高壓氧配合間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱的療效觀察及護(hù)理干預(yù)

王秀艷

高壓氧配合間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱的療效觀察及護(hù)理干預(yù)

王秀艷

【摘要】目的觀察高壓氧配合間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)元膀胱的臨床療效，探討護(hù)理干預(yù)方法及護(hù)理效果。方法選取我院收治的腦卒中神經(jīng)元膀胱患者44例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組干預(yù)后殘余尿量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧配合間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)元膀胱的臨床療效確切，配合護(hù)理干預(yù)可提高治療效果和滿意度。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；間歇導(dǎo)尿；腦卒中神經(jīng)元膀胱；護(hù)理干預(yù)

Objective To observe the effect of hyperbaric oxygen combined with intermittent urethral catheterization in neuronal bladder after cerebral stroke clinical curative effect，to explore the nursing intervention methods and effect of nursing.Methods 44 cases of patients in our hospital with cerebral stroke neuronal bladder，randomly divided into the observation group and the control group，control group with routine care，the observation group on the basis of control group for nursing intervention，compared two groups of clinical effect.Results In the observation group，the residual urine volume was less than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total satisfaction of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Hyperbaric oxygen with intermittent catheterization in neuronal bladder after cerebral stroke clinical curative effect is distinct，combined with nursing intervention can improve the therapeutic effect and satisfaction.

【Key words】Hyperbaric oxygen，Intermittent catheterization，Stroke neuronal bladder，Nursing intervention

神經(jīng)源性膀胱是腦卒中常見的并發(fā)癥，患者一般存在尿潴留，因此置管導(dǎo)尿是基本的治療方法，長期置管不可避免的會發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，對患者不利［1-2］，而間歇導(dǎo)尿配合高壓氧則可以規(guī)避長期置管的問題，本文對其護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者44例，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，觀察組22例，其中男13例，女9例，年齡在41～80歲，平均年齡（53.9±4.8）歲；對照組22例，其中男14例，女8例，年齡在40～80歲，平均年齡（53.1±5.0）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法高壓氧：采取大型的醫(yī)用高壓氧艙，加壓至0.22 Mp，口鼻面罩吸純氧1 h，休息10 min，減壓20 min，每天1次，每10 d為1療程［3］。

間歇導(dǎo)尿：拔除尿管，給予14號一次性無球囊無菌導(dǎo)尿管，行無菌導(dǎo)尿術(shù)，指導(dǎo)患者飲水訓(xùn)練，液體攝入量1500～2000 ml/d［4］。

1.2.2護(hù)理方法（1）對照組：本組采取常規(guī)護(hù)理，定時進(jìn)行排尿訓(xùn)練，在患者有尿意時，指導(dǎo)患者行有意識排尿動作，臥床患者可協(xié)助其翻身，開放尿管，可下床患者選擇站立的姿勢。（2）觀察組：本組在對照組基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，患者因疾病煎熬，易發(fā)生煩躁、抑郁、焦慮及不安等負(fù)面情緒，給予有針對性的心理干預(yù)措施，加強(qiáng)有效溝通，取得患者的信任，協(xié)助患者建立抵抗疾病的信心。為患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法、康復(fù)干預(yù)方法及注意事項(xiàng)，讓患者了解自身疾病，正確認(rèn)識疾病，減輕因盲目而產(chǎn)生恐慌感，鼓勵安慰患者，讓患者積極配合治療及護(hù)理，有利于病情的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前、干預(yù)后的殘余尿量。采取自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行評定，包括排尿是否通暢、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等問題，共10道，采取1～3級評分，總分10～30分，非常滿意：20～30分；滿意：10～19分；不滿意：0～9分；總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前、干預(yù)后殘余尿量

觀察組干預(yù)后殘余尿量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組干預(yù)前、干預(yù)后殘余尿量對比（，ml）

表1　兩組干預(yù)前、干預(yù)后殘余尿量對比（，ml）

組別　n　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組對照組22 22 tP 184.6±22.1 183.9±22.4 0.055　6 ＞0.05 103.4±16.8 144.7±20.3 3.279　6＜0.05

2.2兩組護(hù)理滿意度

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度對比［n，（%）］

3　討論

神經(jīng)源性膀胱是腦卒中常見并發(fā)癥，病因是神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的膀胱排空以及儲存機(jī)制障礙。長期的導(dǎo)尿管留置會導(dǎo)致患者膀胱攣縮，引起感染，嚴(yán)重會影響患者的腎功能，對患者十分不利，因此間歇導(dǎo)尿和高壓氧作為一種更安全的方式受到了醫(yī)師患者的歡迎，而該治療方法也需要配合適宜的護(hù)理方法，使治療順利的進(jìn)行，保證治療效果［5-6］。

常規(guī)的臨床護(hù)理較為片面，缺乏針對性，護(hù)理干預(yù)是一種常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護(hù)理方法，目的在于保證治療順利進(jìn)行的同時，采用一系列干預(yù)方法，對患者療效產(chǎn)生正面而積極的效果，在對患者生理進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重患者的心理［7-8］。本研究結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后殘余尿量少于對照組，說明了護(hù)理干預(yù)起到了良好的作用，使治療進(jìn)行更加順利，有效的提高了治療效果。而客觀的護(hù)理滿意度評價(jià)也顯示觀察組總滿意度高于對照組，說明了高質(zhì)量的臨床護(hù)理更令人滿意，同時護(hù)患關(guān)系也因此得到了提升。

參考文獻(xiàn)

［1］姜麗麗，李丹，宋靜.脊髓損傷神經(jīng)源膀胱患者的綜合康復(fù)護(hù)理［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（3）：376-377.

［2］郭君.間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（4）：72-73.

［3］方小群，賈書磊，汪秋艷.自我間歇導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練對神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（11）：846-848.

［4］張燕，李丹丹，陳麗麗，等.專業(yè)技能指導(dǎo)表在間歇導(dǎo)尿患者健康教育的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（22）：76-77.

［5］徐航，張玲.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1329-1330.

［6］張春慧，陳靜，張振香，等.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1636-1637.

［7］于林艷，成志勇.心理治療在神經(jīng)源性膀胱病人中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理研究，2014，28（30）：3802-3803.

［8］呂文君，胡翠琴.腦卒中患者神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理干預(yù)管理及效果評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（25）：293.

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.175

作者單位：江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇新沂221400

The Effect of Hyperbaric Oxygen and Intermittent Catheterization and Nursing Intervention of Stroke Neurogenic Bladder Patients

WANG Xiuyan Department of Neurology，The people's Hospital of Xinyi City，Xinyi Jiangsu 221400，China

【Abstract】