互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)建議

■ 王 爽李 揚(yáng)白 松陳 偉高燕婕

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)建議

■ 王 爽①李 揚(yáng)②白 松③陳 偉④高燕婕⑤

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管

為了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展，滿足人民群眾的就醫(yī)需求，針對前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中存在的問題，課題組進(jìn)行討論分析并提出相關(guān)建議：實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)信息接口和醫(yī)療費用支付政策兩個方面的對接；轉(zhuǎn)變政府職能，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的監(jiān)管作用，由行業(yè)協(xié)會制訂互聯(lián)網(wǎng)診療的管理制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并實行監(jiān)管；鼓勵推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，建議完善相關(guān)法律、法規(guī)。

Author’s address：School of Juris Master, China University of Politics and Law, No.25, Xitucheng Road, Haidian District, Beijing, 100088, PRC

通過前期的調(diào)查研究，課題組總結(jié)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在以下問題[1-4]：第一，我國目前開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動以及互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢活動中的法律問題；第二，價格和費用承擔(dān)的影響因素；第三，電子病歷和健康檔案的管理問題，如健康公司掌握大量患者信息和數(shù)據(jù)，應(yīng)該如何保護(hù)患者的檔案信息和隱私；第四，發(fā)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛時，法律責(zé)任如何承擔(dān)，如醫(yī)院、醫(yī)師、健康公司、患者個人、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供商等。

1　開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動相關(guān)建議

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動相關(guān)建議

1.1.1在醫(yī)療診療科目中增加“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療門診”。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，廣東省A醫(yī)院、寧波B醫(yī)院和杭州C醫(yī)院都是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，都具有遠(yuǎn)程醫(yī)療的性質(zhì)。并且互聯(lián)網(wǎng)診療的開展，促進(jìn)了分級診療工作的開展，給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了雙贏。但是根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展新的科目時需要向衛(wèi)生行政部門申請增項獲得許可后才能開展。因此可以考慮在醫(yī)療診療科目中增加“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療門診”科目。

按照原衛(wèi)生部1999年制訂的《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的相關(guān)規(guī)定，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)申請增項和備案。依照該規(guī)定推導(dǎo)，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)增項。一是增項科目后，衛(wèi)生行政部門制訂相應(yīng)的科室標(biāo)準(zhǔn)和制度，指引和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動；二是衛(wèi)生行政部門可以按照制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管。因此科目增項是最現(xiàn)實有效的方法。

1.1.2開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師級別和專業(yè)進(jìn)行規(guī)范。一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療中，對醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行要求。互聯(lián)網(wǎng)診療中為滿足患者的需求，保障醫(yī)療安全，也應(yīng)當(dāng)對醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行規(guī)范。二是應(yīng)規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)診療時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊的類別和范圍接診，不能超出醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。

1.1.3非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第六條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事診療活動受法律保護(hù)?！被ヂ?lián)網(wǎng)診療活動也屬于診療活動，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能從事診療活動。醫(yī)師個人注冊的診所也是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師個人可以在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

1.1.4開展互聯(lián)網(wǎng)診療行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制訂相應(yīng)的管理辦法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

1.2開展健康保健咨詢相關(guān)建議

1.2.1非醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺上開展健康保健咨詢服務(wù)以及醫(yī)療輔助性服務(wù)，如可以在APP上開展健康保健咨詢、輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢病健康信息的管理（不得涉及診療，如開處方、診治等）、優(yōu)化就醫(yī)流程、藥物配送等服務(wù)。上述項目應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)范性文件進(jìn)行審核備案。

1.2.2提供健康保健咨詢服務(wù)的醫(yī)師及相關(guān)人員（如營養(yǎng)師、健康保健師等）應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行資質(zhì)備案管理。健康保健公司應(yīng)保證在該機(jī)構(gòu)從事咨詢服務(wù)人員的資質(zhì)合法，以確?；颊叩陌踩Ｈ绫O(jiān)管不到位，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.2.3醫(yī)師在健康保健公司的互聯(lián)網(wǎng)平臺上開展健康保健咨詢活動時，未經(jīng)單位許可，不應(yīng)標(biāo)明其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱信息，也不應(yīng)進(jìn)行診療活動。

