玉屏風(fēng)散對變應(yīng)性鼻炎外周血清中NO的影響和相關(guān)性研究

張國慶+++陳宇+++葉火銓++唐月英++曾屹生++許亞樺

摘要：目的 觀察玉屏風(fēng)散對變應(yīng)性鼻炎（AR）患者血清一氧化氮（NO）含量的影響及其免疫相關(guān)性。方法 選取我院2015年1月～12月門診收治的30例肺氣虛型AR患者為試驗(yàn)組，予玉屏風(fēng)散口服治療1個(gè)月，以癥狀、體征和血清NO水平為評判指標(biāo)，并與我院體檢中心健康體檢者30例健康對照組進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組血清中NO水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；予玉屏風(fēng)散口服治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組血清中NO水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組NO水平與對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；30例試驗(yàn)組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 血清NO參與了AR患者的免疫發(fā)病過程，它可以為AR的診斷和治療提供參考依據(jù)；玉屏風(fēng)散能阻斷NO的免疫作用，改善AR患者的臨床表現(xiàn)，且無毒副作用。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎；NO；免疫相關(guān)性

Study on the Effect of Yuping Wind Powder on NO in Peripheral Serum of Allergic Rhinitis

ZHANG Guo-qing1，CHEN Yu1，YE Huo-quan2，TANG Yue-ying1，ZENG Yi-sheng1，XU Ya-hua1

（1.E.N.T. Department，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350003，F(xiàn)ujian，China；2.Department of Clinical Laboratory，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350003，F(xiàn)ujian，China）

Abstract：Objective To observe the effects of Yupingfeng San on the blood serum No content of Allergic Rhinitis（AR） patients， along with its immune correlation.Methods Collect 30 cases of patients with Lung Qi Deficiency type of AR who were undergoing treatment in our hospital clinic between January 2015 and December 2015 as a treatment group in this experiment ， along with 30 cases of healthy persons admitted in Medical examination center of our hospital as a control group. The treatment group took Yupingfeng San orally for one month while the control group was not given any intervention. Taking symptom，sign and serum No level as evaluation indexs， compare two groups of data.Results The serum No level of the treatment group was evidently higher than that of the control group before the experiment，and there was statistical significance existed in the date（P<0.05）. After the therapy was ended ， the serum No level of the treatment group decreased significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）； At the same time，the difference was no statistically significant（P>0.05） when two groups of data were compared with each other again. There was no adverse reactions in the treatment groups during therapy ， in addition. Conclusion Serum No which is involved in the Immunopathological process have provided a reference basis for the future diagnosis and treatment of AR. Further more，it also sucessfully proved that Yupingfeng San is able to interrupt the effects of No in immune response， improving clinical symptoms without any poisonous side effects.

Key words：Allergic rhinitis；NO；Immune correlation

變應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis，簡稱AR），祖國醫(yī)學(xué)屬于"鼻鼽"范疇。NO是新近發(fā)現(xiàn)的一類重要信使分子，已經(jīng)被證實(shí)其參與氣管、血管平滑肌的調(diào)節(jié)和神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，細(xì)胞殺傷，腫瘤細(xì)胞溶解以及內(nèi)分泌激素釋放過程等，與多種疾病的發(fā)生和發(fā)展緊密相關(guān)[1]。我們自2015年1月～12月于門診收集30例肺氣虛型AR患者作為試驗(yàn)組，予玉屏風(fēng)散口服治療，以癥狀、體征和血清NO水平為評判指標(biāo)，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院耳鼻咽喉科門診2015年1月～12月就診的肺氣虛型常年性AR患者30例，作為試驗(yàn)組，男18例，女12例；年齡18～55歲，平均40歲。選擇我院體檢中心健康體檢者30例為健康對照組，男16例，女14例；年齡19～53歲，平均38歲；無AR病史，AR的癥狀、體征計(jì)分均為0。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2004年蘭州會議修訂的常年性AR診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺氣虛型AR，參照（王世貞主編.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué).中國中醫(yī)藥出版社）。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡>18周歲且<60周歲；④本次就診前1個(gè)月內(nèi)末接受任何激素、抗組胺和免疫脫敏治療；⑤患者知情同意。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴發(fā)鼻息肉、慢性鼻竇炎、支氣管哮喘、特異性皮炎等；②伴發(fā)心、腦、肺、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者；③妊娠和哺乳期婦女；④過敏體質(zhì)者。

1.3觀察方法 參照2004年蘭州會議修訂的常年性AR療效判定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)癥狀和體征計(jì)分進(jìn)行療效評定。

1.4試驗(yàn)方法 每位納入對象均在無菌操作下行肘靜脈穿刺采血5 ml，離心沉淀后，提取血清；其中，30例試驗(yàn)組患者口服玉屏風(fēng)散1個(gè)月后，再次采血5 ml，并提取其血清。

血清NO測定：購買南京建成生物工程研究所的NO試劑盒，采用硝酸還原酶法，嚴(yán)格按照試劑盒說明書的步驟進(jìn)行操作，計(jì)算血清NO含量，單位：umol/l。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照2004年蘭州會議制訂的常年性AR療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療前后癥狀和體征記分的總合，改善的百分率按下列公式計(jì)算確定療效：

×100%

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料先予正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效 顯效30例，有效17例，無效0例，總有效率100%。

2.2各組檢測血清指標(biāo)比較 NO濃度：AR治療前（139.21±28.01）μmol/L，R治療后（85.16±15.24）μmol/L，健康對照組（8369±16.18）μmol/L。

可見，試驗(yàn)組血清中NO水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；予玉屏風(fēng)散口服治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組血清中NO水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組NO水平與對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。30例試驗(yàn)組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

作為一種在機(jī)體內(nèi)起到傳遞信號作用的氣體，NO因其分子軌道上含有一非成對的電子，可同接納單電子的物質(zhì)共軌結(jié)合，穿透細(xì)胞膜，影響底物分子的結(jié)構(gòu)而發(fā)揮作用。正常情況下，機(jī)體內(nèi)合成少量的NO以調(diào)節(jié)血壓、傳遞神經(jīng)介質(zhì)等[3]。Lane等[4]通過試驗(yàn)得出，NO是鼻-鼻反射中效應(yīng)器的媒介物，它可以增加血管的通透性，不包括感覺神經(jīng)神經(jīng)的傳入通道。

玉屏風(fēng)散，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，有扶正祛邪、益氣固表、增加免疫功能及抗感染、抗過敏之功效。方中黃芪益氣固表；白術(shù)健脾益氣，并可增強(qiáng)黃芪功效；兩者合用可氣旺表實(shí)、邪不易內(nèi)侵；防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不傷正。

本課題發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組血清中NO水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；予玉屏風(fēng)散口服治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組血清中NO水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組NO水平與對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。玉屏風(fēng)散能明顯減低AR患者外周血清中NO濃度至正常水平，阻斷血清中NO對鼻粘膜組織細(xì)胞的損傷，扶正祛邪、益氣固表、增加免疫功能，降低AR患者癥狀和體征計(jì)分，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖建平，呂小萍.曲安奈德鼻噴霧劑對變應(yīng)性鼻炎患者血清白介素

-4和r-干擾素水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：44-46.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004，蘭州）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167.

[3]Low enslein CG，Dirrerman JL，Snyder SH.Nitri oxide：a Physiologic messenger[J].Ann Iner Med，1994（2）：227.

[4]Lane-AP，Prazma-J，Bajjett-HC，et al.Nitric oxide is a mediator of neurogenic vascular exudation in the nose[J].Otolaryngol-Head-Neck-Surg，1997，116（3）：294.

編輯/丁一