靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的近期療效分析

袁鵬長春市第二醫(yī)院外科，吉林長春130062

靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的近期療效分析

袁鵬
長春市第二醫(yī)院外科，吉林長春130062

[摘要]目的研究并探討靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的臨床效果分析。方法整群選取自2013年12月—2014 年10月期間將該院下肢靜脈曲張患者66例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組患者33例。對照組給予常規(guī)的手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)治療，比較兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間(39.46±12.54) min、出血量(20.34±3.26)mL、住院時(shí)間(5.68±2.13) d均顯著少于對照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況也顯著少于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論下肢靜脈曲張患者實(shí)施靜脈腔內(nèi)激光法治療可以提高臨床效果。

[關(guān)鍵詞]靜脈腔內(nèi)激光；下肢靜脈曲張；臨床效果

下肢靜脈曲張是臨床上常見的多發(fā)病，該疾病屬于血管外科疾病的范疇，患者常選擇的治療方式為常規(guī)的手術(shù)方法。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對于手術(shù)的質(zhì)量以及手術(shù)的安全的要求也在逐漸增高[1]。微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)開始在臨床上逐漸應(yīng)運(yùn)廣泛，并取得了良好的效果?，F(xiàn)為研究靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的臨床治療效果，整群選擇該院2013年12月—2014 年10月間收治的下肢靜脈曲張患者66例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的下肢靜脈曲張66例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組男16例，女17例，年齡在34～74歲之間，平均（58.64±2.45）歲。對照組男17例，女16例，年齡在35～75歲之間，平均（57.65±2.51）歲。

1.2一般方法

對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療，先取一長度約為5 cm的切口，再對患者實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎及抽剝術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈腔內(nèi)激光法進(jìn)行治療，先在腹股溝韌帶下取一個(gè)小切口，切口長度約為2 cm，在靜脈入股處將大隱靜脈根部結(jié)扎，位置在入口后的1.5 cm處。在大隱靜脈處在內(nèi)踝部穿刺，在股骨溝韌帶處再置入導(dǎo)絲于靜脈位置，將導(dǎo)絲抽出后再把激光纖維置入[2-3]。激光治療儀連接成功后再把激光纖維頭放置在患處，在紅外光的引導(dǎo)下打開治療儀器，將儀器的發(fā)射功率調(diào)制成13 W，激光發(fā)射完畢后退出的速度為1 cm/s[4-6]。激光治療儀選自上海浦東區(qū)，國食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2013第3240915號，產(chǎn)自上海鐳?？滇t(yī)療設(shè)備有限公司，該儀器主要規(guī)格為LFK-SLT30，并且為獨(dú)立封裝。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0軟件中，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的手術(shù)情況（±s）

表1　實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的手術(shù)情況（±s）

注：與對照組相比，P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組（n=33）對照組（n=33）tP組別（39.46±12.54）* 75.64±14.43 12.75 0.00手術(shù)時(shí)間（min）（20.34±3.26）* 84.61±13.32 31.46 0.00 （5.68±2.13）* 10.26±3.12 8.16 0.00手術(shù)出血量（mL）　住院時(shí)間（d）

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的并發(fā)癥[n（%）]

3　討論

引起患者發(fā)生下肢靜脈曲張疾病的原因較多，常見的有淺靜脈的股隱靜脈瓣膜沒有完全關(guān)閉從而使得淺靜脈的血流發(fā)生反流現(xiàn)象，增加了下肢靜脈的壓力和負(fù)擔(dān)。也有患者是因?yàn)殪o脈壁過于薄弱并且有部分缺陷所導(dǎo)致的。當(dāng)靜脈壓力的增大現(xiàn)象發(fā)生后，會使得靜脈擴(kuò)張，所以在生活中需要多加防范。肥胖或者長期站立都可能引發(fā)下肢靜脈擴(kuò)張。在患者的發(fā)病早期，會有強(qiáng)烈的下肢酸脹感，并且易乏力，站立時(shí)間過長后會有加重的感覺，并且下肢會伴有經(jīng)常性的鈍痛感，給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重地降低了患者的生活質(zhì)量并且傷害了患者的身體健康。該疾病已經(jīng)逐漸受到各界人士的廣泛關(guān)注，如何治療下肢靜脈擴(kuò)張疾病已經(jīng)成為臨床上一重要的研究方向。

