對頸椎骨折患者手術實施臨床護理干預的效果分析

賈志華　平　欣　羅　旭　仲衛(wèi)靜　楊蘭芝

對頸椎骨折患者手術實施臨床護理干預的效果分析

賈志華平欣羅旭仲衛(wèi)靜楊蘭芝

【摘要】目的分析在頸椎骨折手術中實行護理干預的效果。方法在我院治療的頸椎骨折手術患者中選取45例作為研究對象，在患者實行手術過程中均實施護理干預，分析所有患者護理前后抑郁（SDS）、焦慮（SAS）不良心理的變化情況。結果術后所有患者SDS、SAS評分分別為（47.63±2.31）分、（48.23±1.77）分，依次低于術前的（67.45±4.52）分、（68.34±5.32）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在頸椎骨折患者手術中實行護理干預，可有效改善患者抑郁、焦慮等負性心理。

【關鍵詞】頸椎骨折；臨床護理；效果

Objective Analysis of the cervical spine fracture surgery of the effect of nursing intervention.Methods Our hospital in the treatment of patients with cervical spine fracture surgery from 45 cases as the research object，patients in implementation of nursing intervention in the operation process，analyzed all patients'SDS and SAS before and after the changes of the adverse psychological.Results After surgery，all patients of SAS and SDS scores were respectively（47.63±2.31），（48.23±1.77）points，in turn，lower than the preoperative（67.45±4.52）points，（68.34±5.32）and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention in patients with cervical spine fracture surgery，can effectively improve patients with depression，anxiety and other negative psychology.

【Key words】Cervical spine fracture，Clinical nursing，Effect

頸椎骨折屬于臨床上較為常見的一種骨科創(chuàng)傷，其主要由交通事故、重物撞擊、高空墜落等原因導致，使患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性心理，不僅影響患者的身心健康，還影響至其手術治療效果及預后效果［1］。因此，在頸椎骨折患者手術期間施以護理干預，改善患者心理狀況，是確?；颊呤中g治療效果及預后效果的重要舉措［2］。我院對此開展了相關研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年1月～2016年1月中，于我院治療的頸椎骨折患者中選取45例作為研究對象，所有患者均證實為頸椎骨折，均實行手術治療，排出重要臟器功能障礙、惡性腫瘤、精神障礙等患者，其中27例男性，18女性；年齡27～65歲，平均（46.34±6.33）歲；致傷原因：7例撞傷，11例高出墜落，27例交通事故。

1.2方法

1.2.1術前護理（1）基礎護理。于術前，嚴密觀監(jiān)測者血壓、體溫、脈搏等生命體征，觀察其傷口有無滲血現(xiàn)象，遵醫(yī)囑給予相應的抗感染、補液、消腫治療；同時為患者選取平板床，給予其頸部墊枕，并放置沙袋于其頭部兩側以進行固定；還應向患者詳細講解頸椎骨折的嚴重性、治療手術治療的必要性及注意事項等相關知識，以增強患者對骨折的認識，提升其治療配合度［3］。（2）心理護理。大部分頸椎骨折均由交通事故、高出墜落、重物撞擊等突發(fā)事件導致，故此常使得患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，不僅對其身心健康造成影響，還影響至其手術治療效果和預后效果。因此，護理人員應鼓勵與安慰患者，并向其講解手術治療成功的相關案例，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮、抑郁等負性心理。（3）呼吸護理。頸椎骨折后會壓迫至脊髓，致使呼吸肌麻痹，使得血液循環(huán)減弱，從而造成患者呼吸道分泌物堵塞，進而可引發(fā)肺部感染。因此，護理人員應積極指導患者正確的呼吸、咳嗽的方法，以確保其呼吸道保持通暢；還應定時開窗通風，確保室內空氣流通，同時時刻備好呼吸肌等輔助呼吸的設備，以備不時之需［4］。

