財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)踐與思考

■ 倪君文李敏強(qiáng)

財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)踐與思考

■ 倪君文①李敏強(qiáng)①

財(cái)務(wù)一體化 全面預(yù)算管理 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理 信息化平臺(tái)

全面預(yù)算管理作為組織協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的系統(tǒng)方法，如何在財(cái)務(wù)一體化模式下更好地實(shí)施，并使兩者達(dá)成相輔相成、相互促進(jìn)的關(guān)系，是一項(xiàng)值得研究的課題。在分析財(cái)務(wù)一體化模式的特點(diǎn)和財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理概況的基礎(chǔ)上，介紹了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院以HRP信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ)，開展財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的步驟、做法和思考。

Author’s address：Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao tong University, School of Medicine, No.1665, Kongjiang Road, Shanghai, 200092, PRC

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提出，“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”[1]。目前，全面預(yù)算管理已成為醫(yī)院推進(jìn)科學(xué)化、精細(xì)化管理的重要手段，相關(guān)研究論文也不斷發(fā)表。王舜娟[2]對(duì)適合醫(yī)院自身特色的預(yù)算模式進(jìn)行了探討和研究，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院主要預(yù)算要素的內(nèi)容及編制進(jìn)行了詳細(xì)的解讀，將醫(yī)院預(yù)算分成了收支預(yù)算、科研預(yù)算、資本預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算，很好地體現(xiàn)了醫(yī)院的實(shí)際與特點(diǎn)。鄭大喜[3]研究了醫(yī)院戰(zhàn)略與全面預(yù)算管理相輔相成的關(guān)系，指出戰(zhàn)略為全面預(yù)算管理指明了方向，認(rèn)為醫(yī)院預(yù)算編制必須與動(dòng)態(tài)發(fā)展的戰(zhàn)略相協(xié)調(diào)；預(yù)算在戰(zhàn)略管理中處于核心地位，是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略得以落實(shí)的依據(jù)和平臺(tái)。有學(xué)者指出，在信息系統(tǒng)下進(jìn)行全面預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享和實(shí)時(shí)監(jiān)控，大大提高預(yù)算工作的效率和執(zhí)行管控的力度。在此基礎(chǔ)上，筆者結(jié)合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的實(shí)踐舉措，提出了財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的研究視角。

1　財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理概況

1.1財(cái)務(wù)一體化模式特點(diǎn)

財(cái)務(wù)一體化管理模式是基于高度信息化管理和多維會(huì)計(jì)管理的理念，以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為核心，將原來(lái)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中相互獨(dú)立的業(yè)務(wù)流、資金流、管理流進(jìn)行有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的計(jì)劃、控制、反饋、評(píng)價(jià)、考核全過(guò)程、多維度管理的模式[4]。

財(cái)務(wù)一體化管理模式建立在高度信息化基礎(chǔ)上，依托醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化平臺(tái)（hospital resource planning，HRP），目標(biāo)在于打破醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的信息孤島現(xiàn)象，將醫(yī)院物流、采購(gòu)、資產(chǎn)、人力、績(jī)效等信息管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行有效聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理流程的縱向一體化，并且在此基礎(chǔ)上，將財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、內(nèi)部控制等融入到運(yùn)營(yíng)管理信息平臺(tái)的相關(guān)流程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)多維度一體化管理[5]。

1.1.1數(shù)據(jù)共享、提升效率。財(cái)務(wù)一體化管理，實(shí)現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通，使許多管理數(shù)據(jù)由原先的紙質(zhì)手工傳遞，轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳遞，大大縮短了信息傳遞時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。同時(shí)，由于實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，各部門間的數(shù)據(jù)信息可以充分利用，減少了許多無(wú)謂的重復(fù)勞動(dòng)，大大提高了工作效率。

