醫(yī)患矛盾產(chǎn)生和激化的原因及防控對(duì)策

胡　贊　李晚蓮　吳松江.長沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南長沙　40004；.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理與法學(xué)學(xué)院，湖南長沙　408

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醫(yī)患矛盾產(chǎn)生和激化的原因及防控對(duì)策

胡贊1李晚蓮2吳松江2
1.長沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南長沙410004；2.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理與法學(xué)學(xué)院，湖南長沙410128

［摘要］醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺和醫(yī)療體制改革滯后是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾產(chǎn)生和長期存在的根源。醫(yī)患信息不對(duì)稱、缺乏必要的應(yīng)急處理機(jī)制、非制度化的矛盾處置途徑和輿情引導(dǎo)不當(dāng)則是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾趨于激化的原因。在全面深化改革背景下推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)供給側(cè)改革以滿足增長中的衛(wèi)生服務(wù)需求、多層次發(fā)力促進(jìn)醫(yī)療信息的全方位傳遞與交流、健全醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急處置機(jī)制、健全相關(guān)法規(guī)制度促進(jìn)醫(yī)患矛盾依法依規(guī)解決、引導(dǎo)與規(guī)范社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)患矛盾的宣傳和報(bào)道等是新形勢(shì)下防控醫(yī)患矛盾的重要對(duì)策。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)療體制改革；防控對(duì)策

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是我國社會(huì)矛盾的多發(fā)領(lǐng)域。長期以來，“醫(yī)鬧”事件屢見不鮮，暴力傷醫(yī)事件頻現(xiàn)報(bào)端，醫(yī)患糾紛發(fā)生率居高不下，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為影響人們幸福安康、醫(yī)療行業(yè)有序發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要障礙，甚至影響到我國的國家形象，有外媒稱“中國醫(yī)患矛盾暴力化令人震驚”［1］。近日發(fā)生的“北醫(yī)三院產(chǎn)婦死亡”事件更是掀起滔天巨波，人民日?qǐng)?bào)微博甚至聲稱醫(yī)患矛盾已尖銳到高知都無法相容［2］。在此背景下，深入分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生及激化的原因，積極探索醫(yī)患矛盾的化解之道具有極為重要的意義。

1　醫(yī)患矛盾產(chǎn)生與長期存在的原因

1.1醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根本原因

由于人口基數(shù)大，我國的人口總量仍在持續(xù)增加中，同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益擴(kuò)大。與日益增加的社會(huì)需求相比，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源處于嚴(yán)重短缺狀態(tài)。主要表現(xiàn)為：一是我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，每千人口病床數(shù)僅4.84張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.12人［3］，優(yōu)質(zhì)資源更為稀缺，導(dǎo)致一方面大中醫(yī)院長期處于門庭若市狀態(tài)，患者“一號(hào)難求”，致使“看病難”現(xiàn)象長期存在，另一方面，醫(yī)生工作量長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，仍然難以滿足需求，醫(yī)患雙方均處于“非正?！睜顟B(tài)，稍有不慎即引發(fā)醫(yī)患矛盾。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡。我國醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間分布極不平衡，廣大農(nóng)村、中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備落后等難以滿足人們的需求［4］。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公。市場(chǎng)化背景下高干保健、特需醫(yī)療、VIP病房等特需醫(yī)療服務(wù)的存在擠占了本就不足的醫(yī)療衛(wèi)生資源。長期以來醫(yī)療衛(wèi)生資源供給短缺狀況是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的最根本原因。

