對頸椎骨折患者手術(shù)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

賈志華　平　欣　羅　旭　仲衛(wèi)靜　楊蘭芝

對頸椎骨折患者手術(shù)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

賈志華平欣羅旭仲衛(wèi)靜楊蘭芝

【摘要】目的分析在頸椎骨折手術(shù)中實(shí)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法在我院治療的頸椎骨折手術(shù)患者中選取45例作為研究對象，在患者實(shí)行手術(shù)過程中均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析所有患者護(hù)理前后抑郁（SDS）、焦慮（SAS）不良心理的變化情況。結(jié)果術(shù)后所有患者SDS、SAS評分分別為（47.63±2.31）分、（48.23±1.77）分，依次低于術(shù)前的（67.45±4.52）分、（68.34±5.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在頸椎骨折患者手術(shù)中實(shí)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折；臨床護(hù)理；效果

Objective Analysis of the cervical spine fracture surgery of the effect of nursing intervention.Methods Our hospital in the treatment of patients with cervical spine fracture surgery from 45 cases as the research object，patients in implementation of nursing intervention in the operation process，analyzed all patients'SDS and SAS before and after the changes of the adverse psychological.Results After surgery，all patients of SAS and SDS scores were respectively（47.63±2.31），（48.23±1.77）points，in turn，lower than the preoperative（67.45±4.52）points，（68.34±5.32）and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention in patients with cervical spine fracture surgery，can effectively improve patients with depression，anxiety and other negative psychology.

【Key words】Cervical spine fracture，Clinical nursing，Effect

頸椎骨折屬于臨床上較為常見的一種骨科創(chuàng)傷，其主要由交通事故、重物撞擊、高空墜落等原因?qū)е?，使患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性心理，不僅影響患者的身心健康，還影響至其手術(shù)治療效果及預(yù)后效果［1］。因此，在頸椎骨折患者手術(shù)期間施以護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀況，是確保患者手術(shù)治療效果及預(yù)后效果的重要舉措［2］。我院對此開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年1月～2016年1月中，于我院治療的頸椎骨折患者中選取45例作為研究對象，所有患者均證實(shí)為頸椎骨折，均實(shí)行手術(shù)治療，排出重要臟器功能障礙、惡性腫瘤、精神障礙等患者，其中27例男性，18女性；年齡27～65歲，平均（46.34±6.33）歲；致傷原因：7例撞傷，11例高出墜落，27例交通事故。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理（1）基礎(chǔ)護(hù)理。于術(shù)前，嚴(yán)密觀監(jiān)測者血壓、體溫、脈搏等生命體征，觀察其傷口有無滲血現(xiàn)象，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的抗感染、補(bǔ)液、消腫治療；同時(shí)為患者選取平板床，給予其頸部墊枕，并放置沙袋于其頭部兩側(cè)以進(jìn)行固定；還應(yīng)向患者詳細(xì)講解頸椎骨折的嚴(yán)重性、治療手術(shù)治療的必要性及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，以增強(qiáng)患者對骨折的認(rèn)識，提升其治療配合度［3］。（2）心理護(hù)理。大部分頸椎骨折均由交通事故、高出墜落、重物撞擊等突發(fā)事件導(dǎo)致，故此常使得患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，不僅對其身心健康造成影響，還影響至其手術(shù)治療效果和預(yù)后效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)與安慰患者，并向其講解手術(shù)治療成功的相關(guān)案例，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性心理。（3）呼吸護(hù)理。頸椎骨折后會壓迫至脊髓，致使呼吸肌麻痹，使得血液循環(huán)減弱，從而造成患者呼吸道分泌物堵塞，進(jìn)而可引發(fā)肺部感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者正確的呼吸、咳嗽的方法，以確保其呼吸道保持通暢；還應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，同時(shí)時(shí)刻備好呼吸肌等輔助呼吸的設(shè)備，以備不時(shí)之需［4］。