1.2.2術后護理（1）病情觀察。術后，應將患者轉送至重癥監(jiān)護室，并給予其使得吸氧，同時密切監(jiān)測患者各項生命體征；還應嚴密觀察患者口部、耳廓等部位有無發(fā)紺等現(xiàn)象，當發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應立即匯報處理。另外，還應給予患者霧化吸入治療，每日2次，并鼓勵患者積極咳嗽，以使痰液盡快排出。（2）體位護理。術后，需要對患者頸椎部位體位進行加強護理，將枕頭去除后使患者平臥6 h，以使患者頸椎部位維持自然中立位，同時告知患者禁止過伸、過屈、傾斜等動作；還應在其頭部兩側放置沙袋，以限制其頭部活動，避免其大幅度動作后引發(fā)植骨出血或脫落等現(xiàn)象。（3）創(chuàng)口護理。術后，通常需作負壓引流處理，并保持引流管密閉、通暢，避免出現(xiàn)扭曲、受壓等現(xiàn)象。另外，還應觀察患者傷口敷料有無滲血現(xiàn)象，并詳細記錄引流液量，同時加強患者傷口的護理，定時更換敷料，以保持其清潔、干燥，以預防傷口感染等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3評價方法

使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的抑郁、焦慮心理進行評價，兩項評分均為0～80分，均以50分作為分界值，50分以下表示患者無抑郁、焦慮等心理狀況，反之則存在抑郁、焦慮等心理狀況，并且評分越高說明患者抑郁、焦慮情況越嚴重［5］。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

術后，所有患者的SDS、SAS評分均低于術前，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

在骨科臨床中，較為常見頸椎骨折創(chuàng)傷，其多由突發(fā)事故導致，可引起疼痛甚至是高位截癱等癥狀，故此容易引發(fā)患者抑郁、焦慮等負性心理［6］。臨床上對該病患者主要采取手術方法進行治療，但由于患者存在的抑郁、焦慮等負性心理，會對其手術治療效果及預后效果造成嚴重影響［7］。因此，在頸椎骨折手術過程中，需加強對患者各方面的護理干預，以增強患者的舒適感，幫助緩解其抑郁、焦慮等負面心理狀態(tài)，從而使其以積極、樂觀的心態(tài)配合治療，有助于其手術治療效果及預后效果的提升［8］。

表1　對比所有患者護理前后的SDS、SAS評分（，分）

表1　對比所有患者護理前后的SDS、SAS評分（，分）

組別　　例數(shù)　SDS SAS術前術后45 45 tP 67.45±4.52 47.63±2.31 8.61＜0.001 68.34±5.32 48.23±1.77 7.46＜0.001

在相關研究中顯示，在頸椎骨折手術患者實施護理前的SDS、SAS評分均較高，而實施護理后的SDS、SAS評分均下降，提示對頸椎骨折手術患者實施護理干預，可在改善患者抑郁、焦慮等負性心理方面取得應用效果［9］。本研究結果顯示，45例頸椎骨折手術患者實施護理前的SDS、SAS評分分別為（67.45±4.52）分、（68.34±5.32）分，實施護理后依次下降至（47.63±2.31）分、（48.23±1.77）分，與相關研究結果相近［10］。由此進一步說明，在頸椎骨折患者手術過程中施以護理干預，可有效改善患者抑郁、焦慮等負性心理，有益于患者手術效果及預后效果的提升。

參考文獻

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［10］余啟碧.頸椎前路手術圍術期護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：136-137.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.164

作者單位：大慶市人民醫(yī)院婦兒醫(yī)院門診成人采血室，黑龍江大慶163000

Effect Analysis of Clinical Nursing Intervention for Patients With Cervical Spine Fracture Surgery

JIA Zhihua PING Xin LUO Xu ZHONG Weijing YANG Lanzhi Adult Blood Collection Room，People's Hospital of Daqing City，Women and Children's Hospital Outpatient，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】