鞍山市基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況調(diào)查

楊盛,　王新

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鞍山市基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況調(diào)查

楊盛1,王新2

【摘要】疾病預(yù)防控制體系建設(shè)與人民身體健康和生命安全密切相關(guān)，由于黨和國(guó)家高度重視疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，因此各級(jí)基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。為深入了解基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)成效，發(fā)現(xiàn)疾控體系建設(shè)存在的問(wèn)題，對(duì)遼寧鞍山市各縣(市)區(qū)基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況開(kāi)展調(diào)查研究，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

【關(guān)鍵詞】疾病控制；基層體系建設(shè)；調(diào)查研究

Investigationon the Construction of Primary Disease Prevetion and Control System in Anshan City

YANG Sheng， WANG Xin.TheDiseasePrevetionandControlCenterofAnshan,Liaoning, 114002,China

【Abstract】The construction of disease prevention and control system is so closely connected with people’s health and life safety that our party and government pay great attention to the construction. The construction of primary disease prevention and control system at all levels has been developed considerably. To acquaint the efficiency of the construction of primary disease prevention and control system and discover the problems in the construction, the investigation and research of the construction of primary disease prevention and control system in Anshan has been carried out and the result has been analyzed.

【Key words】 Disease Control;Primary system construction;Investigation

根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》精神，衛(wèi)生部于2001年印發(fā)《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)意見(jiàn)在相當(dāng)程度上推動(dòng)了疾病預(yù)防控制體系的改革，為人民健康水平的提高起到了積極作用。但隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，特別是2003年SARS暴發(fā)流行，我國(guó)疾病預(yù)防控制服務(wù)體系的弊端逐漸呈現(xiàn)，暴露出對(duì)傳染病暴發(fā)流行的監(jiān)測(cè)、預(yù)警能力較弱，疫情信息報(bào)告、通報(bào)渠道不暢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病人的救治能力、醫(yī)院內(nèi)交叉感染控制能力薄弱，疾病預(yù)防控制的財(cái)政保障不足等一系列問(wèn)題。為此，衛(wèi)生部于2005年1月5日發(fā)布40號(hào)部長(zhǎng)令《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》。40號(hào)令在指導(dǎo)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了較大的補(bǔ)充和完善，增加了總則、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與人員管理、城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)及保障措施4部分內(nèi)容，對(duì)各級(jí)疾控體系建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用[1]。經(jīng)過(guò)近10年建設(shè)投入，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展?；鶎蛹部伢w系特別是縣、區(qū)級(jí)疾控體系作為整個(gè)疾控體系的基礎(chǔ)，向下統(tǒng)籌各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向上承接市地級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，其能力狀況直接決定疾控體系建設(shè)水平。為深入了解基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況，更好地履行好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作職能，鞍山市疾控中心組成多個(gè)調(diào)研組，先后深入轄區(qū)的海城市、臺(tái)安縣、岫巖滿族自治縣、鐵東區(qū)、鐵西區(qū)、立山區(qū)和千山區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“三縣四區(qū)”)，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地考查等形式，對(duì)鞍山市基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況開(kāi)展了專題調(diào)研。

1現(xiàn)狀和成效

1.1疾病預(yù)防控制體系基本形成

2002年，按照國(guó)家深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革要求，鞍山市市縣兩級(jí)先后實(shí)施疾控與監(jiān)督分離，三縣先后成立疾病預(yù)防控制中心，四區(qū)衛(wèi)生防疫站仍保留原來(lái)體制，承擔(dān)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督職能。截至2013年底，三縣四區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員編制466人，實(shí)有人員476人，其中，專業(yè)技術(shù)人員347人，占總?cè)藬?shù)的72.9%。各綜合醫(yī)院普遍成立預(yù)防科、感染科和預(yù)防接種門診，積極開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作。全市已經(jīng)初步形成了以市縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)為龍頭，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為紐帶，鎮(zhèn)街醫(yī)院和村、社區(qū)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)疾病預(yù)防控制體系，為城鄉(xiāng)居民的生命健康構(gòu)建了一張保護(hù)網(wǎng)。

