燒傷患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床作用探討

孫明軒趙 　杰（大連大化集團有限公司醫(yī)院，遼寧 大連 603；大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 60）

燒傷患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床作用探討

孫明軒1趙 杰2（1大連大化集團有限公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031；2大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探討對燒傷患者選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮實施麻醉后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的燒傷患者84例為本次實驗研究對象。所有燒傷患者選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮實施臨床麻醉。針對所有燒傷患者的HR（心率）水平、MAP（平均動脈壓）水平、ECG（心電圖）水平、SpO2水平（血氧飽和度）以及RR（呼吸頻率）水平實施臨床檢測。在準(zhǔn)備實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后，對患者的動脈血氣量實施分析，針對患者完成手術(shù)后的蘇醒時間進行準(zhǔn)確記錄。結(jié)果 所有燒傷患者在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后，在HR水平、MAP水平、SpO2水平以及RR水平幾方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）；對所有患者于臨床實施動脈血氣量分析最終發(fā)現(xiàn)，在臨床手術(shù)過程中的15 min，同臨床實施手術(shù)前進行比較，在SpO2以及SaO2兩方面，升高程度極為明顯（P＜0.05）；在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后，在pH水平、水平以及BE水平幾方面，未表現(xiàn)出顯著變化（P＞0.05）。結(jié)論 針對燒傷患者，臨床麻醉方法選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮，可以獲得確切的麻醉效果，最終顯著提高燒傷患者的生活質(zhì)量。

燒傷；舒芬太尼；氯胺酮；麻醉

為了探討對燒傷患者選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮進行干預(yù)的臨床價值，本文主要將我院收治的燒傷患者為本次實驗對象，臨床采用舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮完成麻醉后，最終患者的SpO2以及SaO2等獲得顯著改善，具體分析如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的燒傷患者84例為本次實驗研究對象。所有患者全部屬于ASAⅠⅡ級；其中男46例，女38例；患者年齡17～61歲，患者的平均年齡為（32.53±3.52）歲；患者的臨床手術(shù)時間1.3～2.9 h，患者的平均手術(shù)時間（1.9±0.5）h。

1.2 方法：在準(zhǔn)備臨床實施手術(shù)前30 min，選擇阿托品（0.01 mg/kg）+咪達唑侖（0.05 mg/kg）對患者實施肌內(nèi)注射［1］。選擇氯胺酮（1 mg/kg）+舒芬太尼（0.5 μg/kg）對患者實施麻醉誘導(dǎo)［2］。對于上述系列藥物，臨床均進行稀釋，完成稀釋后在＜30 s內(nèi)對患者實施靜脈注射，在此過程中需要確保勻速進行［3］。在對患者實施臨床手術(shù)過程中，將患者的自主呼吸進行有效保留，選擇面罩給氧的方法對患者進行干預(yù)。對患者的循環(huán)呼吸變化進行觀察，此外針對患者對于臨床手術(shù)刺激做出的表現(xiàn)進行觀察，將患者臨床藥物的輸注速度進行合理調(diào)整，對患者于臨床完成手術(shù)麻醉后，停止選擇藥物對患者進行麻醉［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對于所有燒傷患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，實驗中均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0有效完成，對于HR水平等以及血氣樣本分析結(jié)果實施t檢驗［以表示］，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 HR水平以及ECG水平等臨床對比：在臨床實施手術(shù)前，所有燒傷患者的HR水平為（78.5±7.3）次/分鐘；患者的MAP水平為（102.1± 11.2）mm Hg；患者的RR水平為（25.7±2.8）mm Hg；患者的SpO2水平為（97.95±0.68）%；在臨床實施手術(shù)過程中的15 min，所有燒傷患者的HR水平為（79.5±7.7）次/分鐘；患者的MAP水平為（100.3± 12.5）mm Hg；患者的RR水平為（25.5±2.7）mm Hg；患者的SpO2水平為（98.07±0.63）%；在臨床實施手術(shù)過程中的30 min，所有燒傷患者的HR水平為（80.6±7.2）次/分鐘；患者的MAP水平為（101.2±13.5）mm Hg；患者的RR水平為（25.6±2.6）mm Hg；患者的SpO2水平為（97.92±0.62）%；完成手術(shù)后，所有燒傷患者的HR水平為（85.5±8.1）次/分鐘；患者的MAP水平為（100.7±12.5）mm Hg；患者的RR水平為（25.9±2.9）mm Hg；患者的SpO2水平為（97.96±0.85）%；所有燒傷患者在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后，在HR水平、MAP水平、SpO2水平以及RR水平幾方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

