細節(jié)護理對冠心病患者心理及功能康復的影響

張鳳珠

細節(jié)護理對冠心病患者心理及功能康復的影響

張鳳珠

【摘要】目的 探討細節(jié)護理對冠心病患者心理及功能康復的影響。方法 回顧性選取2013年1月至2014年9月廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院收治的冠心病保守治療患者178例，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各89例。對照組患者在積極治療冠心病的基礎上行常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施細節(jié)護理，比較兩組患者治療過程中心理癥狀水平、健康教育效果和功能康復水平。結果 入院后3 d和出院時，觀察組患者焦慮和人際關系敏感評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；出院時，觀察組患者健康知識認知水平、康復訓練技能水平和自我保健意識評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；隨訪3個月后，觀察組患者軀體康復水平、心理康復水平和社會康復水平評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 細節(jié)護理可有效降低冠心病患者住院期間的心理癥狀水平，提高健康教育效果，改善患者出院后的功能康復水平。

【關鍵詞】細節(jié)護理；冠心病；功能康復；心理

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0108-02

作者簡介：張鳳珠（1981-），本科學歷，主管護師。研究方向：內科護理

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東深圳 518105

冠心病是一種常見老年疾病，發(fā)病率高[1]，若控制不當，極易引發(fā)一系列其他疾病[2]。目前，對于冠心病的治療主要有保守治療和介入治療兩種，保守治療以藥物治療為主，適用于大部分冠心病患者[3-4]。護理作為醫(yī)療服務的重要組成部分，可以有效提高臨床醫(yī)療服務水平。本研究就細節(jié)護理對冠心病患者心理及功能康復的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2013年1月至2014年9月我院收治的冠心病保守治療患者178例，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各89例。觀察組患者中，男53例，女36例，平均年齡（62± 5）歲；心絞痛50例，心律失常28例，缺血性心肌病11例。對照組患者中，男55例，女34例，平均年齡（62±5）歲；心絞痛51例，心律失常26例，缺血性心肌病12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 明確診斷患有冠心病，符合相關診斷標準[5]；未合并其他系統(tǒng)嚴重疾?。?年內無搶救史和手術史；精神正常，生活基本可以自理；具有一定的文化水平，能理解本研究所涉及的心理護理和健康教育內容；有醫(yī)療保險或合作醫(yī)療；知情同意。

1.3 護理方法 對照組患者在積極治療冠心病的基礎上，行常規(guī)護理，包括基礎護理、健康教育、心理護理。觀察組患者在對照組基礎上，實施細節(jié)護理，具體如下：患者入院時，即全面了解其各項情況，主要包括患者的既往病史、現(xiàn)階段突出的臨床癥狀，還包括患者的生活習慣和對于疾病的認知水平，根據其具體情況制訂個性化護理方案。在常規(guī)護理基礎上，應特別注重對患者主觀感受的呵護，保持病室內通風，嚴格陪護制度，注意飲食和生活規(guī)律。同時，對患者的心理護理應注意細節(jié)問題，如詢問病情時，應結合患者病情詳細介紹目前的治療情況；在進行靜脈滴注時，應首先通過談話溝通，以轉移患者注意力，使其放松能主動配合治療。健康教育應貫穿于整個護理過程中，如康復訓練等內容，應將健康教育信息以宣教資料的形式交給患者，使其可以查閱。同時，出院時應向患者發(fā)放印有科室聯(lián)系方式的宣傳冊，并將聯(lián)系方式及與患者密切相關的內容進行標注，以便及時查閱。

1.4 觀察指標

1.4.1 心理癥狀水平 分別在入院時、入院后3 d和出院時比較兩組患者的心理癥狀水平，采用心理癥狀自評量表（SCL-90），主要評價標準為焦慮和人際關系敏感性，滿分均為10分，分值越高，表明患者此類心理癥狀越嚴重。

1.4.2 健康教育 根據本科室健康教育內容，制訂健康教育效果評分表，由患者自行填寫，包括健康知識認知水平、康復訓練技能水平和自我保健意識。分別于入院和出院時填寫，3項滿分均為10分，分值越高，代表患者此項內容水平越高。

1.4.3 功能康復水平 出院后隨訪3個月，使用慢性病康復情況調查表比較兩組患者的軀體康復水平、心理康復水平和社會康復水平。滿分均為100分，分值越高，代表患者該項康復水平越高。

1.5 統(tǒng)計學分析 所有數據經Epidata 1.10雙向核查輸入計算機，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 心理癥狀水平比較 入院時，兩組患者焦慮和

人際關系敏感性評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；入院后3 d和出院時，觀察組患者焦慮和人際關系敏感性評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療過程中心理癥狀水平比較(分,?±s)

2.2 健康教育效果比較 入院時，兩組患者健康知識認知水平、康復訓練技能水平和自我保健意識評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；出院時，觀察組患者健康知識認知水平、康復訓練技能水平和自我保健意識評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者健康教育效果比較(分,?±s)

2.3 功能康復水平比較 隨訪3個月后，觀察組患者軀體康復水平、心理康復水平和社會康復水平評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者功能康復水平比較(分,?±s)

3　討論

臨床上對于冠心病的保守治療主要以控制癥狀為主，患者往往需長期服藥[6]。同時，由于患者住院期間病情相對嚴重，可能產生諸如焦慮、抑郁等心理問題，使其對于疾病治療的信心產生動搖，影響配合度[7]。全面、有效的護理方法可以使患者住院期間對疾病有正確的認識，并引導其以正確的心理狀態(tài)面對疾病[8]。目前，對于冠心病患者住院期間的護理研究較多，主要集中在優(yōu)質護理、整體護理、循證護理等方面，其臨床應用效果較好[9-10]。但細節(jié)對于護理效果亦有重要影響，包括護理工作者在住院期間對患者的細節(jié)護理，以及患者對疾病及康復治療細節(jié)的認知和實踐水平。

本研究結果顯示，入院后3 d和出院時，觀察組患者焦慮和人際關系敏感性評分均明顯低于對照組，說明采用細節(jié)護理的觀察組患者心理癥狀水平明顯優(yōu)于對照組。結合相關研究，慢性疾病患者可能相對敏感，做好細節(jié)護理對其治療有積極意義。同時，入院時兩組患者健康知識認知水平、康復訓練技能水平和自我保健意識評分差異均均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而出院時，觀察組患者健康知識認知水平、康復訓練技能水平和自我保健意識評分均明顯高于對照組，說明通過細節(jié)護理，患者的健康教育效果有明顯提高。隨訪3個月后，觀察組患者軀體康復水平、心理康復水平和社會康復水平評分均明顯高于對照組，亦充分證明了細節(jié)護理對于冠心病患者功能康復具有重要意義。

綜上所述，細節(jié)護理可有效降低冠心病患者住院期間的心理癥狀水平，提高健康教育效果，改善患者出院后的功能康復水平。

參考文獻

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