1.2疾病預(yù)防控制投入逐年增加

各級(jí)政府不斷加大對(duì)疾病預(yù)防控制工作的投入，基本改變了過(guò)去為生存而創(chuàng)收，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)得不到保證的困難局面。截至2013年底，7個(gè)縣(市)區(qū)疾控機(jī)構(gòu)均為全額撥款的事業(yè)單位，2013年，7個(gè)縣(市)區(qū)財(cái)政為疾控機(jī)構(gòu)撥款總額為3 638.08萬(wàn)元，其中，職工年人均撥款76 430元/人，專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)606.62萬(wàn)元；有償服務(wù)收入返還286.2萬(wàn)元；獲得中央轉(zhuǎn)移支付等項(xiàng)目撥款34.19萬(wàn)元。同時(shí)，發(fā)生重大傳染病流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，各級(jí)政府都撥付專項(xiàng)資金，保障應(yīng)急工作的有效開(kāi)展。各縣(市)區(qū)在保證疾控機(jī)構(gòu)基本經(jīng)費(fèi)支出的前提下，不斷加大對(duì)基層防保組織的經(jīng)費(fèi)投入。

1.3疾病預(yù)防控制能力顯著增強(qiáng)

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》等國(guó)家法律規(guī)范，通過(guò)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、培訓(xùn)應(yīng)急隊(duì)伍、開(kāi)展預(yù)警預(yù)測(cè)、做好應(yīng)急儲(chǔ)備、實(shí)施應(yīng)急處置等，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力。鄉(xiāng)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)99.34%，較2008年提升12.95%，兒童預(yù)防接種信息化覆蓋率達(dá)100%，在城鄉(xiāng)7家試點(diǎn)學(xué)校開(kāi)展發(fā)熱癥狀和學(xué)生因病缺課監(jiān)測(cè)工作。7個(gè)縣(市)區(qū)每年投入應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備資金近百萬(wàn)元，在防控人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感、皮膚炭疽等重點(diǎn)傳染病，做好奧運(yùn)、全運(yùn)衛(wèi)生保障，參與抗震救災(zāi)和食品安全事故處置等各項(xiàng)應(yīng)急工作中發(fā)揮了重要作用，贏得了社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)。

1.4疾病預(yù)防控制管理不斷規(guī)范

近年來(lái)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)疾控體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，積極開(kāi)展規(guī)范化建設(shè)和績(jī)效考核工作。岫巖縣和千山區(qū)作為全省的試點(diǎn)縣區(qū)在推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)中取得了明顯的工作成效。其他各縣(市)區(qū)分別結(jié)合各自的工作實(shí)際，紛紛開(kāi)展規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。2009年以來(lái)，各縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展績(jī)效考核工作，科學(xué)評(píng)價(jià)疾控工作開(kāi)展能力和水平，并納入年初目標(biāo)考核管理，有效地提升疾控工作水平。各疾控機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)質(zhì)控管理和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，鐵東、立山、海城、臺(tái)安、岫巖疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)了質(zhì)量認(rèn)證，檢測(cè)項(xiàng)目分別達(dá)到105項(xiàng)、36項(xiàng)、162項(xiàng)、 155項(xiàng)和163項(xiàng)。2010-2013年基層疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室改造投入269萬(wàn)元，實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入156.74萬(wàn)元。各項(xiàng)工作走向了規(guī)范化、制度化、科學(xué)化和法制化軌道，大大提升了疾病預(yù)防控制工作的質(zhì)量和水平。

