縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的療效觀察

祝 娜

縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的療效觀察

祝 娜

【摘要】目的 探討縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的療效。方法 選取2013年11月至2014年11月遼寧省朝陽市中醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血患者66例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者予以縮宮素治療，觀察組患者在對照組基礎上口服米索前列醇，比較兩組患者的產(chǎn)后出血量、宮縮恢復時間、子宮切除情況以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者產(chǎn)后2 h、24 h的出血量均明顯少于對照組，宮縮恢復時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的子宮切除率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生差異無統(tǒng)計學意義。結論 對產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合米索前列醇進行治療，能有效減少產(chǎn)后出血量，明顯改善子宮收縮情況，療效安全。

【關鍵詞】縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血；療效

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0045-02

作者簡介：祝娜（1977.5-)，本科學歷，主治醫(yī)師。研究方向：西醫(yī)婦產(chǎn)科學

遼寧省朝陽市中醫(yī)院，遼寧朝陽 122000

產(chǎn)后子宮收縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見疾病，也是產(chǎn)婦分娩期的一種嚴重并發(fā)癥，會對產(chǎn)婦的生命健康造成極大威脅[1]。本研究就縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月我院收治的產(chǎn)后出血患者66例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者年齡18～40歲，平均（31.2±1.2）歲；孕期34～44周，平均（40.0±1.0）周；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組患者年齡19～42歲，平均（32.5± 1.1）歲；孕期34～44周，平均（30.6±2.0）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均確診為產(chǎn)后出血，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。排除標準：患有嚴重心、肺、肝、腎疾?。荒I上腺皮質功能不全；帶宮內節(jié)育器妊娠或疑似宮外孕；有嚴重妊娠高血壓綜合征、禁忌使用前列腺素及縮宮素類藥物。

1.3 治療方法 對所有患者進行持續(xù)性子宮按摩，在此基礎上對照組患者予以縮宮素（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，批號：20100609）10 U加入至500 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，滴注速度為每分鐘0.02～0.04 U，胎盤排除后予以肌內注射，劑量為5～10 U，若患者出血情況未能得到有效控制，則需進行子宮切除手術。觀察組患者在對照組基礎上口服米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，批號：20071030）200 μg。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患者的產(chǎn)后出血量、宮縮恢復時間、子宮切除情況以及不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 10.1統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 產(chǎn)后出血量與宮縮恢復時間比較 觀察組患者產(chǎn)后2、24 h的出血量均明顯少于對照組，宮縮恢復時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者產(chǎn)后出血量與宮縮恢復時間比較(?±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 子宮切除情況比較 對照組有4例患者治療無效后進行子宮切除，占12.1%（4/33），觀察組0例；觀察組患者子宮切除率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者有5例發(fā)生不良反應，其中寒戰(zhàn)3例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為15.2%（5/33）；觀察組患者4例發(fā)生不良反應，其中寒戰(zhàn)2例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為12.1%（4/33）；兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床上將產(chǎn)后出血量大于500 ml視為產(chǎn)后出血[2-3]。造成產(chǎn)后出血的原因較多，主要為產(chǎn)婦體質虛弱、子宮收縮乏力、精神過度緊張、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂痕及胎盤等，因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血在臨床中較為多見，診斷產(chǎn)后出血的關鍵