1.1.2源頭采集、信息準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)一體化管理采集的信息數(shù)據(jù)由各個(gè)管理模塊的業(yè)務(wù)源頭生成，并實(shí)時(shí)傳遞到統(tǒng)一的管理數(shù)據(jù)庫(kù)中，避免了原來(lái)在傳遞過(guò)程中人為加工或信息失真的情況；同時(shí)，由于共用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，也解決了原先在不同系統(tǒng)中數(shù)據(jù)口徑不一致的問(wèn)題。這大大提高了數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和可利用性，為各項(xiàng)管理提供了很好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1.1.3過(guò)程管理、強(qiáng)化監(jiān)控。由于實(shí)現(xiàn)了高度的信息化管理，所有的業(yè)務(wù)流程都需要在運(yùn)營(yíng)管理信息平臺(tái)上完成，管理的流程和要求可以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)業(yè)務(wù)的管控力度有所加強(qiáng)。同時(shí)在業(yè)務(wù)流程管理中融入預(yù)算、成本、內(nèi)控的管理目標(biāo)，可以大大提高管理效率，提升各項(xiàng)管理手段的有效性。

隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高，HRP系統(tǒng)正逐步成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)的主要方向，財(cái)務(wù)一體化管理模式也隨著HRP系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用，越來(lái)越廣泛地被醫(yī)院管理者接受和重視。

1.2財(cái)務(wù)一體化模式下全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理作為組織協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的系統(tǒng)方法，如何在財(cái)務(wù)一體化模式下更好地實(shí)施，使兩者達(dá)成相輔相成、相互促進(jìn)的關(guān)系，是一項(xiàng)值得研究的課題。

首先，全面預(yù)算管理屬于財(cái)務(wù)一體化管理的重要組成部分，會(huì)計(jì)、成本、預(yù)算管理本身就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的三駕馬車，分別在醫(yī)院管理中發(fā)揮著不同的作用。財(cái)務(wù)一體化管理旨在打造一個(gè)協(xié)同的運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，而全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的系統(tǒng)工具。全面預(yù)算管理在資源配置、過(guò)程管控、分析考核等方面發(fā)揮作用的過(guò)程，也是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)一體化管理目標(biāo)的過(guò)程。

其次，全面預(yù)算管理能夠充分發(fā)揮財(cái)務(wù)一體化管理模式下的HRP系統(tǒng)大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，更好地利用數(shù)據(jù)資源。無(wú)論是預(yù)算編制、預(yù)算分析還是預(yù)算考核，都需要預(yù)算執(zhí)行和其他相關(guān)的大量運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，HRP系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)共享、實(shí)時(shí)傳遞等特點(diǎn)能夠有效地支持全面預(yù)算管理的開展，提高全面預(yù)算管理的效率與效果。

最后，全面預(yù)算管理能夠通過(guò)融入財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理過(guò)程中，在業(yè)務(wù)發(fā)生環(huán)節(jié)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行控制。在HRP系統(tǒng)的各個(gè)應(yīng)用模塊中，如耗品領(lǐng)用、合同簽訂、財(cái)務(wù)報(bào)銷、資金結(jié)算等，嵌入預(yù)算控制功能，能夠在業(yè)務(wù)發(fā)生的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)算控制，增強(qiáng)預(yù)算在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的管控力度，真正發(fā)揮預(yù)算在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中計(jì)劃、管控、考核的作用，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)始終圍繞年度計(jì)劃展開，推動(dòng)醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

總之，財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理，能夠充分利用財(cái)務(wù)一體化的高度信息化、多維度協(xié)同和過(guò)程管理的優(yōu)勢(shì)，提升全面預(yù)算管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的效率與效果，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)中的核心作用。

2　財(cái)務(wù)一體化模式下全面預(yù)算管理的實(shí)施

2.1具體步驟

財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理，同樣包括編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等步驟，但其所處的內(nèi)部管理環(huán)境有所不同，擁有更高水平的管理基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)在統(tǒng)一的信息化運(yùn)營(yíng)平臺(tái)、相互聯(lián)通印證的多維管理體系、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化聯(lián)動(dòng)、規(guī)范化的業(yè)務(wù)流程運(yùn)作等。這些都為全面預(yù)算管理的開展創(chuàng)造了良好的環(huán)境，有利于全面預(yù)算管理充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的作用。