1.5疾病預(yù)防控制成效十分顯著

1.5.1免疫規(guī)劃工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃信息管理網(wǎng)絡(luò)體系初步形成，涵蓋了免疫接種報(bào)表、冷鏈設(shè)備、接種單位、疫苗和注射器出入庫(kù)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)等方面的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息化，為免疫規(guī)劃工作規(guī)范管理和實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全市建立完善了冷鏈系統(tǒng)，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上接種單位都配備了冰箱、冰柜和冷藏包，所有縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)配備了冷藏庫(kù)，保證市-縣-鄉(xiāng)-村疫苗全程冷鏈儲(chǔ)存和運(yùn)輸，為疫苗安全和有效接種提供了良好保障。積極推進(jìn)規(guī)范化接種單位建設(shè)，截至2013年，全市共設(shè)預(yù)防接種門診41家，村級(jí)預(yù)防接種單位1 210家，建立了覆蓋全市范圍的免疫規(guī)劃服務(wù)體系。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作有效落實(shí)，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗從原有的6種擴(kuò)大到11種，預(yù)防的傳染病由原有的7種擴(kuò)大到12種，全市年均接種Ⅰ類疫苗近60萬(wàn)針次，接種率始終保持在95%以上。實(shí)施常規(guī)免疫為主、強(qiáng)化免疫為輔的免疫接種策略，開(kāi)展脊灰疫苗、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，使人群形成有效的免疫屏障。疫苗使傳染病得到有效控制，麻疹、百日咳、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎等疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)生，將其發(fā)病率控制在歷史最低水平。

1.5.2重點(diǎn)傳染病防控工作落到了實(shí)處建立了三級(jí)傳染病疫情網(wǎng)路報(bào)告、傳染病自動(dòng)預(yù)警、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)和病媒生物監(jiān)測(cè)體系。目前鞍山市具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位已由最初的48家發(fā)展到171家，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100%，疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)到了100%。建立2個(gè)國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警流感疫情。實(shí)現(xiàn)非典、人感染高致病性禽流感零病例、無(wú)疫區(qū)和手足口病無(wú)死亡病例目標(biāo)。鞍山地區(qū)霍亂、肺結(jié)核、15歲以下乙肝、麻疹、流腦、乙腦等重點(diǎn)傳染病疫情得到有效控制，連續(xù)8年無(wú)霍亂發(fā)生。艾滋病防治工作不斷深入，形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作局面，“四免一關(guān)懷”政策落到了實(shí)處。

1.5.3地方病防治取得成效鞍山市實(shí)現(xiàn)了基本消除碘缺乏病的目標(biāo)，2013年鞍山地區(qū)碘鹽監(jiān)測(cè)和降氟改水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，碘鹽覆蓋率達(dá)99.81%，合格碘鹽食用率達(dá)98.05%；利用中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生資金加快農(nóng)村改水工作步伐，全市已建防氟井148眼，正常運(yùn)轉(zhuǎn)114眼，受益人口11.68萬(wàn)，有效推進(jìn)地氟病的防治水平。

1.5.4職業(yè)病防治不斷加強(qiáng)廣泛開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)和職業(yè)病防治知識(shí)宣傳教育，為實(shí)現(xiàn)鞍山經(jīng)濟(jì)大發(fā)展、快發(fā)展提供衛(wèi)生支持和保證。

1.5.5慢性病防治工作有序推進(jìn)先后在四區(qū)和三縣開(kāi)展生命統(tǒng)計(jì)和城區(qū)腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)工作，圍繞危害城鄉(xiāng)居民健康重點(diǎn)疾病開(kāi)展科研攻關(guān)，全面開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)施行為干預(yù)，以公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為契機(jī)，加大基層疾控的指導(dǎo)和檢查力度，立山區(qū)被評(píng)為國(guó)家慢病綜合防治示范區(qū)，鞍山市慢性非傳染性疾病防治工作走在全國(guó)前列。2013年城市居民粗死亡率為885.6/10萬(wàn)，城市人口期望壽命78.74歲，其中男性為75.90歲，女性為81.76歲，城市居民腫瘤發(fā)病率348.8/10萬(wàn)。

