專(zhuān)病一體化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)管理的影響

邵長(zhǎng)敏

專(zhuān)病一體化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)管理的影響

邵長(zhǎng)敏

【摘要】目的 研究專(zhuān)病一體化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)管理的影響。方法 選取68例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法把68例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施專(zhuān)病一體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥與對(duì)疾病。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用專(zhuān)病一體化護(hù)理可以明顯提高胃腸手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)管理效果。

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)病一體化護(hù)理；胃腸手術(shù)；營(yíng)養(yǎng)管理

專(zhuān)病一體化護(hù)理是以患者作為基礎(chǔ)開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)，重視患者在治療全程綜合的需求，把患者需求融入到護(hù)理程序之中[1]。所以，對(duì)患者病情恢復(fù)和生存質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大的影響。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用專(zhuān)病一體化護(hù)理后取得了理想的營(yíng)養(yǎng)管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院收治的68例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所選68例患者均確診需要實(shí)施胃腸手術(shù)，術(shù)后為68例患者進(jìn)行護(hù)理工作，根據(jù)不同護(hù)理方法，把68例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各34例患者。對(duì)照組男性17例，女性17例；患者年齡25～68歲，平均年齡（42.5±3.2）歲；觀察組男性18例，女性16例；患者年齡24～70歲，平均年齡（43.1±3.4）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)的知識(shí)宣傳教育，心理護(hù)理、病情評(píng)估等，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，為患者實(shí)施飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等[2]。觀察組實(shí)施專(zhuān)病一體化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

評(píng)估護(hù)理準(zhǔn)備：為患者建立專(zhuān)病一體化的護(hù)理模式，對(duì)患者自我效能進(jìn)行激勵(lì)，轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知。護(hù)理人員要對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)和健康情況、患者的自我護(hù)理等做出準(zhǔn)確的分析與評(píng)估，從而建立起從責(zé)任護(hù)士到患者、患者家屬共同為患者疾病康復(fù)而共同努力的護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士要做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，為患者實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)后復(fù)健康指導(dǎo)等連續(xù)性的護(hù)理工作，建立專(zhuān)病一體化的護(hù)理模式[3]。

護(hù)理行動(dòng)：護(hù)理人員在術(shù)前評(píng)估患者心理情況、飲食情況及健康情況等實(shí)施一體化護(hù)理，以一體化作為護(hù)理觀念，提高患者胃腸手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)管理的知識(shí)，提高患者康復(fù)的信心與治療依從性。

后續(xù)護(hù)理：后期護(hù)理人員要做好隨訪工作，通過(guò)提高患者的自我管理與社會(huì)支持等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。當(dāng)患者出院后，以電話隨訪的方式 對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，為患者解決問(wèn)題，提供必要的指導(dǎo)與建議。實(shí)施一體化護(hù)理全程都配合社會(huì)支持，使患者家屬參與到護(hù)理工作中，學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，更好輔助患者完成營(yíng)養(yǎng)管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者胃腸吻合口出血、急性腸梗阻、感染、血栓栓塞、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3　討論

專(zhuān)病一體化護(hù)理將傳統(tǒng)一次性的行為與事件干預(yù)做出了改變和調(diào)整，以分階段的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，按照患者綜合需求，為患者提供具有針對(duì)性的技術(shù)支持，提高患者和患者家屬的護(hù)理參與性，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握能力。專(zhuān)病一體化護(hù)理行之有效，可以為患者提供不間斷護(hù)理服務(wù)，使患者在不同階段轉(zhuǎn)變過(guò)程中，能夠以不同的方式對(duì)患者自我效能進(jìn)行有效的激勵(lì)，使?fàn)I養(yǎng)管理效果得到有效的保障[4]。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)病一體化護(hù)理，胃腸手術(shù)患者護(hù)理取得了理想的護(hù)理效果，研究結(jié)果與報(bào)道一致[5]。能有效控制并發(fā)癥發(fā)生，改善了患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知與生活質(zhì)量。專(zhuān)病一體化護(hù)理兼顧了患者疾病治療與心理護(hù)理、疾病知識(shí)了解等需求，解決了患者已經(jīng)出現(xiàn)或者潛在的問(wèn)題，護(hù)理效果理想。

