尿毒癥腹膜透析治療的綜合護(hù)理干預(yù)體會

盧　彥

尿毒癥腹膜透析治療的綜合護(hù)理干預(yù)體會

盧彥

目的 總結(jié)尿毒癥病人腹膜透析治療的綜合護(hù)理干預(yù)體會。方法 選取2015年2月—2016年2月在大連市中心醫(yī)院實(shí)施腹膜透析治療的尿毒癥病人54例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各27例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，對比兩組病人臨床護(hù)理護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組臨床護(hù)理滿意度為96.3%（26/27），對照組臨床護(hù)理滿意度為85.16%（23/27），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿毒癥病人腹膜透析治療中，需要密切觀察病人的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，通過綜合護(hù)理干預(yù)方式提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)病人臨床護(hù)理的滿意度。

尿毒癥；腹膜透析；護(hù)理干預(yù)；體會

腹膜透析是治療終末期腎病的主要方式，有助于延長病人的生命，改善病人的生存質(zhì)量。腹膜透析治療方式操作簡單、安全、有效，治療效果相對較為理想。但是成功的腹膜透析治療離不開有效的護(hù)理配合。因此，選取2015年2月—2016年2月在本院實(shí)施腹膜透析治療的尿毒癥病人54例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)體會?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月—2016年2月在本院實(shí)施腹膜透析治療的尿毒癥病人54例。其中，男34例、女20例；年齡38～71歲，平均（52.43±0.24）歲。本組病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各27例。兩組病人各項(xiàng)臨床資料及臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，加強(qiáng)對病人各項(xiàng)臨床體征的觀察，詳細(xì)記錄病人的體溫、脈搏等。根據(jù)實(shí)際需求，對透析液進(jìn)行常規(guī)檢查。密切關(guān)注病人的水、電解質(zhì)平衡情況，一旦出現(xiàn)不良問題及時通知醫(yī)生。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體方式如下。

1.2.1心理護(hù)理 腹膜透析作為一種非生理狀態(tài)下的臨床治療活動，病人治療過程中會存在一定的心理失衡，情緒反應(yīng)較大。在這個過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理。多鼓勵病人、贊揚(yáng)病人，使病人能夠保持良好的治療狀態(tài)，積極配合各項(xiàng)治療活動［1］。

1.2.2飲食護(hù)理 通常情況下，腹膜透析病人會丟失蛋白質(zhì)8～10 g/d，所以需要指導(dǎo)病人多食用一些高蛋白、高熱量的食物，保證每日維生素的攝取量，限制病人水和鹽的攝入［2］。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照無菌操作的流程，保證各項(xiàng)腹膜透析活動的清潔與衛(wèi)生，預(yù)防感染問題的產(chǎn)生。護(hù)理人員需要密切觀察病人的各項(xiàng)臨床反應(yīng)，注意病人是否存在惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)。早期病人通常會出現(xiàn)出血癥狀，給予局部壓迫止血。病人疼痛的時候，可以采用播放輕音樂等方式，緩解病人的疼痛感，還可以減慢病人腹膜透析的放液速度，注重對病人心理的疏導(dǎo)。晚期病人易于出現(xiàn)腹膜炎、感染等并發(fā)癥，需要密切觀察病人的各項(xiàng)臨床體征，嚴(yán)密觀察病人的電解質(zhì)平衡情況。

1.2.4皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔、干燥，為病人定時更換衣服，指導(dǎo)病人穿一些寬松的純棉內(nèi)衣，

保持床單的整潔、干燥，防止發(fā)生感染。為病人定時更換體位，防止產(chǎn)生褥瘡，指導(dǎo)病人做好口腔和尿道的清潔工作。

1.2.5腹透管的護(hù)理 透析管需要保持在正確的位置上，采用無菌敷料包扎，注意防止?fàn)坷肝龉茉斐蓳p傷。護(hù)理人員需要密切觀察病人透析前、透析后的各項(xiàng)生命體征，保證病房內(nèi)的衛(wèi)生，每日紫外線消毒、殺菌。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查方式明確病人的臨床護(hù)理滿意情況，劃分為滿意、尚可與不滿意三個等級［3］。總滿意率以滿意病人數(shù)量與尚可病人數(shù)量之和計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組滿意24例、尚可2例、不滿意1例，臨床護(hù)理滿意度為96.3%（26/27）；對照組滿意14例、尚可18例、不滿意5例，臨床護(hù)理滿意度為85.16%（23/27），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥是慢性腎功能不全發(fā)展的終末階段，是一種不可逆的慢性危重疾病之一［4］。腹膜透析治療方式下，能夠?qū)⒏雇敢鹤⑷氩∪说母骨划?dāng)中，緩解病人體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡問題，保證病人機(jī)體所需營養(yǎng)成分，是當(dāng)前維持尿毒癥病人生命的主要方式［5］。

尿毒癥病人腹膜透析治療過程中，多采用常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)模式。但是在新醫(yī)療改革背景下，我們應(yīng)更加關(guān)注病人的全面護(hù)理感受。在尿毒癥病人腹膜透析治療過程中，護(hù)理人員可以通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等多種方式，更好地配合尿毒癥病人的腹膜透析活動，提升整體治療效果［6］。同時，護(hù)理人員需要注重健康教育，積極引導(dǎo)病人，為病人講解腹膜透析的治療價值，提升病人臨床治療與護(hù)理的依從性。

本研究中，觀察組臨床護(hù)理滿意度為96.3%，對照組臨床護(hù)理滿意度為85.16%，差異較為顯著。這說明在不同的護(hù)理干預(yù)方式下，腹膜透析病人的臨床護(hù)理滿意度有所不同，即綜合護(hù)理干預(yù)方式能夠?yàn)椴∪藥砀鼮槿娴淖o(hù)理服務(wù)，有助于提升腹膜透析的治療質(zhì)量。

綜上所述，尿毒癥病人腹膜透析治療中，需要密切觀察病人的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，通過綜合護(hù)理干預(yù)方式提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)病人臨床護(hù)理的滿意度，建議廣泛應(yīng)用。

［1］ 田春華，劉濤，李煜.骨化三醇沖擊治療尿毒癥腹膜透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥療效觀察［J］.疾病監(jiān)測與控制，2016，3（10）：219-220.

［2］ 程肖琴.對接受床旁連續(xù)性腎臟替代治療的尿毒癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，3（13）：105-106.

［3］ 劉翠蘭，劉華，陸繼芳，等.糖尿病腎病尿毒癥行腹膜透析患者血糖及胰島素用量的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，3（36）：317-319.

［4］ 王詠梅.延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的臨床價值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，24（13）：83-84.

［5］ 曹家月.持續(xù)護(hù)理對于腹膜透析治療腎病綜合征合并急性腎損傷患者的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，7（18）：1392-1394.

［6］ 齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護(hù)理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，31（51）：92-93，96.

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A

1672-7185（2016）09-0054-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.022

2016-06-03）

116033 遼寧 大連，大連市中心醫(yī)院