2困難和問(wèn)題

2.1經(jīng)費(fèi)不足

雖然各級(jí)政府對(duì)疾控工作都十分重視，但投入仍然明顯不足。據(jù)調(diào)查，7個(gè)縣(市)區(qū)疾控機(jī)構(gòu)2013年度財(cái)政撥款扣除人員工資后1 484.6萬(wàn)元，人均僅為3.12萬(wàn)元，只能維持日常開(kāi)銷。由于專項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)的不足，部分疾控機(jī)構(gòu)僅能應(yīng)付開(kāi)展基本的疾病預(yù)防與控制和社會(huì)突發(fā)事件的處置以及上級(jí)資金支持的項(xiàng)目工作，影響了專項(xiàng)防治隊(duì)伍的建設(shè)和綜合防治能力建設(shè)，大大削減了疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮。社區(qū)和鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障嚴(yán)重不足，公立街道衛(wèi)生院、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心分別為41個(gè)、20個(gè)。由于經(jīng)費(fèi)不足，許多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得不把更多精力放在能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目上，偏離了“六位一體”[2]的目標(biāo)要求。

2.2設(shè)施落后

調(diào)查結(jié)果顯示，疾病預(yù)防控制戰(zhàn)線業(yè)務(wù)用房相對(duì)緊張，而且越往基層緊張程度越高。7個(gè)縣(市)區(qū)辦公用房人均面積只有28.27平方米，與國(guó)家要求的60平方米/人的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)[3]。由于辦公用房緊張，多數(shù)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室達(dá)不到國(guó)家要求，甚至國(guó)家撥付的實(shí)驗(yàn)設(shè)備無(wú)處安裝，長(zhǎng)期堆放閑置，造成國(guó)有資源的浪費(fèi)。村鎮(zhèn)街道公共衛(wèi)生場(chǎng)所辦公用房更加緊張，無(wú)法滿足日益繁重的公共衛(wèi)生工作任務(wù)。

2.3人才短缺

由于受管理體制和編制的限制，原有人員不能分流，新人員不能進(jìn)入，導(dǎo)致基層疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)不合理，年齡偏大、學(xué)歷低、職稱低、非專業(yè)人員多等問(wèn)題尤為突出，嚴(yán)重制約著縣(市)區(qū)疾控事業(yè)的發(fā)展。三縣四區(qū)疾控機(jī)構(gòu)35歲以下人員占22.27%；在學(xué)歷方面，現(xiàn)有人員學(xué)歷中?？普?8.36%、大專占32.56%、本科以上僅占26.26%；在專業(yè)方面，現(xiàn)有人員中檢驗(yàn)專業(yè)占10.71%、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占40.97%；在專業(yè)職稱方面，初級(jí)占46.1%、中級(jí)占43.52%、高級(jí)職稱者僅占7.2%。目前，傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋到鄉(xiāng)，并且各級(jí)政府也為之配備了一定數(shù)量的硬件設(shè)備，但由于人員老化和素質(zhì)低下，導(dǎo)致多數(shù)衛(wèi)生院不能報(bào)告?zhèn)魅静。斐稍S多傳染病遲報(bào)、漏報(bào)。

2.4監(jiān)管不力

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，疾病預(yù)防控制的矛盾和問(wèn)題層出不窮，特別是涉及多部門管理問(wèn)題時(shí)，常常因?yàn)椴块T間協(xié)調(diào)配合不力和地方保護(hù)主義，導(dǎo)致監(jiān)管缺位，甚至造成疾病流行。如衛(wèi)生部門應(yīng)參與水利部門組織的官網(wǎng)工程設(shè)計(jì)。一些地區(qū)在推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)中，大力推廣農(nóng)村集中式供水，先后建設(shè)一批小型水廠。這些水廠建成后大多由村里管理或承包私人管理，管理不規(guī)范，監(jiān)管不到位，水質(zhì)安全得不到應(yīng)有的保障。據(jù)調(diào)查，2013年鞍山市農(nóng)村飲水監(jiān)測(cè)覆蓋率為10.75%，農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率為56.02%，城市集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率為90.5%，農(nóng)民飲用水安全令人擔(dān)憂。在推進(jìn)農(nóng)村降氟改水工程中，存在著打井前缺乏論證、打井中缺乏監(jiān)督、打井后缺乏管理的問(wèn)題。2013年，正常運(yùn)行的防氟井114眼,停用報(bào)廢26眼；間歇供水8眼，覆蓋人口853人；高氟運(yùn)轉(zhuǎn)8眼，覆蓋人口7875人；16個(gè)病區(qū)未改水，涉及人口2.08萬(wàn)。在職業(yè)病防治中，由于種種原因，許多企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)，作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害嚴(yán)重，監(jiān)督監(jiān)測(cè)不到位，員工職業(yè)病發(fā)病率呈向上趨勢(shì)，職業(yè)中毒事件時(shí)有發(fā)生。

