2型糖尿病合并老年性癡呆患者的臨床護(hù)理對策

程艷紅

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

2型糖尿病合并老年性癡呆患者的臨床護(hù)理對策

程艷紅

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討2型糖尿病合并老年性癡呆患者的臨床護(hù)理對策。方法 將2011年10月 至2013年10月于我院接受護(hù)理治療104例2型糖尿病合并老年性癡呆患者隨機分為對照組與研究組。對照組患者全部給予常規(guī)護(hù)理，而研究組患者給予在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面2型糖尿病合并老年癡呆癥護(hù)理措施。在患者接受護(hù)理干預(yù)1年后，評估兩組糖尿病病情變化及認(rèn)知功能。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)1年后研究組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平顯著低于對照組，患者認(rèn)知功能評分及日常生活能力評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院2型糖尿病合并老年性癡呆患者的全面護(hù)理措施所取得的護(hù)理效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；老年性癡呆；護(hù)理對策

現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)水平的飛速增長，在大幅度的提高人們的生活質(zhì)量的同時，增加了糖尿病的發(fā)病概率。2型糖尿病同時也稱之為成人發(fā)病型糖尿病，患者發(fā)病年齡多＞40歲，其發(fā)病原因大多是由于患者過于肥胖，機體胰島素敏感性及代謝利用效果降低，體積呈胰島素缺乏狀態(tài)。老年癡呆癥即阿爾茨海默癥，是2型糖尿病較為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率隨糖尿病發(fā)病率的增加而增加。目前，臨床上尚未明確老年癡呆癥的發(fā)病機制，然而合并該病的糖尿病患者精神狀態(tài)及認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致患者飲食不規(guī)律，血糖水平的控制及臨床護(hù)理帶來較大的困難［1］。為了維持合并老年癡呆癥的糖尿病患者的血糖水平，給予其有效的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵，本院對2型糖尿病合并老年性癡呆患者實施有效的護(hù)理對策，取得較好的護(hù)理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：將2011年10月 至2013年10月于我院接受護(hù)理治療的

104例2型糖尿病合并老年性癡呆患者，隨機分為研究組與對照組，每組52例。其中，研究組男22例，女30例，年齡58～83歲，平均年齡（67.2±5.11）歲，空腹時平均血糖水平為（9.0±1.3）mmol/L；平均糖化血紅蛋白率為（9.4±2.9）%，合并輕度癡呆患者 29 例，中度癡呆患者 23 例；對照組男21例，女31例，年齡59～84歲，平均年齡（67.6±4.76）歲，空腹時平均血糖水平為（8.9±1.6）mmol/L；平均糖化血紅蛋白率為（9.5±2.8）%，合并輕度癡呆患者30例，中度癡呆患者 22 例。兩組在性別、年齡、血糖水平，癡呆程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者全部給予常規(guī)護(hù)理，而研究組患者給予在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施全面2型糖尿病合并老年癡呆癥護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理，患者運動護(hù)理，安全護(hù)理，記憶訓(xùn)練護(hù)理及用藥護(hù)理等多方面，具體方法如下所述。

1.2.1 飲食護(hù)理：合理的飲食可有效的控制患者病情，對于2型糖尿病的患者護(hù)理人員應(yīng)與本院營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，在考察患者具體病情，個體差異及飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)合理的飲食食譜，應(yīng)首選熱量，含糖量，脂肪較低，同時營養(yǎng)構(gòu)成比較合理的食物，患者飲食應(yīng)堅持多樣化，選擇膳食纖維，微量元素較多。對于飲食口味應(yīng)堅持清淡，少鹽的原則。避免患者攝入油炸食物，避免吸煙喝酒等不良習(xí)慣。此外，護(hù)理人員應(yīng)計算患者每天總熱量攝入量，控制飲食攝入量。由于合并老年癡呆的糖尿病患者認(rèn)知功能障礙及缺乏食欲，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，護(hù)理人員應(yīng)定量定時安排患者一日三餐，為其準(zhǔn)備食物時食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化，保證期飽腹感，對吞咽

困難者應(yīng)指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，禁止催促，避免噎、嗆的發(fā)生。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。對于有暴飲暴食習(xí)慣的患者，護(hù)理人員則應(yīng)在于營養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予其熱量較低，消化較易的綠色蔬菜等，以增加患者飽腹感，避免因食物攝入過多而出現(xiàn)消化不良，嘔吐等現(xiàn)象的發(fā)生。對于食物攝取較少的患者則應(yīng)耐心給予其喂食，必要時進(jìn)行靜脈滴注營養(yǎng)液。

1.2.2 記憶訓(xùn)練護(hù)理：對于合并癡呆癥的2型糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力運動及腦力運動，以訓(xùn)練其記憶，避免癡呆程度的惡化。如在運動上，在白天可安排患者進(jìn)行一些有益于身心健康的活動，如讀報紙、曬太陽、散步、做游戲，畫畫、聽廣播、打太極拳、編織等等，需要注意的是運動需要以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，選擇娛樂性節(jié)目進(jìn)行觀看，避免觀看恐怖及傷感類節(jié)目，使其經(jīng)常有意識地回憶，并鍛煉大腦思維活動能力。在心理上，護(hù)理人員應(yīng)多與老年人交流，如說一些關(guān)愛性的語言，鼓勵患者進(jìn)行活動，增加患者信任度，使他充分感受到生活的樂趣，并保持輕松愉悅的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)評估每個患者癡呆程度，并依據(jù)具體情況適當(dāng)使其進(jìn)行一些簡單的家務(wù)勞動，以在其頭腦中建立新的條件反射，喚起其記憶，維持大腦認(rèn)知功能［2］。為了避免患者記憶功能的喪失，護(hù)理人員應(yīng)每天多次訓(xùn)練患者的記憶，必要的時候給予適當(dāng)刺激，如每天讓其說出自己的姓名，家庭情況等。