2.1.1預(yù)算編制。預(yù)算編制是將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行具體化、數(shù)量化的過(guò)程，需要“幾上幾下”的組織協(xié)調(diào)，需要大量數(shù)據(jù)的試算平衡，是一項(xiàng)涉及面廣、任務(wù)繁重的工作。在財(cái)務(wù)一體化模式下，繁瑣的預(yù)算上報(bào)與下達(dá)工作可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上操作，并且不同的預(yù)算項(xiàng)目可以自動(dòng)分類匯總到相關(guān)職能部門和財(cái)務(wù)部門，既方便了科室的預(yù)算編制，又節(jié)省了管理部門匯總統(tǒng)計(jì)的勞動(dòng)，提高了預(yù)算編制的效率。同時(shí)，信息平臺(tái)上大量預(yù)算編制相關(guān)數(shù)據(jù)的支持和標(biāo)準(zhǔn)流程，既提高了編制的準(zhǔn)確度，又增加了預(yù)算的透明度。財(cái)務(wù)一體化模式使預(yù)算編制更符合實(shí)際，更具可操作性，有利于全面預(yù)算管理的實(shí)施與推進(jìn)。

2.1.2預(yù)算執(zhí)行。對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的監(jiān)督與控制是全面預(yù)算管理的核心環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)一體化模式下的運(yùn)營(yíng)管理信息平臺(tái)，可以在業(yè)務(wù)發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)嵌入預(yù)算管控的功能，將預(yù)算審核融入到業(yè)務(wù)流程中，既增加了預(yù)算管控的力度，又提高了預(yù)算管理的效率。例如，在合同簽訂審核的環(huán)節(jié)中增加預(yù)算控制，形成預(yù)算控制合同、合同控制付款的業(yè)務(wù)流程，既增強(qiáng)了內(nèi)部控制的管理，又將預(yù)算控制設(shè)置在業(yè)務(wù)發(fā)生確認(rèn)前，防止合同已簽訂而在支出環(huán)節(jié)預(yù)算控制失靈情況的發(fā)生。隨著預(yù)算管理的不斷深入，可以在財(cái)務(wù)報(bào)銷、資金結(jié)算、耗材申領(lǐng)等不同的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，分解并設(shè)置相應(yīng)的預(yù)算控制指標(biāo)，在業(yè)務(wù)發(fā)生的第一時(shí)間進(jìn)行預(yù)算控制，提高全面預(yù)算對(duì)于業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的管控力度。

2.1.3預(yù)算分析。定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的偏差，并且分析查明原因、提出相應(yīng)對(duì)策，既體現(xiàn)了預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性，又能進(jìn)行動(dòng)態(tài)預(yù)算管理，提高預(yù)算應(yīng)對(duì)突發(fā)變化的能力，增加預(yù)算的靈活性。這對(duì)于預(yù)算分析數(shù)據(jù)的時(shí)效性要求非常高。財(cái)務(wù)一體化模式下，預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中可以從會(huì)計(jì)系統(tǒng)、成本系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)中實(shí)時(shí)共享預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，及時(shí)生成預(yù)算分析并予以反饋，既能讓預(yù)算管理部門第一時(shí)間掌握預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行必要干預(yù)，又能讓預(yù)算執(zhí)行部門及時(shí)了解本部門的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，增加預(yù)算透明度。及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)算分析有利于加強(qiáng)預(yù)算的動(dòng)態(tài)管理。

2.1.4預(yù)算考核。預(yù)算考核是有效增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力，實(shí)施預(yù)算閉環(huán)管理的重要手段。全面預(yù)算管理需要醫(yī)院各部門及所有員工的共同參與。預(yù)算考核能夠有效提高責(zé)任部門與員工對(duì)預(yù)算的重視程度，推進(jìn)預(yù)算目標(biāo)的達(dá)成。財(cái)務(wù)一體化管理模式下，預(yù)算執(zhí)行的數(shù)據(jù)可以實(shí)時(shí)傳遞到績(jī)效管理系統(tǒng)，根據(jù)預(yù)先設(shè)置的考核規(guī)則，不僅可以在年度考核中體現(xiàn)責(zé)任部門預(yù)算執(zhí)行的優(yōu)劣，而且可以在月度中就納入考核，及時(shí)規(guī)范被考核部門的預(yù)算執(zhí)行行為，提高預(yù)算考核的力度與效果。

2.2初步實(shí)踐

我院以HRP信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ)探索構(gòu)建財(cái)務(wù)一體化的管理模式，結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)際情況，對(duì)在財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理進(jìn)行了初步實(shí)踐，取得了一定效果。