3對(duì)策和建議

3.1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

公共衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)事關(guān)國(guó)計(jì)民生的社會(huì)系統(tǒng)工程，同人民群眾的生命健康息息相關(guān)，關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大局。據(jù)美國(guó)《公共衛(wèi)生白皮書》證明，自1900年以來(lái)，衛(wèi)生工作已使美國(guó)國(guó)民出生時(shí)的預(yù)期壽命延長(zhǎng)了30年，其中25年歸為費(fèi)用有限的公共衛(wèi)生與預(yù)防工作的功績(jī)，而費(fèi)用驚人的臨床保健服務(wù)工作的貢獻(xiàn)僅為5年[4]。說(shuō)明在提高國(guó)民素質(zhì)、保障人民健康的工作中，投入少、產(chǎn)出高的公共衛(wèi)生與預(yù)防工作必須置于國(guó)家最需優(yōu)先發(fā)展的地位[5]。因此，建議各級(jí)黨委、政府要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性和緊迫性，切實(shí)解決基層防病滅病工作基礎(chǔ)差、投入少、能力弱等突出問(wèn)題，推動(dòng)疾控事業(yè)又好又快地發(fā)展。

3.2政府主導(dǎo)，加大投入

2011年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重約為4.8%，美國(guó)為17.9%，日本為9.5%[6]。因此，建議市、縣(區(qū))兩級(jí)政府加大公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。要解決縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題，增加專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保業(yè)務(wù)工作開(kāi)展。要解決農(nóng)村衛(wèi)生院、城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)保障問(wèn)題，對(duì)政府舉辦的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要定編定員，對(duì)人員工資按全額預(yù)算事業(yè)單位予以撥款。對(duì)其他性質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要落實(shí)國(guó)家獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)助等有關(guān)政策，做到政府買服務(wù)。

3.3深化改革，整合資源

衛(wèi)生部前部長(zhǎng)陳竺同志指出：“對(duì)一個(gè)13億人口的大國(guó)而言，群眾的健康問(wèn)題不能光靠打針吃藥來(lái)解決，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主”。他強(qiáng)調(diào)，“中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換，要從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，關(guān)口前移、重心下沉”。對(duì)此，我們必須適應(yīng)這一變化，加大公共衛(wèi)生體系建設(shè)。建議鞍山市政府進(jìn)一步加快全市醫(yī)療衛(wèi)生資源整合步伐，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化[7]。

3.4建設(shè)隊(duì)伍，增強(qiáng)活力

當(dāng)前，不僅要應(yīng)對(duì)多種傳染病的威脅，而且又面臨著慢性病的重大影響。癌癥、心腦血管疾病等重大疾病已成為發(fā)病率、死亡率較高的疾病[8]。此外，亞健康狀態(tài)人群的增多，醫(yī)源性和藥源性疾病的不斷出現(xiàn)，職業(yè)病、中毒與傷害防控環(huán)節(jié)的薄弱，都進(jìn)一步加劇了疾病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)[9]。因此，做到肩負(fù)重任、不辱使命，必須在加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)上下功夫，不斷增強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)的活力和戰(zhàn)斗力。建議有關(guān)部門要制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)；制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)服務(wù)；對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)?shù)膬A斜。

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[9]明萌，于國(guó)防，蓋英群．山東省衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制和體系建設(shè)的現(xiàn)狀與思考[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，201l,9(7)：6-8．

(收稿日期2015-03-15)(本文編輯楊婷婷)

【中圖分類號(hào)】R197.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.01.31

【基金項(xiàng)目】中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方項(xiàng)目(財(cái)社[2014]37號(hào))

【作者單位】1鞍山市疾病預(yù)防控制中心,遼寧 鞍山，114002

2鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山，114001