腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石54例臨床分析

鄭偉東

(黑龍江省齊齊哈爾市農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005)

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腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石54例臨床分析

鄭偉東

(黑龍江省齊齊哈爾市農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005)

【摘要】目的：分析在膽結(jié)石治療過(guò)程中腹腔鏡手術(shù)的治療效果. 方法：選取黑龍江省齊齊哈爾市農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院2014-01/2015-05收治的108例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，分為兩組，將采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的患者設(shè)為對(duì)照組，將采用腹腔鏡手術(shù)治療患者設(shè)為研究組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)分析. 結(jié)果：研究組患者治療有效53例(有效率98%)，對(duì)照組有效38例(有效率70%)，研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)就并發(fā)癥的發(fā)生情況來(lái)看，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率更加高. 結(jié)論：在對(duì)膽結(jié)石患者的治療中，腹腔鏡手術(shù)治療效果明顯.

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；膽結(jié)石；臨床分析

0引言

膽結(jié)石是我國(guó)中老年人群中病發(fā)率相對(duì)較高的疾病之一，其對(duì)于我國(guó)中老年人群的正常生活有著極大的影響. 目前臨床上膽結(jié)石的治療主要以手術(shù)為主，在醫(yī)療水平不斷提升的背景下，越來(lái)越多的手術(shù)方式開(kāi)始應(yīng)用到膽結(jié)石治療中，本研究探討了腹腔鏡手術(shù)在治療膽結(jié)石過(guò)程中的臨床療法.

1資料和方法

1.1一般資料選取黑龍江省齊齊哈爾市農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院2014-01/2015-05收治的108例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，108例患者中男60例，女48例，平均年齡(73.5±2.8)歲. 平均病程(5±3.21)年. 由于患者年齡偏大，大多數(shù)患者除了膽結(jié)石外還患有其他疾病，患有糖尿病的患者40例，患有高血壓的患者35例，患有冠心病的患者25例，患有其他疾病的患者8例. 本研究中所有患者在接受手術(shù)前均經(jīng)過(guò)了CT檢查與確診，所有患者膽結(jié)石直徑均>0.5 cm，在手術(shù)治療前，一部分患者采取保守治療方法，但是效果不明顯. 兩組患者在年齡、性別以及其他和本研究無(wú)關(guān)因素比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中采用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)方法，在對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)時(shí)，要讓患者保持平臥體位，在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理，在確?；颊呗樽碛行У那疤嵯?，對(duì)患者患處進(jìn)行切口處理，一般情況下切口位置為患者右側(cè)肋下，切口的長(zhǎng)度要控制在9～13 cm左右. 在切口完成后，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者的相關(guān)臟器進(jìn)行探查，并準(zhǔn)確找出患者的結(jié)石位置，然后對(duì)膽囊進(jìn)行清除處理，在膽囊拿出后，要對(duì)患者的膽囊床進(jìn)行結(jié)扎止血，并對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合. 在對(duì)研究組患者進(jìn)行治療時(shí)采用腹腔鏡手術(shù)，在對(duì)患者手術(shù)的過(guò)程中讓患者保持平臥體位，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)除了常規(guī)全身麻醉措施外，還要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，然后在患者腹腔內(nèi)建立起人工氣腹，人工氣腹的建立方法一般為三孔法. 在人工氣腹建立完成后，醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者腹腔狀況進(jìn)行勘察，進(jìn)而為膽囊的摘除創(chuàng)造條件，在膽囊摘除后，要對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行止血處理，并對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合[1].

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

研究組患者治療有效53例(有效率98%)，對(duì)照組有效38例(有效率70%)，研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)就并發(fā)癥的發(fā)生情況來(lái)看，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率更加高.

3討論

在我國(guó)中老年人群中膽結(jié)石是病發(fā)率最高的膽道系統(tǒng)疾病之一，臨床上膽結(jié)石的種類(lèi)非常多，像膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等都是最常見(jiàn)的膽結(jié)石種類(lèi)，就大量的研究表明在所有膽結(jié)石的類(lèi)型中最常產(chǎn)生的結(jié)石類(lèi)型為膽固醇結(jié)石. 由于中老年人群身體機(jī)能以及自身免疫能力都處于逐年降低的狀態(tài)，因此高齡患者更容易患有膽結(jié)石等疾病，并且就治療效果而言，高齡患者往往不如青中年患者群體具有優(yōu)勢(shì). 導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽結(jié)石的原因有很多，像溶血性貧血、胃切除術(shù)以及糖尿病等疾病都有可能誘發(fā)膽結(jié)石的產(chǎn)生，在患者患有溶血性貧血、糖尿病等疾病時(shí)其內(nèi)部膽汁酸度以及濃度會(huì)出現(xiàn)變化，這就致使患者體內(nèi)膽汁濃度和膽固醇的比例處于失衡狀態(tài)，長(zhǎng)期處于該狀態(tài)就會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石[2]. 一般情況下在患者患有膽結(jié)石后并不會(huì)出現(xiàn)明顯病癥，這為膽結(jié)石的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療造成了一定的困難. 也存在一部分的患者在患有膽結(jié)石后出現(xiàn)上腹隱痛以及膽部絞痛現(xiàn)象，這是膽結(jié)石最常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象. 膽結(jié)石的產(chǎn)生對(duì)于患者的正常生活有著極大的影響，如果膽結(jié)石患者不能夠及時(shí)得到治療，就會(huì)誘發(fā)相關(guān)癌癥的產(chǎn)生，不利于保證患者的身體健康[3].

腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石效果較為突出，由于其手術(shù)方式以及手術(shù)理念的獨(dú)特性，將該術(shù)式作為膽結(jié)石治療的主要方法，患者的痛苦程度會(huì)降低，并且患者所需要的恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較短[4]. 常規(guī)的手術(shù)治療需要在患者病處切10 cm左右的創(chuàng)口，而腹腔鏡手術(shù)則只需開(kāi)兩個(gè)1 cm左右的小口即可，較小的創(chuàng)傷面積會(huì)在很大程度上降低患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，并且患者所需要的恢復(fù)時(shí)間更短. 但是腹腔鏡手術(shù)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作水平要求較高，其所需要的設(shè)備的精細(xì)程度也比較高，這是某些中小型醫(yī)療結(jié)構(gòu)不能夠把腹腔鏡手術(shù)作為膽結(jié)石的主要治療方法的重要原因. 因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在對(duì)患者膽結(jié)石癥狀以及身體情況進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，恰當(dāng)?shù)剡x擇膽結(jié)石摘除手術(shù)方法，盡可能地在保證患者手術(shù)效果的前提下降低患者的痛苦程度. 腹腔鏡手術(shù)更加符合當(dāng)代醫(yī)療要求，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其了解與應(yīng)用，為膽結(jié)石患者的康復(fù)創(chuàng)造條件.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 姜昌權(quán). 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):45-46.

[2] 許宗軍. 腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(6):788-790.

[3] 游波,王盈,邱卓,等. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)膽囊切除治療膽結(jié)石的臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(11):171.

[4] 寶音達(dá)來(lái). 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,1(5):73-74.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-23-02

收稿日期：2016-04-05；接受日期：2016-04-20

作者簡(jiǎn)介：鄭偉東. E-mail:3039037584@qq.com

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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