綜上所述，健康保健公司、醫(yī)師及健康咨詢師在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行健康保健咨詢是可以的，按目前的法律規(guī)定不能開展診療活動。如將來相關(guān)法律修改，改成醫(yī)師個人注冊身份，醫(yī)師可以作為責(zé)任主體自行承擔(dān)責(zé)任，則醫(yī)師個人可以在網(wǎng)上進(jìn)行診療活動，并制訂相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)管。

2　價格和費用承擔(dān)的影響因素

2.1咨詢、診療和輔助服務(wù)的價格問題

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)平臺上開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，掛號、導(dǎo)診、咨詢是不收費的。寧波B醫(yī)院線上不收費，線下按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)收費；健康保健公司的互聯(lián)網(wǎng)平臺的收費市場化，在咨詢方面是可以收費的，自行定價，如某公司其收費1～1000元不等。目前互聯(lián)網(wǎng)診療活動沒有收費標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)管理辦法》第三條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),是指向上網(wǎng)用戶有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動。非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),是指向上網(wǎng)用戶無償提供公開、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動。該規(guī)章只規(guī)定了互聯(lián)醫(yī)療保健信息服務(wù)的經(jīng)營性質(zhì)，并沒有對健康保健咨詢的收費問題作出相應(yīng)規(guī)定。

2014年國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》第三條規(guī)定：“鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)自身特點，提供特色服務(wù)，滿足群眾多元化、個性化的醫(yī)療服務(wù)需求。屬于營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目；屬于非營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》設(shè)立服務(wù)項目。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索實行有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費模式?！?/p>

政府應(yīng)允許開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動收費，并按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價收費制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動收費由市場調(diào)節(jié)，自主定價。健康保健咨詢公司的互聯(lián)網(wǎng)平臺上收費按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》中的規(guī)定調(diào)節(jié)。

2.2互聯(lián)網(wǎng)信息接口和醫(yī)療費用支付政策對接

要實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用支付，需要兩個條件：首先，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)信息的對接，包括軟件、硬件支持系統(tǒng)接口對接以及患者手機(jī)或醫(yī)保卡與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保中心的綁定，都是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)層面的對接。其次，費用標(biāo)準(zhǔn)和支付政策對接。目前我國政府承擔(dān)的醫(yī)療費用支付政策包括公費醫(yī)療、醫(yī)保、大病統(tǒng)籌、新農(nóng)合等多種方式。各種支付方式的政策和支付標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，且比較復(fù)雜。目前跨地區(qū)、跨省的異地結(jié)算多年來仍未得到很好地解決。所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付政策的跟進(jìn)是推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

3　病案信息管理及隱私權(quán)保護(hù)

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，廣東省A醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)上產(chǎn)生的電子病歷配備專人管理，但實際上電子病歷存儲在第三方信息公司，由信息公司儲存管理，醫(yī)院可以共享。杭州C醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)公司合作開發(fā)一個APP，APP產(chǎn)生的電子病歷由互聯(lián)網(wǎng)公司委托第三方信息公司進(jìn)行儲存管理。健康保健公司的醫(yī)療保健信息服務(wù)網(wǎng)站上的電子資料由健康公司保存。

按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》中規(guī)定：“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息?！薄峨娮硬v基本規(guī)范（試行）》第十七條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立電子病歷管理部門并配備專職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)門（急）診電子病歷和住院電子病歷的收集、保存、調(diào)閱、復(fù)制等管理，電子簽名?！?/p>

