優(yōu)質(zhì)護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響

林宏軍

優(yōu)質(zhì)護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響

林宏軍

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響。方法 選取2012年8月至2014年7月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的100例肝硬化腹水患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者行常規(guī)護理，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者對預(yù)防上消化道出血知識知曉率、上消化道出血發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 試驗組患者對預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組，上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化腹水患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可有效提升患者對預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識的掌握率，降低上呼吸道出血的發(fā)生率，并能提高患者對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；肝硬化腹水；上消化道出血

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0141-02

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110024

肝硬化腹水患者出現(xiàn)上消化道出血的主要原因為腹壓不斷升高導(dǎo)致食管曲張以及胃底靜脈破裂，病情嚴重者會危及患者的生命安全[1]。曾有資料顯示，對肝硬化腹水患者的心理、飲食等方面進行全方位的優(yōu)質(zhì)護理可明顯降低上消化道出血的發(fā)生率[2-3]。本研究就優(yōu)質(zhì)護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年7月我院收治的100例肝硬化腹水患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者中，男27例，女23例，年齡44～74歲，平均（56±8）歲，病程2.8～15.0年，平均（6.8± 2.5）年；其中淤血性肝硬化11例，非酒精脂肪肝性肝硬化26例，血吸蟲病性肝硬化13例。試驗組患者中，男26例，女24例，年齡45～75歲，平均（56±8）歲，病程2.6～16.0年，平均（7±3）年；其中淤血性肝硬化12例，非酒精脂肪肝性肝硬化27例，血吸蟲病性肝硬化11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理?；颊呷朐汉笠獙ζ溥M行治療風(fēng)險評估，進行心電監(jiān)護，每日詳細記錄患者的血壓、脈搏以及呼吸等生命體征。此外，還應(yīng)對患者進行健康教育，促使其積極配合相關(guān)診療工作。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：①心理護理：多數(shù)患者在確診后會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，甚至有些患者會因此抵觸治療，護理人員要對患者進行心理干預(yù)，幫助其消除不良心理，建立積極治療的信心。護理人員在與患者進行溝通時，要注意語氣溫和，避免嚴肅話題，對于焦慮表現(xiàn)十分明顯的患者，應(yīng)告知患者治療的安全性以及成功率，促使其積極配合醫(yī)護人員進行護理工作。②建立預(yù)防上消化道出血的護理干預(yù)表，向患者介紹預(yù)防上消化道出血的相關(guān)知識。③飲食干預(yù)：叮囑患者禁止食用過冷、過熱或刺激性食物，主食盡量選擇面食以及營養(yǎng)豐富的食物，最大程度上避免患者因飲食不當(dāng)而造成組織破壞出血。

1.3 觀察指標(biāo) 患者對預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識的知曉率（患者出院后，采用電話隨訪方式進行調(diào)查）以及上消化出血的發(fā)生率。兩組患者對護理工作的滿意度，采用本院自制問卷調(diào)查的形式進行，問卷共分為4個評分項目：護理工作質(zhì)量、護理態(tài)度、護理全面性以及護理技術(shù)，總分為100分，每項25分；非常滿意：總分85～100分；滿意：60～85分；不滿意＜60分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 預(yù)防上消化道出血知識知曉率以及上消化道出血發(fā)生率比較 試驗組患者對預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組，上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者預(yù)防上消化道出血知識知曉率以及上消化道出血發(fā)生率比較[例(%)]

表2　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

肝硬化是一種慢性進行性彌漫性疾病，該病癥極易合并肝性腦病以及消化道出血、惡性腫瘤等，其中尤以上消化道出血最為常見[4]。肝硬化合并上消化道出血病情常反復(fù)發(fā)作，且病死率較高[5]。因此，尋求有效的護理方式可明顯降低肝硬化腹水患者上消化道出血的發(fā)生率，對該疾病的臨床治療具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者對預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組，上消化道出血的發(fā)生率明顯低于對照組。張艷[6]研究結(jié)果顯示，依據(jù)“護理干預(yù)程序表”進行護理，可降低肝硬化腹水患者3年內(nèi)上消化道出血的發(fā)生率。而邵玉怡[7]研究結(jié)果表明，對肝硬化合并上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理可提高臨床護理效果。本研究結(jié)果與其相似。

綜上所述，對肝硬化腹水患者進行優(yōu)質(zhì)護理可有效提升患者對預(yù)防上消化道出血相關(guān)知識的掌握率，降低上呼吸道出血的發(fā)生率，并能提高患者對護理工作的滿意度。

參考資料

[1] 羅姝芳,辛瓊,趙雅智,等.護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者康復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,4(13):171-172.

[2] 辜瑩,陳帆.預(yù)見性和針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):5-6.

[3] 陳志瓊,肖華慧,劉少蓉.肝硬化上消化道再出血的誘因分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2013,6(2):68-69.

[4] 李霞秋,朱佳瑛.預(yù)見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志,2014,26(1):6-7.

[5] 陳凌華.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究,2013,8(15):37-38.

[6] 張艷.護理干預(yù)降低肝硬化腹水患者上消化道出血發(fā)生率的效果分析[J].當(dāng)代護士,2014,6(下旬刊):35-37.

[7] 邵玉怡.對肝硬化合并上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):92-93.