不同孕期婦女凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析與意義

時(shí)洪娟長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春　130000

不同孕期婦女凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析與意義

時(shí)洪娟
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的探討不同孕期婦女凝血四項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果與意義。方法整群選取2013年1月—2015年1月在該院進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、臨產(chǎn)期113例與非孕期健康婦女150例結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果孕早期與孕中期各項(xiàng)指標(biāo)較非孕期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕晚期與臨產(chǎn)期PT、TT及Fib等指標(biāo)較非孕期有升高趨勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論不同孕期婦女進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，可了解各時(shí)期的凝血狀態(tài)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥，提高母嬰健康有重要意義。

[關(guān)鍵詞]凝血四項(xiàng)；不同孕期；意義

Analysis and Significance of Different Results of Pregnant Women Four Coagulation Markers Detection

SHI Hong-juan
Department of Laboratory, Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the pregnant women of four items of blood coagulation test results and significance. Methods 132 cases of early pregnancy in our department during the four pregnancy tests in January 2015 to January 2013, 140 cases of pregnancy, 115 cases of late pregnancy, In 113 cases with non pregnant healthy women 150 cases analysis. Results There was no statistical significance between early pregnancy and the second trimester of pregnancy(P>0.05); The indexes of Fib, TT and PT in the late trimester of pregnancy were higher than those of the non pregnant women(P<0.05). Conclusion Blood coagulation four tests in different pregnant women, can understand the coagulation status of each period, Prevention of obstetric complications, Improve maternal and child health is important.

[Key word] Four items of blood coagulation; In different periods of pregnancy; Significance

妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟的過(guò)程[1]。妊娠期間孕婦受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，導(dǎo)致其凝血功能也發(fā)生相應(yīng)變化[2]。因此，了解不同孕期孕婦的凝血指標(biāo)，為保證孕婦安全分娩，減少并發(fā)癥發(fā)生提供重要臨床價(jià)值。現(xiàn)將2013年1月—2015年1月在該院行凝血四項(xiàng)檢查的不同孕期婦女進(jìn)行回顧分析，探討不同孕期婦女凝血四項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果與意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取在該科進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查的孕期婦女500例，初產(chǎn)婦為314例，經(jīng)產(chǎn)婦186例，年齡21~42歲，平均（31.8±1.7）歲；孕婦均為正常妊娠。其中孕早期婦女132例，平均（10.4±1.1）周；孕中期婦女140例，平均（24.6±1.2）周；孕晚期婦女115例，年齡平均（29.7± 1.2）歲，平均（35.4±1.2）周；臨產(chǎn)期婦女113例，年齡平均（30.5±1.1）歲。隨機(jī)抽取同期在我科進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查的150例健康非孕婦女，年齡20~45歲，平均（33.4± 2.3）歲。各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2儀器

檢測(cè)儀器為Sysmex CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀[3]，試劑為原裝進(jìn)口配套試劑。

1.3方法

抽取被檢者空腹靜脈血2 mL加入真空枸椽酸鈉抗凝管（109 mmol/L枸櫞酸鈉溶液）中搖勻，以3 000 r/min離心15 min；按照儀器操作規(guī)定分別測(cè)定PT（凝血酶原時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、APTT（活化部分凝血酶時(shí)間）、Fib（纖維蛋白原），所有標(biāo)本均應(yīng)在采血2 h內(nèi)測(cè)定完成。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

孕早期與孕中期PT、TT、APTT、Fib較非孕期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕晚期與臨產(chǎn)期PT、TT及Fib等指標(biāo)較非孕期有升高趨勢(shì)（P＜0.05）。孕晚期PT時(shí)間明顯縮短于非孕期（P＜0.05），但與臨產(chǎn)期相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；臨產(chǎn)期TT較其他妊娠期和非孕期明顯延長(zhǎng)（P＜0.05）；孕晚期和臨產(chǎn)期Fib較孕早期、孕中期、非孕期明顯升高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　妊娠各期婦女與非孕期凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果（±s）