專(zhuān)病一體化護(hù)理在胃腸手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)管理中應(yīng)用效果理想，可以提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，改善患者生存質(zhì)量，認(rèn)知到患者手術(shù)不同階段的行為轉(zhuǎn)變需要不同的護(hù)理干預(yù)，要制定有計(jì)劃改進(jìn)方法與標(biāo)準(zhǔn)，才能使各階段順利過(guò)度，避免出現(xiàn)障礙。即便患者出院后，也能使護(hù)理工作得到有效的延續(xù)，防止發(fā)生不利事件，造成危險(xiǎn)，所以，護(hù)理人員要為患者與患者家屬提供必要的護(hù)理指導(dǎo)。本次研究中，觀察組護(hù)理人員在患者出院后仍應(yīng)用電話隨訪的護(hù)理方式，每周患者都可以按照自身病情發(fā)展做電話咨詢。術(shù)后3個(gè)月，患者要定時(shí)回到醫(yī)院復(fù)查，護(hù)理人員為患者做護(hù)理培訓(xùn)，為患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，使患者轉(zhuǎn)歸與后續(xù)護(hù)理得到保證。因?yàn)楹罄m(xù)階段護(hù)理過(guò)程中，患者很容易因外界干擾放棄已培養(yǎng)的自我護(hù)理行為。本次研究中，護(hù)理人員以電話隨訪的方式對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)管理具體執(zhí)行做檢查與必要的監(jiān)督，為患者和家屬解答疑問(wèn)，為患者糾正飲食控制中的問(wèn)題，及時(shí)消除并發(fā)癥發(fā)生因素，實(shí)施有效的監(jiān)控。指導(dǎo)患者保持已建立的自我護(hù)理行為，取得理想的營(yíng)養(yǎng)管理效果。

專(zhuān)病一體化護(hù)理對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理中存在不足可以進(jìn)行有效的補(bǔ)充，提高護(hù)理質(zhì)量，以患者為中心，提倡人性化和個(gè)性化、有針對(duì)性的、連貫的護(hù)理措施。專(zhuān)病一體化護(hù)理模式同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)道協(xié)的培養(yǎng)，提高手術(shù)全程護(hù)理。

總之，應(yīng)用專(zhuān)病一體化護(hù)理可提高胃腸手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)管理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎介壽. 胃腸手術(shù)的圍手術(shù)期處理[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2013，20(2)：66-67.

[2] 周婷婷，孫慧敏，王青爾，等. 膜透析專(zhuān)病一體化護(hù)理的臨床效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2011，2（28）：30-32.

[3] 史松梅. 腸胃術(shù)后行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)42例效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志：下半月刊(外科護(hù)理 )，2010，8(2)：15-17.

[4] 蔣駿. 肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(5)：32-33.

[5] 李菠，劉棟才. 胃腸手術(shù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)研究進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(5)：163-164.

作者單位：277606 山東能源棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院手術(shù)室

Special Disease Integrated Care Nutritional Management in Patients With Gastrointestinal Surgery

SHAO Changmin, Shandong Energy Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Zaozhuang 277606, China

[Abstract]Objective To study the integration of ZhuanBing care nutritional management in patients with gastrointestinal surgery. Methods 68 cases of gastrointestinal surgery patients divided into two groups of different nursing methods, compared two groups of patients with complications. Results The complication incidence of observation group was obviously less than control group (P<0.05). Conclusion Special disease integration nursing can improve the effect of nutrition management of gastrointestinal surgery patients.

[Key words]Special disease integration nursing, Gastrointestinal surgery, Nutrition management

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.164

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0221-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473