100例糖尿病與非糖尿病患者口腔疾病的比較

田杰

[摘要] 目的 該研究針對(duì)臨床糖尿病患者與非糖尿病患者中患有常見口腔疾病的情況進(jìn)行初步探討，對(duì)診治糖尿病患者口腔疾病具有一定的指導(dǎo)作用。方法 分析研究2013年1月—2014年1月期間的糖尿病口腔疾病患者50例和患有齲病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者50例有關(guān)資料。結(jié)果 觀察組患者有42例患有各類牙病，患病率高達(dá)84%。對(duì)照組患者有16例患有口腔疾病，患病率為32%，兩組患者之間的發(fā)病率之比為2.625∶1。觀察組患者發(fā)病率較高的牙病主要有牙齦炎、牙周炎，齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為76%，對(duì)照組發(fā)病率齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為26%。結(jié)論 糖尿病患者患有口腔疾病的比例相對(duì)較高，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣教，使患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)而有效降低患病率。

[關(guān)鍵詞] 口腔疾??；糖尿病患者；非糖尿病患者

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0057-02

多尿、多飲多食及消瘦等都是糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，約有近85%的糖尿病患者易發(fā)生口腔疾病，通常會(huì)發(fā)生齲齒、牙周及口腔黏膜疾病等，與非糖尿病患者相比較高出2～3倍[1]。此外，口腔疾病也對(duì)糖尿病患者的血糖指標(biāo)產(chǎn)生一定影響，使其升高并加重病情。針對(duì)糖尿病和非糖尿病患者患有各類口腔疾病的癥狀進(jìn)行比較，對(duì)于糖尿病患者口腔疾病的診治具有重要意義。糖尿病患者若不能控制好病情，就容易引發(fā)口腔疾病，特別是牙周病具有較高的發(fā)病率，但口腔疾病失控也將不斷加重糖尿病病情。為研究分析糖尿病患者口腔病發(fā)病率及其疾病種類構(gòu)成，收集2013年1月—2014年1月期間的50例糖尿病口腔疾病患者和50例患有齲病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者的有關(guān)資料，研究糖尿病患者發(fā)生口腔病的臨床特點(diǎn)，為預(yù)防糖尿病群體發(fā)生口腔病提供臨床一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者年齡在52～81歲，平均年齡（58.5±1.5）歲。具有1～18年的糖尿病史，患者空腹血糖指標(biāo)高于10.0 mmol/L。將患有糖尿病口腔疾病的50例患者列入觀察組，患有非糖尿病口腔疾病的50例患者列入對(duì)照組。在年齡、性別等基本資料方面兩組患者不具有顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)兩組患者不穩(wěn)定的脂肪、糖等代謝等癥狀進(jìn)行分析研究，主要是掌握患者齲齒、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病引起患者口腔局部發(fā)生變化，比較兩組患者口腔疾病具有的不同癥狀表現(xiàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者的有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者有42例患有各類牙病，患病率高達(dá)84%。對(duì)照組患者有16例患有口腔疾病，患病率為32%，兩組患者之間的發(fā)病率之比為2.625∶1。觀察組患者發(fā)病率較高的牙病主要有牙齦炎、牙周炎，齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為76%，對(duì)照組發(fā)病率齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為26%。