2.2 動脈血氣樣本分析：在臨床實施手術(shù)前，所有燒傷患者的pH水平為（7.36±0.05）；pO2水平為（101.3±9.8）mm Hg；患者的PCO2水平為（35.1±4.2）mm Hg；患者的SaO2水平為（97.7±1.61）%；患者的BE水平為（-2.39±0.50）mmol/L；患者的HCO水平為（20.72±1.15）mmol/L；在臨床實施手術(shù)過程中的15 min，所有燒傷患者的pH水平為（7.36±0.05）；PO2水平為（107.2± 11.1）mm Hg；患者的PCO2水平為（35.4±4.4）mm Hg；患者的SaO2水平為（99.2±1.30）%；患者的BE水平為（-2.54±0.65）mmol/L；患者的HCO水平為（20.52±1.30）mmol/L；完成手術(shù)后，所有燒傷患者的pH水平為（7.36±0.05）；PO2水平為（106.3±10.6）mm Hg；患者的PCO2水平為（35.3±4.2）mm Hg；患者的SaO2水平為（97.9 ±1.35）%；患者的BE水平為（-2.50±0.53）mmol/L；患者的HCO水平為（20.66±1.21）mmol/L；對所有患者于臨床實施動脈血氣量分析最終發(fā)現(xiàn)，在臨床手術(shù)過程中的15 min，同臨床實施手術(shù)前進行比較，在PO2濃度以及SaO2濃度兩方面，升高程度極為明顯（P＜0.05）；在實施臨床手術(shù)前、臨床手術(shù)過程中的15 min以及完成手術(shù)后，在pH水平、HCO水平以及BE水平幾方面，未表現(xiàn)出顯著變化（P＞0.05）。

3　 討 論

氯胺酮作為一種靜脈麻醉藥物，近年來于臨床獲得極為廣泛的應(yīng)用，對患者實施體表鎮(zhèn)痛后，可以獲得極為顯著的效果，對此針對燒傷患者選擇此種藥物加以麻醉后同樣可以獲得顯著效果［5-6］。

對于舒芬太尼，作為一種苯基哌啶衍生物，選擇其對患者實施干預(yù)后，患者手術(shù)后出現(xiàn)惡心頭痛癥狀以及瘙癢癥狀的概率較低，患者可以快速蘇醒，屬于較為有效的一種靜脈麻醉藥物［7］。

綜上所述，對于燒傷患者，臨床選擇舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮進行麻醉，在改善患者的PO2濃度以及SaO2濃度等方面可以發(fā)揮顯著效果，獲得確切麻醉效果。

［1］ 汪露，角述蘭.燒傷手術(shù)中麻醉藥物的藥代動力學(xué)研究進展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，7（32）:393.

［2］ 芮鵬，張建忠.大面積燒傷患者術(shù)中發(fā)生ARDS成功救治1例報告［J］.山東醫(yī)藥，2015，6（40）:107.

［3］ 呂嬌陽，孫明軒.燒傷患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合氯胺酮麻醉的臨床觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（21）:5085.

［4］ 曹劍，崔劍，顧健騰，等.右美托咪定復(fù)合芬太尼用于燒傷換藥的鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，5（24）:3410-3411.

［5］ 郭正綱，王曉燕，呂緒磊，等.切痂植皮術(shù)中應(yīng)用Narcotrend監(jiān)護儀監(jiān)測鹽酸瑞芬太尼復(fù)合二異丙酚靶控輸注麻醉深度的臨床觀察［J］.中華燒傷雜志，2012，28（3）:178-182.

［6］ 姚立，鄧暉.燒傷并存吸入性損傷患者早期切痂植皮術(shù)的麻醉護理配合［J］.護理學(xué)雜志，2011，26（2）:18-19.

［7］ 張學(xué)康，潘小玲.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼氣管插管與復(fù)合氯胺酮非氣管插管麻醉在燒傷手術(shù)中的比較［J］.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，50（5）:56-58.

R614；R644

B

1671-8194（2016）30-0041-02