胃十二指腸穿孔的超聲診斷價值研究

孫慶玲　倪　銳　曲占利

胃十二指腸穿孔的超聲診斷價值研究

孫慶玲倪銳曲占利

【摘要】目的對胃十二指腸穿孔應(yīng)用超聲診斷的臨床價值進行分析研究。方法選取于2014年2月～2015年12月在我院接受治療的胃十二指腸穿孔患者66例，對以上患者分別進行腹部X線片以及超聲檢查，對以上兩種影像學(xué)檢查結(jié)果進行對照研究。結(jié)果超聲診斷胃十二指腸穿孔的準(zhǔn)確率高于腹部X線片檢查（95.45%vs.75.76%），并且超聲診斷十二指腸穿孔和胃穿孔的準(zhǔn)確率均高于腹部X線片檢查（94.29%、96.77%vs.74.29%、77.42%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胃十二指腸穿孔應(yīng)用超聲診斷的臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸穿孔；超聲診斷；臨床價值

Objective Clinical value of ultrasound diagnosis for gastroduodenal perforation is to be analyzed.Methods Chose 66 patients with gastroduodenal perforation who were treated in hospital from February 2014 to December 2015 and had them with abdominal X-ray diagnosis and ultrasound diagnosis respectively，and then observed and compared diagnosis accuracy of these two methods.Results Ultrasound was much more accurated than abdominal X-ray in diagnosis of gastroduodenal perforation（95.45%vs.75.76%），and what's more，ultrasound was much more accurate than abdominal X-ray in diagnosis of duodenal perforation and gastric perforation as well（94.29%、96.77%vs.74.29%、77.42%），there was a difference between these two diagnosis methods，and such a differential has statistic value according to T-Check（P＜0.05）.Conclusion Ultrasound diagnosis is much more accurate in diagnosis of patients with gastroduodenal perforation.

【Key words】Gastroduodenal perforation，Ultrasound diagnosis，Clinical value

胃十二指腸穿孔是一種以發(fā)病率高、發(fā)病急、變化多、進展快等為主要臨床特點的危重急腹癥［1］，如果延誤診斷或者診斷錯誤，則會浪費寶貴的搶救時間，有可能會對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，因此選取一種有效的影像學(xué)檢查方法診斷該病迫在眉睫［2］。本院將超聲檢查應(yīng)用于2014年2月～2015 年12月收治的胃十二指腸穿孔患者的診斷工作中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年2月～2015年12月在我院接受治療的胃十二指腸穿孔患者66例，以上患者均存在程度不同的突發(fā)性上腹痛，并且疼痛迅速擴散或者陣發(fā)性加劇，其中男性患者和女性患者分別為36例和30例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為19歲和72歲，平均年齡（48.89±6.89）歲；以上患者均接受腹部X線片以及超聲檢查。

1.2方法

1.2.1腹部X線片本次研究中使用的儀器為島津500mA-CR-X線機，對患者分別攝仰臥位及側(cè)臥位平片，根據(jù)患者的實際情況選擇是否需要行直立位的正位片及左側(cè)位攝片［3］。

1.2.2超聲檢查本次研究中使用的儀器為百盛魅力90彩色超聲多普勒診斷儀，3.5～5.0 MHz探頭頻率，對患者分別采取仰臥位和左、右側(cè)臥位進行檢查，對患者進行腹部各臟器（肝、膽、脾、胰、雙腎等）進行常規(guī)掃查［4］，然后對十二指腸周圍有無游離氣體、雜亂回聲團塊、腹腔積液、腹腔各臟器間隙等情況進行仔細(xì)觀察，要重點檢查患者腸壁蠕動情況以及腹膜內(nèi)液體［5］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對腹部X線片以及超聲檢查兩種影像學(xué)檢查結(jié)果進行比較。腹部X線片診斷標(biāo)準(zhǔn)：膈下存在游離氣體并伴隨白血球增高；超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：膈下存在游離氣體；仰臥位時能夠發(fā)現(xiàn)肝前間隙存在等距橫紋狀多次反射的強回聲帶；如果患者存在上腹部包塊，則超聲表現(xiàn)為上腹部十二指腸區(qū)域大小不等、邊界清或欠清晰、形態(tài)不整、內(nèi)部回聲雜亂并且強弱不均勻的混合性包塊。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（）表示正態(tài)計量資料，采用t檢驗進行組間比較；用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在本次研究中，66例患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診為胃十二指腸穿孔，其中35例患者為十二指腸穿孔，31例患者為胃穿孔；腹部X線片診斷胃十二指腸穿孔的準(zhǔn)確率為75.76%（50/66），十二指腸穿孔和胃穿孔的診斷準(zhǔn)確率分別為74.29%（26/35）和77.42%（24/31）；超聲診斷胃十二指腸穿孔的準(zhǔn)確率為95.45%（63/66），十二指腸穿孔和胃穿孔的診斷準(zhǔn)確率分別為94.29%（33/35）和96.77%（30/31）；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍、胃癌、外傷等均是引起胃十二指腸穿孔的重要原因，臨床上一般是根據(jù)患者的臨床癥狀、病史以及腹部X線片檢查膈下游離氣體等方式來對該病進行診斷［6］。但是如果患者的穿孔時間較短、腹腔內(nèi)游離氣體量少或氣體在小網(wǎng)膜囊內(nèi)積聚，則經(jīng)常會導(dǎo)致腹部X線片檢查出現(xiàn)假陽性的情況［7］。而超聲檢查則能夠?qū)颊叩拇┛撞课贿M行直接的觀察，能夠?qū)δc壁運動情況進行動態(tài)觀察，對于胃腸道穿孔的臨床診斷以及定位均具有至關(guān)重要的作用［8］。

在本次研究中，將腹部X線片以及超聲檢查分別應(yīng)用于我院收治的66例胃十二指腸穿孔患者中，結(jié)果顯示：超聲診斷胃十二指腸穿孔的準(zhǔn)確率高于腹部X線片檢查（95.45%vs.75.76%），并且超聲診斷十二指腸穿孔和胃穿孔的準(zhǔn)確率均高于腹部X線片檢查（94.29%、96.77%vs.74.29%、77.42%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，胃十二指腸穿孔應(yīng)用超聲診斷，具有診斷正確率高、無放射性、實施動態(tài)觀察等諸多優(yōu)點，是目前臨床對胃十二指腸穿孔進行影像學(xué)檢查的主要手段之一。

參考文獻

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【中圖分類號】R445.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.119

作者單位：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院超聲科，黑龍江哈爾濱150001

Research on Ultrasound Diagnosis Value for Gastroduodenal Perforation

SUN Qingling NI Rui QU Zhanli Ultrasound Department in Science Institute of Traditional Chinese Medicine，Nangang Branch，Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】