2.2.1基于預(yù)算的合同管理。在運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)上（HRP系統(tǒng)）建立“預(yù)算控制合同、合同控制付款”的全流程控制機(jī)制，對(duì)項(xiàng)目預(yù)算、資本化預(yù)算和大額支出預(yù)算進(jìn)行了有效地管控。具體流程：首先由業(yè)務(wù)部門登錄合同并選擇對(duì)應(yīng)預(yù)算，無(wú)預(yù)算或預(yù)算金額不足將無(wú)法上報(bào)；再由財(cái)務(wù)部門審核預(yù)算項(xiàng)目與合同內(nèi)容是否相符并確認(rèn)通過(guò)，合同生效。在合同執(zhí)行過(guò)程中需要付款，由業(yè)務(wù)部門選擇對(duì)應(yīng)合同，在合同金額內(nèi)申請(qǐng)付款；財(cái)務(wù)部門審核相關(guān)付款憑證及審簽記錄是否完備，并確認(rèn)生成付款電子數(shù)據(jù)，完成付款。合同管理流程的上線，將預(yù)算控制設(shè)置在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)確立之間，強(qiáng)化了預(yù)算對(duì)大額支出項(xiàng)目的管理力度。

2.2.2專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算聯(lián)動(dòng)。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院預(yù)算管理比較特殊的范疇，主要包括科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、教學(xué)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、其他專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理存在項(xiàng)目數(shù)量多，時(shí)間跨度長(zhǎng)、經(jīng)費(fèi)管理要求高等特點(diǎn)。單個(gè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算中，既有相關(guān)部門劃撥的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，又有醫(yī)院按實(shí)列支的匹配經(jīng)費(fèi)，既包括會(huì)議費(fèi)、試劑費(fèi)、差旅費(fèi)等支出項(xiàng)目，又包括設(shè)備購(gòu)置等資本性項(xiàng)目，因此專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理是個(gè)管理難題。通過(guò)建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理信息平臺(tái)，并且與HRP系統(tǒng)相互聯(lián)通，形成項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、職能部門、財(cái)務(wù)部門分工協(xié)作的管理體系，并且將項(xiàng)目預(yù)算管理與合同管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)連接，將項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行納入到醫(yī)院全面預(yù)算管理的管控體系中，大大提高了對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的管控力度，實(shí)現(xiàn)了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理與醫(yī)院預(yù)算管理的聯(lián)動(dòng)。目前，該項(xiàng)信息平臺(tái)建設(shè)已進(jìn)入需求調(diào)研、開發(fā)實(shí)施階段。

2.2.3預(yù)算執(zhí)行的動(dòng)態(tài)分析。依托運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)信息共享、實(shí)時(shí)傳遞、管理聯(lián)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并反饋，有利于預(yù)算的動(dòng)態(tài)管理。對(duì)于資本性購(gòu)置預(yù)算，職能部門能夠通過(guò)全面預(yù)算管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度、上報(bào)合同的審核結(jié)果、合同付款的進(jìn)度情況等信息，有利于統(tǒng)籌安排預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度。對(duì)于醫(yī)院收支總預(yù)算，每月都能自動(dòng)從會(huì)計(jì)系統(tǒng)調(diào)取數(shù)據(jù)，生成預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)表；財(cái)務(wù)部門從中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差并查明原因，進(jìn)行必要的干預(yù)，確保年度預(yù)算目標(biāo)順利完成，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過(guò)程的動(dòng)態(tài)管理。

3　財(cái)務(wù)一體化模式下全面預(yù)算管理的思考

3.1需要全員參與

組織財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理是一項(xiàng)全員參與的復(fù)雜工程。無(wú)論是財(cái)務(wù)一體化模式的建設(shè)，還是全面預(yù)算管理的開展，都涉及醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制的流程再造和信息化升級(jí)，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的顛覆性變革，需要得到醫(yī)院臨床科室、職能部門和全體員工的理解和支持。因此，院級(jí)層面的組織領(lǐng)導(dǎo)和全員的動(dòng)員培訓(xùn)，能夠創(chuàng)造積極的管理環(huán)境，是順利推進(jìn)這項(xiàng)管理的必要條件。需要注意的是，系統(tǒng)設(shè)計(jì)和流程再造應(yīng)該始終秉承“以人為本”理念，因?yàn)楣芾淼某霭l(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)都是人，只有充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，才能使管理落到實(shí)處，真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3.2醫(yī)院需根據(jù)自身實(shí)際環(huán)境和管理需求進(jìn)行系統(tǒng)性頂層設(shè)計(jì)