3 討論

若糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間糖代謝異常易引發(fā)很多并發(fā)癥[3]。糖尿病病情不斷加重將產(chǎn)生很多種口腔疾病，若不能有效控制并對(duì)患者的口腔疾病進(jìn)行及時(shí)治療，就容易使患者糖尿病病情逐漸惡化，一直被視為糖尿病的第六大并發(fā)癥就是牙周疾病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者與正常人相比，在周病患病率方面高2～3倍，對(duì)于同時(shí)有吸煙習(xí)慣的糖尿病患者將具有跟高的牙周病患病率[4]。隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣產(chǎn)生了較大變化，糖尿病不斷提高了發(fā)病率。糖尿病不只是對(duì)患者的周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還容易引發(fā)很多其它疾病，甚至產(chǎn)生多種口腔疾病?？谇患膊?duì)糖尿病患者病情也將產(chǎn)生十分不利的影響，使患者血糖指標(biāo)升高，加重患者病情。如糖尿病患者發(fā)生口腔炎癥，就容易使唾液升高分泌的葡萄糖含量，慢慢滋生的念珠菌等細(xì)菌進(jìn)入患者血液，最后對(duì)胰島素的正常工作產(chǎn)生影響，而不斷增加血糖含量[5]。通過比較糖尿病患者和非糖尿病患者產(chǎn)生口腔疾病的情況，患者在產(chǎn)生齲齒、牙周炎、牙缺失及口腔黏膜炎等口腔疾病中的差異比較明顯，在口腔疾病患病率方面，糖尿病患者遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。因此，糖尿病患者更要及時(shí)診治口腔疾病。牙齦炎與牙周炎在糖尿病患者中具有相對(duì)較高的發(fā)病率，產(chǎn)生這2種牙病易造成患者牙缺失，這與有關(guān)研究結(jié)果的數(shù)據(jù)是基本一致的。而在產(chǎn)生口腔疾病方面，尤其是老年糖尿病患者具有更高的發(fā)病率，有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[6]，老年糖尿病患者中，約有20%患者患有齲齒，約有73%的患者患有牙周病。研究結(jié)果顯示，糖尿病患者與正常群體相比較而言，唾液中葡萄糖具有較高的濃度，對(duì)于多種細(xì)菌生長(zhǎng)，尤其是念珠菌十分適合，生長(zhǎng)繁殖的細(xì)菌易的毒素相對(duì)較多，進(jìn)而使患者血糖指標(biāo)升高的比較明顯。患者體內(nèi)的糖代謝終末產(chǎn)物無法被酶分解為脂類和蛋白質(zhì)，對(duì)于吞噬細(xì)胞對(duì)炎癥細(xì)胞因子的釋放具有一定的刺激作用，破骨細(xì)胞及膠原酶可被炎癥介質(zhì)激活，破壞患者骨組織和牙周組織。積累的糖代謝終末產(chǎn)物對(duì)單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，降低細(xì)胞殺滅細(xì)菌的能力，使患者齦下細(xì)菌逐漸成熟而向G-轉(zhuǎn)化，進(jìn)而導(dǎo)致患者牙周感染。糖代謝終末產(chǎn)物產(chǎn)生的非酶己糖與蛋白質(zhì)相結(jié)合，將改變患者肌體的多種蛋白質(zhì)，對(duì)于牙周感染愈合產(chǎn)生不利影響，有學(xué)者研究觀點(diǎn)認(rèn)為引發(fā)糖尿病的一個(gè)原因就是口腔的病灶感染。臨床糖尿病口腔病的診治表明[7]，治療效果明顯將降低患者糖化血紅素指標(biāo)，可適量降低糖尿病用藥量，所以，臨床治療患有牙周病的糖尿病患者應(yīng)注意對(duì)其牙周感染的控制，對(duì)于糖尿病患者牙周感染的有效控制也要注意對(duì)糖尿病的治療。而且，急性感染可使患者內(nèi)分泌和代謝狀態(tài)發(fā)生改變，進(jìn)而對(duì)患者血糖指標(biāo)的控制難度增大，牙周感染對(duì)控制糖尿病患者的血糖指標(biāo)也產(chǎn)生一定影響。因此，糖尿病患者牙周應(yīng)保持衛(wèi)生，若發(fā)現(xiàn)牙周病就要及時(shí)科學(xué)合理的措施進(jìn)行治療。為有效降低糖尿病患者發(fā)生口腔疾病的發(fā)病率，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的引導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查患者口腔衛(wèi)生及疾病情況。才能采取有效治療措施，使糖尿病患者患有的齲齒、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病得到有效控制，降低患者產(chǎn)生口腔疾病的比例，對(duì)于診治糖尿病患者具有重要的促進(jìn)作用。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙，飯前飯后漱口等良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，控制血糖指標(biāo)預(yù)防口腔疾病的有效方法，每天堅(jiān)持給牙齦按摩一定時(shí)間，不只利于促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，還能加快新陳代謝?；颊叨ㄆ趯?duì)口腔集進(jìn)行清潔護(hù)理，采取細(xì)致地牙科檢查等措施。在患有牙周病比較嚴(yán)重而難以進(jìn)行有效控制時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，及時(shí)將影響健康牙齒的壞牙予以徹底拔除，并對(duì)血糖指標(biāo)科學(xué)合理地控制，以免對(duì)口腔造成不利影響。糖尿病患者若口腔中安裝有義齒，在餐后就要將假牙取下漱口，再合理清洗假牙，以保持口腔衛(wèi)生。

4 結(jié)語

綜上所述，對(duì)糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)宣教口腔衛(wèi)生知識(shí)，使其獲取口腔衛(wèi)生知識(shí)的途徑不斷拓寬，進(jìn)而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。針對(duì)口腔病患者而言，應(yīng)定期對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行檢查。治療糖尿病患者的口腔疾病，特別要注意對(duì)患者血糖指標(biāo)的控制。成年人群體應(yīng)進(jìn)行健康檢查，每半年檢查一次，同時(shí)檢查口腔及血糖指標(biāo)[8]。而且，口腔醫(yī)生要對(duì)口腔知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳，重點(diǎn)是農(nóng)民群體，這樣才能實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者口腔疾病的有效防控。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張娜，牟月照.糖尿病與口腔病損[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)，2013，5（8）：86-88.

[2] 楊秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，5（11）：153-155.

[3] 黃宏，林娟，林麗娜.糖尿病牙周炎患者口腔健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）：61-63.

[4] 丁小蓉，王忠山，郭靜，等.口腔疾病與糖尿病的關(guān)聯(lián)性[J].心臟雜志，2014，9（2）：41-43.

[5] 孫建敏，高勝.糖尿病性口腔疾病的治療和預(yù)防措施[J].糖尿病新世界，2013，2（14）：26-28.

[6] 董文杰，趙磊，王禹錕.糖尿病性口腔疾病的治療和預(yù)防探討[J].上海醫(yī)藥，2015，7（10）：79-81.

[7] 郭立明.糖尿病性口腔疾病的治療和預(yù)防對(duì)策[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，3（6）：72-75.

[8] 鄭雪玲.烏海市海勃灣區(qū)糖尿病患者常見的口腔疾病調(diào)查與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，5（22）：62-64.

（收稿日期：2016-09-22）