CT與MR用于腦橋梗死診斷的效果觀察

馬 　槐

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

CT與MR用于腦橋梗死診斷的效果觀察

馬 槐

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 探索CT和MR這兩種影像學(xué)檢查方法用于診斷腦橋梗死的價值。方法 在我院2014年2月至2016年4月間收治的腦橋梗死患者中隨機(jī)選出48例為觀察對象，對全部患者分別行CT和MR檢查，對比分析兩種影像學(xué)檢查方法的結(jié)果。結(jié)果 MR診斷出55個腦橋梗死病灶，23個腦軟化病灶，CT診斷出44個腦橋梗死病灶，18個腦軟化灶；其中MR和CT在腦橋梗死病灶的上部病灶、中部病灶的診斷符合率明顯高于下部病灶，P＜0.05；在腦軟化灶上，上部病灶和中部病灶的診斷符合率高于下部病灶，P＜0.05。結(jié)論 CT對于上部和中部病灶的診斷正確率較高，對于疑似有上部和中部病灶的腦橋梗死患者可行CT檢查輔助確診。

CT；MR；腦橋梗死；診斷符合率

腦血管疾病是影響人類健康的重要疾病，其預(yù)后較差，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量造成較大影響［1］。其中腦橋梗死的臨床表現(xiàn)差異非常大，部分患者有特征性的臨床癥狀和體征，也有患者表現(xiàn)出大腦基底節(jié)或是放射冠區(qū)病變臨床表現(xiàn)［2］。目前，關(guān)于腦橋梗死的研究較少，本研究試圖通過分析腦橋梗死的CT、MR影像學(xué)特征，為臨床診斷提供相關(guān)依據(jù)，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：從我院腦血管科于2014年2月至2016年4月間收治的被確診為腦橋梗死的患者中隨機(jī)選出48例為觀察對象，其中男32例，女16例，年齡在57～75歲，平均（63.7±6.3）歲。其中合并冠心病患者19例，合并高脂血癥患者23例，合并高血壓患者6例。

1.2 檢查方法：對所有患者行CT和MR檢查，其中CT檢查方法為：選擇64排螺旋CT行CT檢查，64排的參數(shù)為：電壓120 kV，電流400 mA，單層掃描時間為1.5 s，層厚為0.625 mm。在重建層厚時選擇5 mm。MR檢查方法為：使用1.5T磁共振成像掃描儀，行橫斷位T1W1、T2W1、矢狀位T2加權(quán)以及Flair的成像掃描。

1.3 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0軟件對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)的兩組間檢驗行x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩種方法的檢查結(jié)果對比：在檢查結(jié)果上，經(jīng)MR檢查，48例患者中共檢出有78個病灶，其中55個符合腦橋梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余23個符合腦軟化灶標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT檢查，共檢出62個病灶，其中腦橋梗死病灶有44個，腦軟化灶有18個?？芍?，兩種檢查方法的腦橋梗死診斷符合率為80.0%（44/55）。而在MR診斷中，腦橋梗死病灶中有19個上部腦橋，25個為中部腦橋，11個為下部腦橋；CT診斷中，有17個為上部腦橋，22個為中部腦橋，5個為下部腦橋，可見上部腦橋、中部腦橋和下部腦橋的診斷符合率分別為89.47%（17/19）、88.0%（22/25）、45.45%（5/11）；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，上部腦橋和中部腦橋的診斷符合率明顯高于下部腦橋的診斷符合率，P＜0.05。

2.2 腦橋軟化灶的診斷結(jié)果對比：腦橋軟化灶的診斷上，兩種方法的診斷符合率為78.26%（18/23）。其中MR診斷的上部腦橋、中部腦橋和下部腦橋分別為8個、10個、5個；CT診斷的上部腦橋、中部腦橋、下部腦橋分別為7個、9個、2個，診斷符合率分別為87.5%（7/8）、90.0%（9/10）、40.0%（2/5）；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，腦橋軟化灶的上部腦橋和中部腦橋的診斷符合率明顯高于下部腦橋，P＜0.05。

3　 討 論

腦橋梗死既可以發(fā)生于孤立性腦橋梗死中，也可以發(fā)生于椎基底動脈梗死的一部分［3］。腦橋血供來源主要為基底動脈腦橋支，基底動脈腦橋支主要由旁中央支、中央支、短旋支和長旋支組成，而基底動脈腦橋支中的短旋支、旁中央支容易遭到高血壓動脈粥樣硬化的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血栓的形成，堵塞血管，出現(xiàn)腦橋梗死。所以腦橋梗死的病灶多位于腦橋上部和中部［4-5］。

在本研究中，經(jīng)CT和MR檢查顯示，患者的腦橋病灶和腦軟化灶主要位于上部腦橋和中部腦橋，下部腦橋的病灶較少。而在影像學(xué)的診斷上，MR的診斷正確率高于CT檢查，故而大多數(shù)醫(yī)院將MR檢查作為腦橋梗死的首選方法。但是大部分醫(yī)院的MR檢查無夜間檢查，急診中發(fā)現(xiàn)懷疑有腦橋梗死的需行CT檢查，而本研究中發(fā)現(xiàn)CT檢查對于腦橋上部和中部的診斷正確率較高，對于下部腦橋病灶診斷正確率低。行CT檢查中，以聽眶線為掃描基線，上部、中部腦橋受到亨氏暗區(qū)的影響?。?-7］。故此對于腦橋梗死病灶和腦軟化灶的上部、中部病灶可采用CT檢查診斷，但是下部病灶采用CT診斷正確率低，不能滿足臨床診斷的需要。

綜上所述，在腦橋梗死的臨床診斷中，對于懷疑有上部、中部腦橋梗死病灶的患者，可采用CT檢查為臨床診斷提供可靠信息，以聽眶線為基線進(jìn)行掃描，且CT檢查操作簡單，可重復(fù)性高，屬于無創(chuàng)檢查，患者更容易接受，但是在下部病灶的診斷上不宜采用CT檢查。參考文獻(xiàn)

［1］ 黃如月，易興陽，邵敏潔，等.急性腦橋梗死進(jìn)展發(fā)生的影像學(xué)特點［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）:393-396.

［2］ 殷雁，金鈺，孫慶華，等.磁共振成像在腦橋梗死診斷中的價值［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（12）:1289-1292.

［3］ 陶麗紅，張新江，符長標(biāo)，等.孤立性腦橋梗死的臨床和影像學(xué)特征:腦橋旁正中梗死與腦橋腔隙性梗死的比較［J］.國際腦血管病雜志，2013，21（8）:606-611.

［4］ 馬玉寶，徐全剛，崔榮太，等.腦橋梗死患者的臨床特征與頭顱磁共振影像對比分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（4）:389-392.

［5］ 徐杰，夏程，陳會生，等.兩種不同類型單側(cè)孤立腦橋梗死發(fā)病機(jī)制［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（4）:56-61.

［6］ 尼沙古麗·吐爾遜，朱沂，高雪梅，等.單純腦橋梗死危險因素、病因分型和臨床特征研究［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2014，8（1）:13-18.

［7］ 陳湘，葛璘.103例腦橋梗死患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）:71.

R445；R743.3

B

1671-8194（2016）30-0108-01