靜脈腔內(nèi)激光治療方法主要是通過光纖的脈沖產(chǎn)生波長不一的激光對患處進(jìn)行治療，波長的范圍在800~12 000 nm之間。在治療的過程中要將患肢抬高，并且將靜脈內(nèi)的血液排空，這樣可以避免血栓的形成。在手術(shù)過程中在患者的大腿底部實(shí)施一個(gè)小切口具有顯著的優(yōu)勢，可以對大隱靜脈起到一定的保護(hù)作用，并且降低了大隱靜脈中的血栓殘留在深靜脈中的概率。當(dāng)患者出現(xiàn)小腿曲張靜脈團(tuán)的現(xiàn)象時(shí)，可以先利用穿刺針將曲張靜脈進(jìn)行穿刺，再導(dǎo)入激光纖維燒灼。若患者的下肢靜脈曲張的病變處較為局限，或者患者為瘤樣擴(kuò)張患者則在對患者進(jìn)行激光發(fā)射時(shí)，每次脈沖數(shù)量控制在2~6個(gè)左右，并且每次發(fā)射完畢一次脈沖應(yīng)該停頓4 s左右，激光治療儀器的功率依舊保持在10 W[7]。

在該研究結(jié)果中可得，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間分別為（39.46±12.54）min、（20.34± 3.26）mL、（5.68±2.13）d，對照組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間分別為（75.64±14.43）min、（84.61± 13.32）mL、（10.26±3.12）d，實(shí)驗(yàn)組患者臨床數(shù)據(jù)顯著少于對照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生患者數(shù)量為1例，對照組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為6例，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況也顯著少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在王志剛的研究文章中，患者也采用了靜脈腔內(nèi)激光治療法，臨床效果較好，與該研究結(jié)果結(jié)論一致[8]。綜上所述，靜脈腔內(nèi)激光治療方法是一種全新的手術(shù)方法，頗受患者青睞。對下肢靜脈曲張患者實(shí)施靜脈腔內(nèi)激光法治療可以提高患者的臨床效果，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張麗峰,何春水,曾偉,等.腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合點(diǎn)式切口治療下肢靜脈曲張[J].中國普通外科雜志,2008,17(6):620-622.

[2]陳磊,高建國,張青云,等.靜脈腔內(nèi)激光灼閉術(shù)在下肢靜脈曲張治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014(23):89-91.

[3]張曄青,李曉強(qiáng),孟慶友,等.腔內(nèi)激光聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014(21): 3540-3541.

[4]王箏,汪海儀.腔內(nèi)激光在下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療中的手術(shù)技巧[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):258-260.

[5]沈振華.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)22例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013(6):699-700.

[6]林瑞敏,張?jiān)谂d,余力偉,等.微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張200例體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(2):241-242.

[7]王旭東.腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床分析[J].中國醫(yī)藥,2013,8(z1):43-44.

[8]王志剛,雷澤華,余慎林等.靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效比較[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010,17(4):372-375.

Analysis of the Short-term Effect of Endovenous Laser Treatment for Varicose Vein of Lower Extremity

YUAN Peng
Surgical Department, Changchun Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130062 China

[Abstract]Objective To study and investigate the clinical effects of endovenous laser treatment for varicose vein of lower extremity. Methods 66 cases with varicose vein of lower extremity admitted in our hospital from December 2013 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups, the control group and the experimental group with 33 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional surgery, and those in the experimental group were treated by the endovenous laser surgery. And the duration of procedure, amount of bleeding, length of stay and incidence of complications were compared between the two groups. Results The duration of procedure was (39.46±12.54) min, amount of bleeding was (20.34±3.26) mL and length of stay was (5.68±2.13)d in the experimental group, which was much less than that in the control group, respectively (P<0.05). And the incidence of complications was much lower in the experimental group than that in the control group (P<0.05). Conclusion For patients with varicose vein of lower extremity, endovenous laser treatment can improve the clinical effect.

[Key words]Endovenous laser; Varicose vein of lower limb; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-16）

[作者簡介]袁鵬(1980.3-)，男，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，主要從事普外科相關(guān)疾病的診治。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0037-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R4