建立財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理需要系統(tǒng)性的頂層設(shè)計(jì)[6]。全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)一體化平臺(tái)的重要組成部分，也是貫穿醫(yī)院管理全過(guò)程的綜合性管理系統(tǒng)，組織開展會(huì)受到醫(yī)院外部環(huán)境、內(nèi)部管理、信息化基礎(chǔ)等影響。因此，財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理更是一種管理的模式或理念，沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)或方案，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身的實(shí)際環(huán)境和管理需求，進(jìn)行系統(tǒng)性的頂層設(shè)計(jì)，并制定合理的實(shí)施步驟和方案，循序漸進(jìn)地推進(jìn)。

3.3必須處理好與其他管理系統(tǒng)之間的聯(lián)動(dòng)與協(xié)調(diào)關(guān)系

財(cái)務(wù)一體化模式的核心在于通過(guò)互聯(lián)互通的信息化建設(shè)，打造醫(yī)院統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，將資產(chǎn)、人力、財(cái)務(wù)、成本、預(yù)算等管理模塊整合在一個(gè)系統(tǒng)中，充分發(fā)揮不同管理模塊之間相互印證、相互關(guān)聯(lián)、相互支持、相互監(jiān)督的作用。因此，財(cái)務(wù)一體化模式下的全面預(yù)算管理在實(shí)施中，必須充分注重與業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理、成本管理等其他管理流程的協(xié)調(diào)與整合。預(yù)算指標(biāo)的編制與分解口徑與財(cái)務(wù)口徑保持統(tǒng)一，預(yù)算控制的流程與業(yè)務(wù)流程、結(jié)算流程、報(bào)銷流程等其他流程高度融合，這樣才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)一體化管理的優(yōu)勢(shì)。

3.4財(cái)務(wù)一體化模式為推進(jìn)全面預(yù)算管理營(yíng)造了良好的管理環(huán)境和基礎(chǔ)

全面預(yù)算管理是醫(yī)院一項(xiàng)全面性、系統(tǒng)性的管理手段，需要具備一定的管理環(huán)境和基礎(chǔ)，才能真正發(fā)揮管理效能。財(cái)務(wù)一體化管理通過(guò)信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院流程規(guī)范、信息準(zhǔn)確、管理高效的有效途徑，因此兩者之間可以形成相輔相成、相互促進(jìn)的互動(dòng)關(guān)系。在財(cái)務(wù)一體化模式下，通過(guò)推進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)建設(shè)，為全面預(yù)算管理的推進(jìn)，打造良好的環(huán)境和基礎(chǔ)，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理在目標(biāo)分解、資源配置、計(jì)劃實(shí)施等方面的管理優(yōu)勢(shì)，使之成為不斷提高醫(yī)院精細(xì)化管理的有效途徑。

[1] 楊永林,彭宇竹.醫(yī)院全面預(yù)算管理的理念及實(shí)施[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(3):66-67.

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[3] 鄭大喜,戴小吉吉.基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的醫(yī)院全面預(yù)算管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26(7):31-33.

[4] 程明,宋雄,鄭開源,等.多維會(huì)計(jì)理論視角下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理模式初探[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(5):35-36.

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李敏強(qiáng)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院財(cái)務(wù)部副主任、高級(jí)會(huì)計(jì)師

E-mail：limq88@163.com

The practice and thoughts on hospital overall budget management under the mode of financial integration /

NI Junwen, LI Minqiang// Chinese Hospitals. -2016,20(6):56-58

financial integration, overall budget management, hospital economic management, information platform

As a integrated management methods for coordinating hospital economic management, it is important to assure how to full play overall budget management’s rule under integrated financial management system. Based on the analysis of the characters of integrated financial management and the situations of budget management under financial management, the practice and thoughts of overall budget management under integrated financial management with the platform of HRP in Xinhua hospital.

①上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，200092 上海市控江路1665號(hào)

2016-04-12](責(zé)任編輯 鮑文琦)