鼻中隔矯正治療鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎療效觀察

田秋菊

鼻中隔矯正治療鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎療效觀察

田秋菊

【摘要】目的觀察鼻中隔矯正治療鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎的效果。方法隨機將78例鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎患者平均分為兩組，觀察組行鼻中隔黏膜下矯正術，對照組行常規(guī)藥物治療。結果觀察組總有效率、鼻阻力等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論鼻中隔矯正術治療鼻中隔偏曲的伴變應性鼻炎，效果理想。

【關鍵詞】鼻中隔矯正術；鼻中隔偏曲；變應性鼻炎

Objective To investigate the effects of nasal septum correction of nasal septum deviation complicated with allergic rhinitis.Methods We divided 78 patients into two groups，observation group used nasal septum correction，and control group used routine therapy.Results The efficiency and nasal resistance of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of nasal septum correction in the treatment of nasal septum deviation complicated with allergic rhinitis is ideal.

【Key words】Nasal septum correction，Nasal septal deviation，Allergic rhinitis

變應性鼻炎是臨床中耳鼻喉科較為多見的變態(tài)反應性疾病，近幾年其發(fā)病率呈升高趨勢［1］。臨床較多使用藥物聯(lián)合免疫方法進行治療，然而上述療法對于變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲效果不甚理想。本研究選擇78例鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎患者，觀察鼻中隔矯正術的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年10月～2015年10月收治的78例鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎患者分為兩組，每組39例。其中對照組中男20例，女19例；年齡22～58歲，平均年齡（44.7±5.5）歲；病程2～10年；平均病程（5.4±0.8）年。觀察組中男21例，女18例；年齡22～59歲，平均年齡（44.8±5.8）歲；病程2 ～12年；平均病程（5.5±0.9）年。入選標準：（1）伴有鼻塞、連續(xù)噴嚏及頭痛等癥狀；（2）通過鼻內鏡及CT等檢查方式而確診；（3）同意本次研究者。兩組性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對照組行常規(guī)藥物進行治療，主要藥物包括地氯雷他定，每天5 mg；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，2噴/次，3次/d。連續(xù)治療1個月。（2）觀察組行鼻中隔矯正術。①取側臥位，經常規(guī)消毒麻醉后，于鼻中隔左側與黏膜邊緣行一切口（應注意需完全將黏膜、軟骨膜切開），顯露白色軟骨后分離骨膜上部（此時操作動作應避免過大），從前向后進行分離，直至偏曲位置。②于黏膜切口附近處，將中隔軟骨切開后完全剝離右側黏膜、軟骨膜等，擴張右側鼻孔以檢查骨膜剝離情況。③待完全分離鼻中隔雙側骨膜后，置入鼻中隔固定扶鉤并將中隔軟骨固定于其兩葉片之間，清除中隔軟骨、彎曲犁骨等組織。④壓迫止血后徹底清除切口附近血塊及碎骨片等，然后將中隔固定扶鉤取出，并緩緩牽引雙側黏膜、骨膜進行復原。⑤確認偏曲矯正良好后進行縫合。兩組均隨訪0.5年。

1.3觀察指標及評判標準

（1）療效評判標準［2］：①體征計分：中鼻甲黏膜息肉樣變?yōu)?分；下鼻甲與鼻底有小縫隙為2分；鼻甲伴有輕微腫脹為1分。②癥狀計分：根據噴嚏、流涕、鼻塞及間斷性鼻癢次數進行評分，為1～3分。通過癥狀、體征計分評估臨床療效：治療前后總分差值/治療前總分×100%。顯效：數值≥66%；有效：數值為65%～26%；無效：數值≤25%?？傆行?顯效率+有效率；（2）鼻阻力檢測以評估鼻阻塞程度：使用鼻阻力計檢測治療前及隨訪0.5年時鼻阻力；（3）并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組39例患者，其中治愈20例（51.28%），有效17例（43.59%），有效率為94.87%；對照組39例患者，其中治愈16例（41.03%），有效13例（33.33%），有效率為74.36%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組鼻阻力分析研究

治療前，觀察組鼻阻力為（0.66±0.08）kPa/（s·L）；對照組為（0.65±0.07）kPa/（s·L）；治療后，觀察組鼻阻力為（0.23±0.03）kPa/（s·L）；對照組為（0.51±0.05）kPa/（s·L）；觀察組鼻阻力優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥情況分析

觀察組出現1例感染，1例鼻腔出血；對照組出現1例鼻部不適。兩組并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

變應性鼻炎是目前臨床中常見的Ⅰ型變態(tài)反應。粉塵、食物、花粉及螨類等因素是導致變應性鼻炎的重要原因［3］。近幾年，隨著環(huán)境問題的日益惡化，變應性鼻炎發(fā)病率呈升高趨勢［4］。鼻中隔偏曲指鼻中隔彎曲變形或突起，進而造成鼻腔及鼻竇等部位出現功能障礙，其中有鼻外傷史、鼻息肉等是高發(fā)人群［5］。

鼻中隔偏曲會引起氣流發(fā)生變化，進而影響鼻黏膜并促進非抗體依賴性因子的分泌，最終導致變態(tài)反應性鼻炎的惡化。鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎極大影響患者的生活質量。因生理解剖結構異常，所以在鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎行鼻噴劑治療時，藥物作用面積及深度不理想。多數文獻發(fā)現［6］，鼻中隔矯正術治療鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎具有良好的效果，主要原因為：（1）該術式可積極解決鼻內生理結構異常，從而降低氣流阻力以提高鼻腔通氣，同時改善氣流對鼻黏膜的影響。另外還有利于糖皮質激素局部發(fā)揮作用，抑制副交感神經興奮性；（2）該術式可減小膽堿能神經興奮性，收縮血管并抑制腺體的產生［7-8］。

本研究發(fā)現，觀察組總有效率、鼻阻力等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，鼻中隔矯正術治療鼻中隔偏曲的伴變應性鼻炎效果理想，可有效改善鼻阻力，安全可靠。

參考文獻

［1］陳水安.鼻中隔矯正治療鼻中隔偏曲伴變應性鼻炎療效觀察［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2012，12（1）：59-60.

［2］湯晨，劉收厚，呂凌云.鼻中隔偏曲鼻內鏡下手術的術式選擇及其療效分析［J］.山東大學耳鼻喉眼學報，2009，23（5）：39-40.

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［4］陸必青.鼻中隔矯正術聯(lián)合冷凍療法治療變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（21）：2321-2322.

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［7］張?zhí)?，陳劍秋，林家峰，?鼻內鏡下手術治療變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲療效觀察［J］.山東大學耳鼻喉眼學報，2013，27（3）：27-29.

［8］陳永祿.不同術式治療鼻中隔偏曲的臨床對比研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1）：39-40.

【中圖分類號】R765.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0063-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.041

作者單位：黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江穆棱157599

Analysis of Nasal Septum Correction in the Treatment of Nasal Septum Deviation Complicated With Allergic Rhinitis

TIAN Qiuju E.N.T.Department，The People's Hospital of Muling City，Muling Heilongjiang 157599，China

【Abstract】