從我國目前法律來看，患者的病歷和健康檔案應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，互聯(lián)網(wǎng)健康保健公司沒有保存和管理電子病歷和健康檔案的權(quán)利。除了廣東省A醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺上可以形成電子病歷，部分健康保健公司開展的慢病管理中也有病歷和健康檔案，其他APP上的一些咨詢不是病歷。法律文件只是規(guī)定非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷，但是這些互聯(lián)網(wǎng)健康保健公司的病歷和健康檔案應(yīng)由誰來保管和儲存、醫(yī)師個人在互聯(lián)網(wǎng)上回答患者咨詢或診療產(chǎn)生的病歷該如何保存、電子病歷的所有權(quán)和使用權(quán)限等，目前都沒有法律規(guī)定。據(jù)調(diào)查研究，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)如健康保健公司保存病歷存在兩種風(fēng)險，一是法律規(guī)定非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。健康保健公司沒有保管病案資料的資質(zhì)，也不受《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的約束，政府難以有效監(jiān)管，病歷的書寫標(biāo)準(zhǔn)和保管制度得不到有效落實，有被篡改、丟失、商業(yè)利用及非法使用的風(fēng)險。二是客戶的信息及隱私被泄露或侵犯的風(fēng)險。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)因互聯(lián)網(wǎng)診療活動發(fā)生的病歷，按照《電子病歷基本規(guī)范（試行》的規(guī)定進(jìn)行管理。對健康保健咨詢產(chǎn)生的信息檔案參照《中華人民共和國檔案法》制訂相關(guān)的管理規(guī)定，明確健康信息檔案的所有權(quán)、使用權(quán)限，未經(jīng)患者本人同意，不得私自泄露、買賣存儲的患者相關(guān)信息，應(yīng)明確監(jiān)管部門及責(zé)任，以確?；颊叩碾[私和信息安全。

4　發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用

轉(zhuǎn)變政府職能，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的監(jiān)管作用。由行業(yè)協(xié)會制訂互聯(lián)網(wǎng)診療的管理制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，并實行監(jiān)管。

5　完善相關(guān)法律、法規(guī)

制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理辦法或指導(dǎo)意見，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展提供依據(jù)。對互聯(lián)網(wǎng)診療活動、互聯(lián)網(wǎng)診療輔助服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢明確概念，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確定監(jiān)管界限。根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第二十五條：“醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點在兩個以上的管理規(guī)定另行制訂?！钡囊?guī)定，制訂相關(guān)法律規(guī)定允許醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)，建立健全全科醫(yī)師制度，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動開展中醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康保健公司、醫(yī)師、患者等的法律關(guān)系及法律責(zé)任。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動發(fā)生醫(yī)療糾紛時，按照《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供商合作時，因互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供商的原因?qū)е箩t(yī)患雙方發(fā)生糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律向患者承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，然后根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供商之間簽訂的合同，要求互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供商承擔(dān)違約責(zé)任。（2）健康保健公司互聯(lián)網(wǎng)平臺上因健康保健咨詢發(fā)生糾紛時，健康保健公司按照一般民事侵權(quán)和合同糾紛進(jìn)行處理，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。健康保健公司設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是責(zé)任主體，發(fā)生糾紛時應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行處理。（3）醫(yī)師通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站，經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，直接向患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療活動的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。①未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，醫(yī)師自行在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，醫(yī)師個人是責(zé)任主體，發(fā)生糾紛時按照行政違法、一般民事侵權(quán)、刑事違法進(jìn)行處理，按照相關(guān)的法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。②經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，醫(yī)師在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)師約定雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，發(fā)生糾紛時醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)約定與醫(yī)師分擔(dān)責(zé)任。③醫(yī)師在健康保健公司互聯(lián)網(wǎng)平臺上開展互聯(lián)網(wǎng)健康保健咨詢服務(wù)，發(fā)生糾紛時醫(yī)師和健康保健公司共同對患者承擔(dān)法律責(zé)任，然后根據(jù)他們之間的協(xié)議承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。④醫(yī)師個人在互聯(lián)網(wǎng)平臺上（QQ、微信、微博等）為患者提供健康保健咨詢服務(wù)發(fā)生糾紛，則按照一般民事侵權(quán)，根據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（4）患者應(yīng)該在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)平臺或健康保健公司的互聯(lián)網(wǎng)平臺尋求幫助，否則有可能因為找不到責(zé)任主體而需自行承擔(dān)不良后果。

6　小結(jié)

