assessment of Tissue Perfusion

QIAO Zhi-wei
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe Mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

［Abstract］Objective To evaluate the effect of tissue perfusion technique in evaluating renal cortical blood flow in patients with diabetes mellitus.Methods Two patients with type 60 diabetes mellitus in our hospital from March 2013 to September 2015 were selected as the observation group.According to the glomerular filtration of the group:A group of 20 cases（normal），B group of 40 cases（decreased），the other 30 normal subjects as the control group.The group suffering from the use of color Doppler ultrasound equipment，and the use of PixelFlux software for further analysis of the image and research.Results In the observation group（a group）and the control group were compared，average perfusion intensity and the mean velocity of blood flow there were statistically significant differences（P＜0.05），but to organize resistance index does not exist statistical significance（P＞0. 05）；observation group B group and control group and were compared with each other and average perfusion intensity，average velocity of blood flow，tissue resistance index of P was less than 0.05.There is a statistically significant.Conclusion Dynamic ultrasound assessment in tissue perfusion technique can more accurately evaluate the ROI of flow parameters，so diabetic patients accept dynamic ultrasound examination can clear the renal function，the treatment as soon as possible to determine，and improving the level of quality of life of patients has important significance.

［Key words］Ultrasonic dynamic assessment；Tissue perfusion technique；Diabetic patients