1.2醫(yī)療體制改革滯后是醫(yī)患矛盾長期存在的原因

自改革開放以來，我國社會(huì)主義事業(yè)各領(lǐng)域不斷改革創(chuàng)新，取得了豐碩的成果。與其他領(lǐng)域相比，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革則較為滯后。從宏觀上看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理體制不適應(yīng)時(shí)代要求、公共醫(yī)療保障體制不健全、醫(yī)藥流通體制不完善是導(dǎo)致政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、患者等利益相關(guān)者之間的利益沖突是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾長期存在的根源。改革開放30余年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也一直在進(jìn)行著“摸著石頭過河”的漸進(jìn)式改革，總體趨勢(shì)是逐漸縮減計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的制度安排，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)揮作用。但是，在改革過程中，并未能妥善處理好“政府”與“市場(chǎng)”的關(guān)系，政府職能定位模糊不清，市場(chǎng)作用未能有效發(fā)揮，導(dǎo)致該政府承擔(dān)責(zé)任的地方政府作用發(fā)揮不足，不該市場(chǎng)化的領(lǐng)域過度市場(chǎng)化等現(xiàn)象。不徹底、不完善的醫(yī)療體制改革探索，并未改變“醫(yī)藥不分”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”等導(dǎo)致患者“看病貴”的狀況，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置上市場(chǎng)決定性作用不足與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的過度市場(chǎng)化并存的現(xiàn)象是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系長期緊張并衍生成醫(yī)患矛盾的核心原因。

2　醫(yī)患矛盾激化的多重原因

2.1醫(yī)患信息的不對(duì)稱是醫(yī)患矛盾激化的主要原因

信息在相互對(duì)應(yīng)的兩個(gè)主體中不均勻、不對(duì)稱的分布狀態(tài)被稱為信息不對(duì)稱。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，作為供應(yīng)方的醫(yī)方在專業(yè)技能、服務(wù)定價(jià)等方面都處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而作為需求方的患者往往處于信息劣勢(shì)地位。信息地位的不對(duì)等不僅容易造成醫(yī)患雙方溝通的困難，而且使得雙方難以相互信任，進(jìn)而容易發(fā)生矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分醫(yī)患沖突并非源于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，而是源于患者對(duì)醫(yī)療效果和態(tài)度的不滿意、不信任醫(yī)生出具的治療方案［5］。在2014年6月湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的“暴力傷醫(yī)”事件中，患者家屬認(rèn)為呼吸困難理所當(dāng)然要使用呼吸機(jī)，而醫(yī)生則根據(jù)患者情況采用了其他治療手段。由于缺乏有效的溝通，患者家屬不斷地在質(zhì)疑醫(yī)生的處理方式。而醫(yī)生也很委屈，他們集中精力地?fù)尵然颊撸瑓s被患者家屬認(rèn)為態(tài)度冷淡，他們采取的認(rèn)為有效的處理措施，卻被患者家屬所質(zhì)疑。由于雙方信息不對(duì)稱，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾趨于激化的現(xiàn)象層出不窮。

2.2缺乏必要的應(yīng)急處理機(jī)制是矛盾升級(jí)的直接原因

在醫(yī)患矛盾發(fā)生后，如何構(gòu)建有效的危機(jī)應(yīng)急處理機(jī)制以防止危機(jī)的激化和升級(jí)，盡量降低醫(yī)患矛盾帶來的不良影響和損失，是擺在醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)工作者面前的重要任務(wù)。然而，在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院主要關(guān)注的是醫(yī)學(xué)研究、臨床治療、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，較少關(guān)注患者及患者家屬的心理安撫。在醫(yī)患矛盾發(fā)生后，醫(yī)院方因缺乏應(yīng)急處理的人、財(cái)、物、制度等資源保障，幾乎很難有效控制局面。在醫(yī)患矛盾和沖突發(fā)生時(shí)，基于人身安全方面的自保等原因，醫(yī)院往往僅由保安出面，而保安大多維護(hù)的是院方的利益和醫(yī)生的人身安全，對(duì)患者家屬安撫不太可能，更不可能給予患者家屬處理意見。而患者方在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，在不能得到及時(shí)回應(yīng)和妥善處置的情況下，往往易受非理性情緒支配，以至于傾向?qū)⑹录鲝?fù)雜化、擴(kuò)大化處理。應(yīng)急處置機(jī)制的缺失，使“小糾紛”變?yōu)椤按竺堋?，致使醫(yī)患矛盾激化升級(jí)［6］。

