循證護(hù)理在急性胰腺炎手術(shù)治療中的應(yīng)用研究

范勁秋 張 英 霍 穎

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

?

循證護(hù)理在急性胰腺炎手術(shù)治療中的應(yīng)用研究

范勁秋 張 英 霍 穎

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 將循證護(hù)理應(yīng)用于急性胰腺炎手術(shù)治療護(hù)理過程中，評價其臨床效果。方法 將符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的60例手術(shù)治療的胰腺炎患者，抽簽分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的焦慮、抑郁及自我護(hù)理能力。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁明顯低于對照組患者，試驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可以減輕胰腺炎患者的焦慮抑郁程度，提高患者的自我護(hù)理能力，從而提高患者的滿意度，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性胰腺炎；手術(shù)治療

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是常見的急腹癥之一，針對急性胰腺炎非手術(shù)治療無效者首先采取手術(shù)治療。為了提高患者的治愈率，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式尤為重要。循證護(hù)理（Evidence-Based nursing，EBN）是近幾年來國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)，其實(shí)質(zhì)是有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理，是以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題、尋找實(shí)證，用實(shí)證對患者實(shí)施最佳護(hù)理的方法[1]。基于此，本研究旨在將循證護(hù)理模式應(yīng)用到急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理中，以期減輕患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使其積極的配合治療，提高患者的自我護(hù)理能力，縮短住院時間，提高治愈率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年1~6月住院的患者60急性胰腺炎患者為研究對象。將患者按照入院的順序抽簽分為試驗(yàn)組和對照組，其中對照組27例，試驗(yàn)組25例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病因等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液防止休克，營養(yǎng)支持，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌及抗胰酶療法，適當(dāng)營養(yǎng)抗菌藥配合中藥治療等。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理方法：密切觀察病情變化，給予個性化的健康教育，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 循證護(hù)理：①提出問題：a.由于疾病來勢兇猛且疼痛劇烈，患者會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，如何患者及家屬的心理護(hù)理尤為重要。b.如何減輕患者的腹痛，使其積極的配合治療。c.如何保證治療的效果最大化。d.如何防止疾病的再次復(fù)發(fā)。在查閱大量文獻(xiàn)的機(jī)床尋找最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。②循證護(hù)理的實(shí)施：a.心理護(hù)理。由于疾病發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，禁食、再加上給患者下胃管，一定程度上加重和患者的焦慮和抑郁程度。做為護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，了解患者的感受，耐心解答患者的問題，講解有關(guān)疾病治療和康復(fù)知識，配合患者家屬，幫助患者術(shù)后戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。b.疼痛護(hù)理。禁食胃腸減壓，減少胰液的分泌，減輕對胰腺及周圍組織的刺激。遵醫(yī)囑給予抗胰酶藥、解痙藥和止痛藥。協(xié)助患者變換體位，使之采取膝胸位，按摩背部，增加舒適感。在治療過程中，密切觀察患者腹痛的程度、性質(zhì)。c.管路的護(hù)理。做好管路的標(biāo)識，保持各種管路通暢，固定，觀察引流液的顏色、性狀及量。d.補(bǔ)液的護(hù)理。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜的溫度和色澤；記錄24 h的出入量，觀察有無水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂發(fā)生，根據(jù)患者的脫水情況，調(diào)節(jié)輸液的速度，補(bǔ)液過程中，若出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)給予禁忌抗休克處理。e.健康教育。幫助患者正確認(rèn)識疾病，防止復(fù)發(fā)，積極治療原發(fā)疾病如膽道疾病，定期隨訪。

1.2.3 評價指標(biāo)：①焦慮自評量表[3]：由Zung于1971年編制，分為4級評分的自評量表。該量表共有20個項(xiàng)目，用于評出焦慮患者的主觀感受。②抑郁自評量表[3]：由Zung于1965年編制，具有較高的內(nèi)部同質(zhì)性、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度及重測效度。③采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）[4]。該量表包括43個條目，分為5個維度，具有較好的信度和效度，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。兩組資料的比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者試驗(yàn)前SAS得分，試驗(yàn)組（59.34±10.25），對照組（58.13±10.82），SDS得分，試驗(yàn)組（55.62±8.64），對照組（54.75 ±9.84），自我護(hù)理能力得分，試驗(yàn)組（108.32±10.26，對照組（100.03±11.85），干預(yù)后，SAS得分：對照組（41.75±12.89），試驗(yàn)組（38.58±7.37），SDS得分：對照組（43.93±10.61），試驗(yàn)組（34.37±5.01），自我護(hù)理能力得分比較：對照組（110.12±12.43），試驗(yàn)組（124.50±13.02）。兩組患者試驗(yàn)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)后無論是組間比較還是組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

循證護(hù)理是通過不斷尋找證據(jù)，從而以有價值、科學(xué)可信的研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，最終找到解決問題的最佳護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理的應(yīng)用可以提高護(hù)理人員的科研水平，查閱文獻(xiàn)分析文獻(xiàn)的能力，豐富護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從而提高護(hù)理人員分析問題，解決問題，評判性思維的能力。最終提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆秀琴,段曉俠,趙捷,等.循證護(hù)理在重型創(chuàng)傷性腦損傷伴應(yīng)激性潰瘍中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(11):1044-1045.

[2] 謝先霞,呂德春.骨科護(hù)理路徑在老年股骨骨折患者健康教育中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(12):1258.

[3] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:194-196.

[4] J Kearny B,Fleischer B.Development of an ins to measure exercise of self-care agency[J].Res Num Health,1979,2(1):25-34.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0243-01