1.2.3 用藥護(hù)理：2 型糖尿病合并老年癡呆患者一般需堅持較長期的多種藥物綜合治療，由于患者認(rèn)知功能及記憶功能有所降低，護(hù)理人員應(yīng)特別注意給予患者用藥護(hù)理，避免其隨意停藥或更換藥物，以防治療的進(jìn)程及療效。許多降糖藥物服用后較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，低血糖等癥狀，因此在患者用藥后護(hù)理人員應(yīng)合理安排患者進(jìn)行休息，或臥床睡眠，避免其出現(xiàn)暈厥或其他安全隱患的發(fā)生。若患者服藥后出現(xiàn)頭暈，饑餓，心悸，出汗等狀況的發(fā)生，護(hù)理人員則應(yīng)立即給予其進(jìn)食或靜脈滴注葡萄糖。對于口服降糖藥無效的患者，護(hù)理人員應(yīng)有計劃的變化其藥物注射部位，在給予患者注射時應(yīng)叮囑患者避免亂動，以防藥物注射無效。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期檢測患者在服藥期間的血糖水平，并作詳細(xì)記錄。給予患者服用老年癡呆癥的藥物時，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑合理安排患者用藥，避免藥物配伍禁忌等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.4 安全衛(wèi)生護(hù)理：由于合并老年癡呆的2型糖尿病患者認(rèn)知功能障礙往往會給患者帶來安全及衛(wèi)生隱患，因此護(hù)理人員應(yīng)對其做好安全及衛(wèi)生護(hù)理工作。在衛(wèi)生方面，護(hù)理人員應(yīng)保障患者的身體衛(wèi)生狀況，包括其皮膚，頭發(fā)，指甲及口腔等各方面的衛(wèi)生，引導(dǎo)患者每天早晚刷牙、洗臉，為其勤剪指甲，引導(dǎo)其定期洗澡，換內(nèi)衣及被褥等，并依據(jù)天氣的變化為添減衣被，居室常開窗換氣，常曬被褥。長期臥床者要定時為其翻身，拍背等工作。在安全方面，應(yīng)限制患者單獨外出。為避免走失等情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)為每位患者衣服或褲兜里寫好其詳細(xì)練習(xí)方式等卡片。為了避免患者在醫(yī)院時有安全隱患，醫(yī)院衛(wèi)生間應(yīng)安有防滑墊，扶手，并清除障礙物等。對患者的危險物品進(jìn)行嚴(yán)格管理，如剪刀、剃須刀，輸液后皮管和針頭等應(yīng)及時收回，護(hù)理人員換班時應(yīng)清點交接。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者接受護(hù)理干預(yù)1年后，對其糖化血紅蛋白及空腹血糖水平進(jìn)行檢測，以評估其糖尿病病情變化，并通過認(rèn)知分量表、日常生活能力量表等考察患者的記憶功能進(jìn)行［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，結(jié)果以（xˉ±s）表示，數(shù)據(jù)采用檢t檢驗，以P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)后患者血糖水平比較：在護(hù)理干預(yù)之前，研究組與對照組的糖化血紅蛋白水平分別為（9.4±2.9）%及（9.5±2.8）%，研究組與對照組空腹血糖水平分別為（9.0±1.3）mmol/L及（8.9± 1.6）mmol/L，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后研究組與對照組的糖化血紅蛋白水平分別為（7.5±1.8）%及（8.6±1.7）%，研究組與對照組空腹血糖水平分別為（7.1±0.7）mmol/L及（8.2±1.3）mmol/L，研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)后患者認(rèn)知功能評分比較：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后研究組與對照組的日常生活能力評分分別為（37.4±2.9）分及（26.7±2.4）分，研究組與對照組認(rèn)知能力評分分別為（32.1±1.60）分及（27.8±2.1）分，研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

2 型糖尿病合并老年性癡呆患者的存在認(rèn)知功能障礙，病情嚴(yán)重者可能伴有精神異常等情況，為糖尿病的治療帶來一定的困難。為了維持合并老年癡呆癥的糖尿病患者的血糖水平，給予其有效的護(hù)理措施，提高患者臨床治療效果顯得尤為關(guān)鍵。本文研究結(jié)果顯示，科學(xué)合理的護(hù)理預(yù)防措施可有效的降低合并老年癡呆患者的血糖水平的同時，增強改善了患者認(rèn)知功能，提高了患者生活質(zhì)量，取得的護(hù)理效果較為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余金雪.2 型糖尿病合并老年性癡呆患者的護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2014，11（1）:96.

［2］ 黃孝玲，孫麗.老年性癡呆患者的臨床護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）:278-279.

［3］ 李迅.2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（24）:2260-2261.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2016）30-0274-02