誘導(dǎo)痰及血液CYFRA21- 1、NSE、CEA檢測(cè)在肺癌診斷中的意義

葉文娟常州市武進(jìn)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇常州　213000

誘導(dǎo)痰及血液CYFRA21- 1、NSE、CEA檢測(cè)在肺癌診斷中的意義

葉文娟
常州市武進(jìn)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇常州213000

[摘要]目的探討誘導(dǎo)痰及血液CYFRA21-1、NSE、CEA檢測(cè)在肺癌診斷中的意義。方法隨機(jī)選取該院2012年1月—2015年1月收治確診的肺癌患者30例為觀察組，同期收治確診的肺炎患者30例為對(duì)照組。兩組均采用ELISA測(cè)定誘導(dǎo)痰與血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平。結(jié)果觀察組誘導(dǎo)痰與血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平，明顯高于對(duì)照組，誘導(dǎo)痰中上述指標(biāo)的靈敏度與特異性?xún)?yōu)于血液（P＜0.05）；誘導(dǎo)痰聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為97.2%，血液聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為90.1%，χ2=4.238，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論檢測(cè)誘導(dǎo)痰與血液中的CYFRA21 1、NSE及CEA水平均可為肺癌診斷提供依據(jù)，而三者聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。

[關(guān)鍵詞]肺癌；誘導(dǎo)痰；血液；CYFRA21-1；NSE；CEA

肺癌的發(fā)病率以及死亡率近年來(lái)有明顯上升趨勢(shì)。肺癌早期癥狀并不明顯，但病情發(fā)展速度較快，診斷時(shí)多為晚期從而錯(cuò)失治療最佳時(shí)機(jī)。腫瘤標(biāo)志物種類(lèi)較多，在腫瘤早期診斷方面應(yīng)用廣泛，但普遍存在特異性不強(qiáng)的弊端[1-2]。為提高肺癌早期診斷的準(zhǔn)確率，該研究將以隨機(jī)選取2012年1月—2015年1月于該院接受治療的確診為肺癌的30例患者以及同時(shí)期于該院接受治療的確診為肺炎的30例患者作為研究對(duì)象，分析研究誘導(dǎo)痰及血液CYFRA21-1、NSE、CEA檢測(cè)在肺癌診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取收治確診的30例肺癌患者為觀察組，男19例，女11例；41~73歲，平均（54.3±2.1）歲。選擇同時(shí)期30例肺炎患者為對(duì)照組，男18例，女12例。42~74歲，平均年齡為（54.5±2.2）歲；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性?；颊呔栽竻⑴c該研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

采集：①血液：于清晨空腹抽取患者5 mL靜脈血，離心處理后，6 h內(nèi)分離血清。②誘導(dǎo)痰：晨起空腹取痰，使用0.9%氯化鈉溶液漱口（3次），并用20 mL 3%高滲鹽水超聲霧化吸入（10 min），逐漸增加濃度4%~5%高滲鹽水霧化吸入（10 min）。在此期間鼓勵(lì)患者咳痰，痰量達(dá)10 mL或霧化時(shí)間到30 min可終止誘導(dǎo),痰液過(guò)濾離心10 min后取上清液待檢。檢測(cè)：ELISA測(cè)定嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，CEA，NSE，CYFRA21-1臨界值分別為3.4，35，3.3。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果高于上述值則為陽(yáng)性。

2　結(jié)果

2.1誘導(dǎo)痰與血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平對(duì)比

觀察組誘導(dǎo)痰、血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1　誘導(dǎo)痰與血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平對(duì)比[n=30，ng/mL，（±s）]

表1　誘導(dǎo)痰與血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平對(duì)比[n=30，ng/mL，（±s）]

觀察組對(duì)照組tP組別16.4±3.2 1.7±0.5 24.86 ＜0.05 41.3±2.3 11.2±2.1 52.93 ＜0.05 15.1±1.6 4.5±1.8 24.11 ＜0.05 35.4±6.2 12.5±6.3 14.19 ＜0.05 4.6±0.7 1.3±0.5 21.01 ＜0.05 24.3±1.4 9.5±1.3 42.43 ＜0.05 CYFRA21-1誘導(dǎo)痰　血液NSE誘導(dǎo)痰　血液CEA誘導(dǎo)痰　血液