表1　妊娠各期婦女與非孕期凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果（±s）

注：與非孕期相比，*表示P＜0.05；孕早中晚期相比，#表示P＜0.05。

孕早期孕中期孕晚期臨產(chǎn)期非孕期組別13.1±0.78 13.2±0.85 (11.7±1.32)*(12.6±1.42)*12.9±0.91 PT（s）14.1±1.33 13.9±1.06 (15.8±2.06)*(16.9±1.98)*#13.6±1.21 TT（s）30.3±2.35 32.8±3.36 33.1±2.06 31.5±2.14 28.9±2.21 2.94±0.55 3.05±0.42 (3.23±0.31)*#(3.55±0.23)*#2.85±0.43 APTT（s）　Fib（g/L）

3　討論

對(duì)妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，妊娠期孕婦因要適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其血液成分不僅會(huì)呈現(xiàn)出自我保護(hù)性生理變化的高凝狀態(tài)，保證機(jī)體能快速有效的止血，減少分娩過(guò)程與產(chǎn)后出血的發(fā)生[4]；還會(huì)因某些不良誘因而使血液呈現(xiàn)生理性稀釋，使血液狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)化為低凝狀態(tài)，減少產(chǎn)后血栓和DIC的發(fā)生。

PT、APTT是反映外、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血狀況的指標(biāo)，其變化與血漿中凝血酶原，纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平密切相關(guān)[5]。TT可反映內(nèi)外凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程[6]；Fib是一種糖蛋白，其在凝血酶水解下最終可形成不溶性的纖維蛋白，進(jìn)而完成止血過(guò)程。有臨床報(bào)道顯示[7]，妊娠晚期PT 和APTT時(shí)間縮短，F(xiàn)ib的含量可高于非孕婦女50%。田玉玲報(bào)道[8]，臨產(chǎn)孕婦PT明顯低于非孕組，而FIB明顯高于非孕組，APTT、TT與非孕組無(wú)明顯差異。該研究結(jié)果顯示，孕早期與孕中期PT、TT、APTT及Fib各項(xiàng)指標(biāo)較非孕期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕晚期與臨產(chǎn)期PT、TT及Fib等指標(biāo)較非孕期有升高趨勢(shì)（P＜0.05）。孕晚期PT時(shí)間明顯縮短于非孕期（P＜0.05），但與臨產(chǎn)期相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；臨產(chǎn)期TT較其他妊娠期和非孕期明顯延長(zhǎng)（P＜0.05）；孕晚期和臨產(chǎn)期Fib較孕早期、孕中期、非孕期明顯升高（P＜0.05）。該研究者認(rèn)為，妊娠期婦女凝血和纖溶功能會(huì)發(fā)生很大變化。對(duì)妊娠婦女不同時(shí)期進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，了解各時(shí)期的凝血狀態(tài)，從而為預(yù)防產(chǎn)后出血、DIC和血栓栓塞的發(fā)生提供可靠的檢驗(yàn)依據(jù)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥、提高母嬰健康有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李萌.論凝血四項(xiàng)對(duì)不同孕期婦女檢測(cè)結(jié)果分析與意義[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):78.

[2]肖雪蓮.不同孕期孕婦凝血四項(xiàng)的變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013(13):25-26

[3]歐瓊,張群鋒,何宜靜.859例妊娠婦女凝血四項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(11):28-30

[4]王曉琴.臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢測(cè)與臨床意義[J].中外健康文摘,2014,18(5):601-602.

[5] Della R G,Dogareschi T,Cecconet T, et al. Coagulation assessment in normal pregnancy：thrombelastography with citrated non activated samples[J].Minerva Anestesiol,2012,78 (12):1357-1364.

[6]黃永將,石劍霞.妊娠晚期孕婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014，26(8):425-426.

[7]田鵬鵬,周銘,李琦,等.妊娠晚期婦女凝血功能檢測(cè)的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(16):2177-2178.

[8]田玉玲,雷力民.孕婦不同妊娠期凝血四項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(3):284-285.

收稿日期：（2015-07-25）

[作者簡(jiǎn)介]時(shí)洪娟(1978.6-)，女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主管檢驗(yàn)醫(yī)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0178-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R446.111