2.3非制度化解決途徑是誘發(fā)醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵原因

由于目前處理醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，制度化的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法缺乏，醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)者和患者往往各自尋求解決問題的方法。與此同時(shí)，一方面醫(yī)療鑒定周期長、費(fèi)用高，另一方面衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊關(guān)系，使患者及其家屬對(duì)其處理結(jié)果的公信力表示懷疑。制度化解決途徑費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、成本高，結(jié)果還很難預(yù)料，這使得患者家屬選擇通過“醫(yī)鬧”的形式，擴(kuò)大影響，施加壓力來迫使醫(yī)院方面讓步，達(dá)到泄憤和獲取經(jīng)濟(jì)賠償?shù)哪康?。而醫(yī)院方面為了維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)和就醫(yī)環(huán)境，甚至有關(guān)部門以維穩(wěn)為由要求捂蓋子，最后的處理結(jié)果大多是醫(yī)院通過高額金錢賠償和處罰當(dāng)事醫(yī)生來息事寧人，因此非制度化的解決途徑成為常態(tài)。醫(yī)患矛盾非制度化解決的常態(tài)化一方面加大了醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工作壓力，另一方面往往會(huì)給人一種“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”的暗示，這就進(jìn)一步誘發(fā)和強(qiáng)化“醫(yī)鬧”現(xiàn)象［7］，致使醫(yī)患矛盾進(jìn)一步顯化和頻發(fā)。

2.4輿情引導(dǎo)不當(dāng)是醫(yī)患矛盾走向復(fù)雜的重要原因

社會(huì)媒體在醫(yī)患矛盾發(fā)生、發(fā)展及處置過程中扮演著極為重要的角色。特別是在微信、微博等新媒體大行其道的時(shí)代背景下，醫(yī)患矛盾事件往往容易得到迅速傳播和擴(kuò)散，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。盡管媒體有時(shí)為患者群體的利益鼓呼，也為治理醫(yī)院商業(yè)賄賂、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用。然而有時(shí)為了吸引眼球，也會(huì)不顧社會(huì)影響而進(jìn)行炒作，形成不利于醫(yī)患矛盾化解的輿情環(huán)境。當(dāng)前，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域過度的負(fù)面報(bào)道、醫(yī)患矛盾發(fā)生后新聞?shì)浾摬豢陀^的立場(chǎng)和不專業(yè)的報(bào)道分析及近年來盛行的新聞炒作，對(duì)醫(yī)患矛盾的激化升級(jí)起著推波助瀾的作用［8］。對(duì)輿情引導(dǎo)不當(dāng)不僅增加社會(huì)的不信任感，而且加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張，使醫(yī)患矛盾更加復(fù)雜。

3　新形勢(shì)下醫(yī)患矛盾的防控對(duì)策

3.1在全面深化改革背景下推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

全面深化改革是完善和發(fā)展中國特色社會(huì)主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)主義公共事業(yè)的重要組成部分，黨的十八屆三中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”，“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”。在十三五時(shí)期，要通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步化解導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾激化的體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性矛盾，主要是要明確公立醫(yī)院的公益屬性，著力推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革；要繼續(xù)健全和完善全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，發(fā)揮醫(yī)療保障的托底應(yīng)急功能，著力避免和解決老百姓“因病返貧”、“因病致貧”現(xiàn)象；要推進(jìn)醫(yī)藥流通體制改革，著力解決藥品價(jià)格虛高等眾所詬病的問題；要深化諸種配套改革，如推進(jìn)分級(jí)診療工作、建立健全適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、評(píng)價(jià)和薪酬制度等［9］。

3.2加強(qiáng)供給側(cè)改革以滿足增長中的衛(wèi)生服務(wù)需求

當(dāng)前，我國社會(huì)發(fā)展存在著醫(yī)療衛(wèi)生需求快速增長與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)不足之間的矛盾。社會(huì)公眾對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)改革的呼聲特別強(qiáng)烈。增加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給是滿足社會(huì)公眾日益高漲的衛(wèi)生服務(wù)需求、緩解醫(yī)患矛盾的必然途徑。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，化解供需失衡主要從三個(gè)方面入手：一是加大政府對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的財(cái)政投入，增加公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量供給，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院做大做強(qiáng)，增加和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；二是要優(yōu)化公共醫(yī)療衛(wèi)生資源供給結(jié)構(gòu)，大力促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓全民共享改革和發(fā)展的成果；三是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，想方設(shè)法引導(dǎo)社會(huì)資金向資源極為稀缺的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域投資，最大程度地滿足社會(huì)多元化、個(gè)性化的服務(wù)需求；鼓勵(lì)社會(huì)資本以各種各樣的形式參與到公立醫(yī)院改革過程中來，竭力清除妨礙民營醫(yī)院發(fā)展的因素，促進(jìn)民營醫(yī)院的繁榮和發(fā)展，形成多元化、多層次醫(yī)療服務(wù)供給格局，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