中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受眾之多，網(wǎng)絡(luò)覆蓋之廣，醫(yī)療服務(wù)需求之高已為其發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并呈蓄勢待發(fā)態(tài)勢。根據(jù)國家倡導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+”的政策，本著鼓勵發(fā)展、積極引導(dǎo)的宗旨，推動我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康有序發(fā)展的意義重大。首先，可以有效地緩解城市大醫(yī)院人滿為患、門診“圍城“的頑疾；其次，可以解決深化醫(yī)改進(jìn)程中，長期困擾的“分級轉(zhuǎn)診”渠道不暢、基層醫(yī)院床位閑置、醫(yī)務(wù)人員能力蛻化以及醫(yī)療資源利用不足等系統(tǒng)“梗阻”問題；再次，可以醫(yī)治行業(yè)壟斷帶來的大醫(yī)院盲目擴(kuò)張等醫(yī)療服務(wù)市場的死結(jié)。

社會文明發(fā)展到今天，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否進(jìn)入大眾的視野，課題組的結(jié)論是肯定的。從調(diào)查數(shù)據(jù)分析以及對結(jié)果的研究，課題組研究結(jié)論如下：（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)具備市場化的環(huán)境，可以積極、穩(wěn)妥加以推廣和實施。（2） 政府決策部門和行業(yè)協(xié)會應(yīng)盡快出臺指導(dǎo)意見或管理辦法，細(xì)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行為標(biāo)準(zhǔn)，明確各方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)市場行為。（3）在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場化推進(jìn)過程，政府秉持公正，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)法，增加網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)管手段,完善誠信體系管制。定期向社會公布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營情況，對不良行為公眾告知。（4）在相應(yīng)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范尚不完善的前提下，可參照健康體檢的管理方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以增加“互聯(lián)網(wǎng)門診”科目到衛(wèi)生行政部門備案的方式，增項實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動。（5）確保雙向維權(quán)渠道暢通，對在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動中被傷害的一方，應(yīng)依法提供維權(quán)救助渠道和手段，營造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各方共贏，醫(yī)患之間和諧守信的氛圍，緩解“看病難、看病貴”的困局。（6）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是牽一發(fā)動全身的工作，立法部門應(yīng)加快醫(yī)療立法工作，精準(zhǔn)解決醫(yī)療類法律法規(guī)雜亂、位階低、管理效能差等問題，提升醫(yī)療衛(wèi)生適應(yīng)國家整體發(fā)展的需要。

[1] 曹艷林,魏占英,陳偉,等.淺析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)概念[J].中國醫(yī)院,2016,20(6):1-2.

[2] 魏占英,高樹寬,劉立飛,等.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)問題的調(diào)查問卷分析[J].中國醫(yī)院，2016,20(6):3-7.

[3] 鄭雪倩,王安其,王爽,等.基于三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)實地調(diào)研分析我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)院,2016,20(6):8-10.

[4] 王安其,劉立飛,劉宇,等.開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律問題分析[J].中國醫(yī)院,2016,20(6):11-12.

高燕婕：國家衛(wèi)生計生委信息化工作小組辦公室副主任

E-mail：wshb_xxb@126.com

Suggestion on the development of internet medical treatment /

WANG Shuang, LI Yang, BAI Song, CHENWei, GAO Yanjie// Chinese Hospitals. -2016,20(6):13-15

network medical treatment, internet medical treatment, the regulation of network medical treatment

In order to promote the internet medical treatment healthy development, meet the demand of the masses, according to the problems found by the field investigation, suggestions such as sharing interface between internet information and medical insurance payment, transferring government role, making internet medical treatment management system and quality control standard by industry association, encouraging internet medical treatment development and completing relative laws and regulations were discussed.

①中國政法大學(xué)法律碩士學(xué)院，100088 北京市海淀區(qū)西土城路25號

②北京市衛(wèi)生監(jiān)督所，100034 北京市趙登禹路277號

③北京市第二中級人民法院，100078 北京市豐臺區(qū)左安門外方莊路10號

④北京積水潭醫(yī)院，100035 北京市西城區(qū)新街口東街31號

⑤國家衛(wèi)生計生委信息化工作小組辦公室，100044 北京西直門外南路1號

2016-02-29](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)