2.2誘導(dǎo)痰、血液中CYFRA21 1、NSE及CEA的診斷靈敏度、特異性

血液、誘導(dǎo)痰中上述指標(biāo)檢測(cè)靈敏度與特異性分別為：CYFRA21 1：74.3%，82.6%（χ2=5.462，P＜0.05）；66.7%，80.4%（χ2=8.223，P＜0.05）。NSE：48.2%，70.4% （χ2=14.242，P＜0.05）；37.4%，62.4%（χ2=13.573，P＜0.05）。CEA：62.1%，79.2%（χ2=8.723，P＜0.05）；58.5%，77.3% （χ2=10.236，P＜0.05）；誘導(dǎo)痰中上述指標(biāo)靈敏度與特異性均優(yōu)于血液。誘導(dǎo)痰三種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為97.2%，而血液聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為90.1%（χ2=4.238，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床診斷肺癌多為病理細(xì)胞檢驗(yàn)，但標(biāo)本獲取不易，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率較低。近年來(lái)多數(shù)肺癌標(biāo)志物檢測(cè)的研究中多采用血清作為研究標(biāo)本，但血清標(biāo)本的檢測(cè)靈敏度不高，并不利于肺癌的早期診斷[3]。

該研究結(jié)果顯示觀察組誘導(dǎo)痰CYFRA21-1、NSE、 CEA水平明顯高于對(duì)照組，且誘導(dǎo)痰中上述指標(biāo)靈敏度、特異性均優(yōu)于血液。誘導(dǎo)痰聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為97.2%，顯著高于血液聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率90.1%。上述研究結(jié)果提示，誘導(dǎo)痰與血液中的CYFRA21 1、NSE及CEA檢測(cè)結(jié)果可作為肺癌診斷依據(jù)，而誘導(dǎo)痰中上述指標(biāo)的靈敏度與特異性高于血液的原因可能與癌細(xì)胞分泌代謝產(chǎn)物先進(jìn)入支氣管肺泡后進(jìn)入血液有關(guān)。近年來(lái)誘導(dǎo)痰檢測(cè)方法在臨床的應(yīng)用愈趨廣泛，相關(guān)研究結(jié)果顯示其在檢測(cè)肺癌特異性以及靈敏度方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[4-6]。而高云朝、趙琳等[7-8]人的研究結(jié)果也表明誘導(dǎo)痰CYFRA21 1、NSE及CEA檢測(cè)水平早期敏感度高于血液，聯(lián)合檢測(cè)能夠有效提高肺癌診斷準(zhǔn)確性。該研究結(jié)果也顯示標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果較佳，故該研究者認(rèn)為聯(lián)合檢測(cè)誘導(dǎo)痰中的CYFRA21-1、NSE、CEA水平更有利于肺癌的早期診斷。

綜上所述，檢測(cè)誘導(dǎo)痰與血液中的CYFRA21 1、NSE 及CEA水平均可為肺癌診斷提供依據(jù)，而CYFRA21-1、NSE、CEA聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。

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Induced Sputum and Blood CYFRA21-1, NSE, CEA Significance in Diagnosis of Lung Cancer

YE Wen-juan
Department of Clinical Laboratory, Wujin People's Hospital of Changzhou, Changzhou, Jiangsu Province, 213000 China

[Abstract]Objective Analysis of induced sputum and blood CYFRA21-1, NSE, CEA Significance in Diagnosis of Lung Cancer. Methods Selected 30 cases of patients with lung cancer in our hospital January 2012 - January 2015 as observation group, 30 cases of patients with pneumonia were randomly selected as the control group，randomly. ELISA was used to determine the levels of CEA, NSE and CYFRA21-1 in the two groups. Results The NSE, CEA and CYFRA21-1 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the sensitivity and specificity of the above indexes were better than those of the blood (P<0.05);induced sputum positive rate of 97.2% percent combined detection, combined detection of positive blood was 90.1%.χ2=4.238, P<0.05, statistically significant. Conclusion The detection of CEA 1, NSE and CYFRA21 levels in induced sputum and blood can provide a basis for the diagnosis of lung cancer, and the combination of the three test results more accurate.

[Key words]Lung cancer; Induced sputum; Blood; CYFRA21-1; NSE; CEA

收稿日期：（2015-07-25）

[作者簡(jiǎn)介]葉文娟(1966-)，女，江蘇常州人，本科，副主任技師，主要從事檢驗(yàn)工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0197-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R734