1.2.2術(shù)后護(hù)理（1）病情觀察。術(shù)后，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護(hù)室，并給予其使得吸氧，同時(shí)密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征；還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者口部、耳廓等部位有無發(fā)紺等現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)立即匯報(bào)處理。另外，還應(yīng)給予患者霧化吸入治療，每日2次，并鼓勵(lì)患者積極咳嗽，以使痰液盡快排出。（2）體位護(hù)理。術(shù)后，需要對患者頸椎部位體位進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，將枕頭去除后使患者平臥6 h，以使患者頸椎部位維持自然中立位，同時(shí)告知患者禁止過伸、過屈、傾斜等動作；還應(yīng)在其頭部兩側(cè)放置沙袋，以限制其頭部活動，避免其大幅度動作后引發(fā)植骨出血或脫落等現(xiàn)象。（3）創(chuàng)口護(hù)理。術(shù)后，通常需作負(fù)壓引流處理，并保持引流管密閉、通暢，避免出現(xiàn)扭曲、受壓等現(xiàn)象。另外，還應(yīng)觀察患者傷口敷料有無滲血現(xiàn)象，并詳細(xì)記錄引流液量，同時(shí)加強(qiáng)患者傷口的護(hù)理，定時(shí)更換敷料，以保持其清潔、干燥，以預(yù)防傷口感染等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3評價(jià)方法

使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮心理進(jìn)行評價(jià)，兩項(xiàng)評分均為0～80分，均以50分作為分界值，50分以下表示患者無抑郁、焦慮等心理狀況，反之則存在抑郁、焦慮等心理狀況，并且評分越高說明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

術(shù)后，所有患者的SDS、SAS評分均低于術(shù)前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

在骨科臨床中，較為常見頸椎骨折創(chuàng)傷，其多由突發(fā)事故導(dǎo)致，可引起疼痛甚至是高位截癱等癥狀，故此容易引發(fā)患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理［6］。臨床上對該病患者主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，但由于患者存在的抑郁、焦慮等負(fù)性心理，會對其手術(shù)治療效果及預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響［7］。因此，在頸椎骨折手術(shù)過程中，需加強(qiáng)對患者各方面的護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)患者的舒適感，幫助緩解其抑郁、焦慮等負(fù)面心理狀態(tài)，從而使其以積極、樂觀的心態(tài)配合治療，有助于其手術(shù)治療效果及預(yù)后效果的提升［8］。

表1　對比所有患者護(hù)理前后的SDS、SAS評分（，分）

表1　對比所有患者護(hù)理前后的SDS、SAS評分（，分）

組別　　例數(shù)　SDS SAS術(shù)前術(shù)后45 45 tP 67.45±4.52 47.63±2.31 8.61＜0.001 68.34±5.32 48.23±1.77 7.46＜0.001

在相關(guān)研究中顯示，在頸椎骨折手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理前的SDS、SAS評分均較高，而實(shí)施護(hù)理后的SDS、SAS評分均下降，提示對頸椎骨折手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可在改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理方面取得應(yīng)用效果［9］。本研究結(jié)果顯示，45例頸椎骨折手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理前的SDS、SAS評分分別為（67.45±4.52）分、（68.34±5.32）分，實(shí)施護(hù)理后依次下降至（47.63±2.31）分、（48.23±1.77）分，與相關(guān)研究結(jié)果相近［10］。由此進(jìn)一步說明，在頸椎骨折患者手術(shù)過程中施以護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理，有益于患者手術(shù)效果及預(yù)后效果的提升。

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【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.164

作者單位：大慶市人民醫(yī)院婦兒醫(yī)院門診成人采血室，黑龍江大慶163000

Effect Analysis of Clinical Nursing Intervention for Patients With Cervical Spine Fracture Surgery

JIA Zhihua PING Xin LUO Xu ZHONG Weijing YANG Lanzhi Adult Blood Collection Room，People's Hospital of Daqing City，Women and Children's Hospital Outpatient，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】