3.3多層次發(fā)力促進(jìn)醫(yī)療信息的全方位傳遞與交流

破解信息不對(duì)稱難題是解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾的重要途徑［10］，這需要從多層次多方面入手：一是政府層面要加強(qiáng)醫(yī)藥信息的公開。政府既是醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管者，又是人民利益的代表，必須充分履行其職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)藥信息的公開，如藥品價(jià)格公示、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與費(fèi)用的公示與公開、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的公開、醫(yī)療糾紛處置過程的公開等。二是醫(yī)院層面要保障醫(yī)療過程的信息公開。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的組織方和管理方，有責(zé)任最大程度地對(duì)患者進(jìn)行信息公開，在必要環(huán)節(jié)必須保障患者的知情權(quán)，并有對(duì)患者進(jìn)行充分解釋的責(zé)任。醫(yī)院可通過“醫(yī)院開放日”等活動(dòng)向全社會(huì)展示醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)生工作的流程，增進(jìn)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解，培養(yǎng)理性就醫(yī)的氛圍或通過通俗易懂的就醫(yī)“明白紙”等途徑對(duì)患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)，減少不必要的醫(yī)療糾紛和矛盾。三是醫(yī)生層面要注重信息互動(dòng)，強(qiáng)化診療過程中信息的對(duì)稱度，注意診療過程的規(guī)范性、了解患者的真實(shí)訴求和關(guān)注患者的精神衛(wèi)生與心理健康，爭(zhēng)取讓患者或其家屬對(duì)其病情有較為充分的認(rèn)識(shí)和了解，及時(shí)將醫(yī)療糾紛和矛盾化解于萌芽狀態(tài)或降低到最低程度［11］。四是社會(huì)層面要加強(qiáng)對(duì)疾病常識(shí)、醫(yī)療知識(shí)、健康意識(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)等方面的宣傳教育和知識(shí)普及，優(yōu)化整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)。

3.4健全醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急處置機(jī)制

在醫(yī)療糾紛和矛盾頻發(fā)的態(tài)勢(shì)下，積極推動(dòng)和健全醫(yī)療糾紛突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急處置機(jī)制是有效化解糾紛和防止矛盾激化升級(jí)的有效途徑。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要定期對(duì)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析研判，對(duì)醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行預(yù)警和干預(yù)，最大限度消除糾紛隱患；二是要建立醫(yī)患突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，建立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，明確其職責(zé)，確立應(yīng)急響應(yīng)的原則和條件，規(guī)范應(yīng)急響應(yīng)的流程，針對(duì)事件發(fā)生發(fā)展的不同階段，合情、合理、合法地處置。三是健全公安機(jī)關(guān)與醫(yī)院之間的聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防與聯(lián)控機(jī)制，提高對(duì)由醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，迅速掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，控制事態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置［12］。

3.5健全相關(guān)法規(guī)制度促進(jìn)醫(yī)患矛盾依法依規(guī)解決

醫(yī)患矛盾擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序和人民群眾的就醫(yī)環(huán)境，惡性傷醫(yī)事件嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員的人身安全，最終損害的還是患者和社會(huì)的利益。改善醫(yī)患關(guān)系已不僅僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，而是全社會(huì)的責(zé)任。從制度上防范因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)和信任風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建制度化的糾紛解決機(jī)制，才是減少醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。一是修改完善現(xiàn)有相關(guān)醫(yī)療糾紛處理的法規(guī)制度。如對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等有關(guān)處理醫(yī)療矛盾的法規(guī)制度進(jìn)行完善［13］，并將其由行政法規(guī)上升為法律，提高其權(quán)威性，并出臺(tái)更為具體的可操作性的實(shí)施細(xì)則，為依法依規(guī)解決醫(yī)療矛盾提供堅(jiān)實(shí)的保障［14］；二是建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。在借鑒國外有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的成功做法基礎(chǔ)上，建立健全強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，分解醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)對(duì)遭受醫(yī)療意外事故的患者及其家屬進(jìn)行補(bǔ)償，發(fā)揮其防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和化解醫(yī)療糾紛與矛盾的功能，提高醫(yī)療糾紛與矛盾的處置效率。

3.6引導(dǎo)與規(guī)范社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)患矛盾的宣傳和報(bào)道

在信息化時(shí)代，社會(huì)媒體對(duì)社會(huì)輿論具有極為重要的影響，不實(shí)的報(bào)道往往會(huì)導(dǎo)致本就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)媒體的引導(dǎo)和規(guī)范，促進(jìn)其宣傳報(bào)道行為的良性化是化解醫(yī)患矛盾的重要途徑。一是引導(dǎo)媒體履行其社會(huì)責(zé)任，督促其秉承客觀、公正的態(tài)度，全面、真實(shí)、嚴(yán)肅地進(jìn)行宣傳報(bào)道行為，不斷提高醫(yī)療新聞報(bào)道從業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)。二是建立和完善醫(yī)療糾紛與矛盾方面新聞報(bào)道的審查制度，從社會(huì)輿論傳播的源頭把好關(guān)，堅(jiān)決杜絕不實(shí)報(bào)道，帶主觀臆想和個(gè)人偏好色彩的報(bào)道以及有關(guān)藥品醫(yī)療方面的虛假宣傳［15］；三是要建立和完善失實(shí)報(bào)道的責(zé)任追究制度，對(duì)于造成不良影響的虛假宣傳、失實(shí)報(bào)道的責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。

綜上所述，要有效防范和化解醫(yī)患矛盾，必須找準(zhǔn)其“癥結(jié)”所在。總的說來，我國醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生、存在激化趨勢(shì)，既有歷史原因的作用也有現(xiàn)實(shí)因素的影響，既有體制、機(jī)制和法規(guī)制度等客觀方面的原因，也有相關(guān)各方的主觀認(rèn)知方面的原因。有效防控醫(yī)患矛盾，必須從多層次多方面全方位入手對(duì)癥施治，首要“治標(biāo)”，通過采取應(yīng)急措施，緩解表面癥狀，為“治本”贏得時(shí)間和營造氛圍；重在“治本”，必須著眼于保障人民健康，促進(jìn)醫(yī)患和諧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大局，直擊引發(fā)醫(yī)患矛盾的要害，徹底根除引發(fā)醫(yī)患矛盾的“病灶”。

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The reasons of doctor -patient contradiction and intensification and its prevention and control countermeasures

HU Zan1LI Wanlian2WU Songjiang2
1.Department of Respiratory Medicine，Central Hospital of Changsha，Changsha 410004，China；2.Public Administration and Levin College of Law Levin，Hu'nan Agricultural University，Changsha 410128，China

［Abstract］The shortage of health resources and the lag of medical system reform are the root causes of the conflict between doctors and patients. There are some reasons for the Intensified contradiction between doctors and patients，such as the information asymmetry between doctors and patients，lack of necessary emergency treatment mechanism，non-institutional conflict management approach，improper guide public opinion and so on. There are some countermeasures correspondingly，E.g，under the overall background of deepening reform to promote medical and health system reform，strengthen supply side reforms to meet the growth in demand for health services，multi-level force to promote the full range of medical information transmission，improve prevention and emergency response mechanisms of medical disputes emergencies and complete laws and regulations related to the doctor-patient contradiction，guide and regulate social media publicity and coverage doctor-patient conflicts etc.

［Key words］Doctor-patient relationship；Doctor-patient conflicts；Health resource；Medical system reform；Prevention and control countermeasures

［中圖分類號(hào)］R197.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C

［文章編號(hào)］1673-9701（2016）10-0148-04

［基金項(xiàng)目］國家社科基金項(xiàng)目（15BZZ087）

收稿日期：（2016-01-28）