苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察

徐芳

苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察

徐芳

【摘要】目的 觀察苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將我院2014年1月～2015年1月收治的136例原發(fā)性高血壓患者分為兩組，每組68例。對照組采用苯磺酸左旋氨氯地平治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用纈沙坦治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療四個月后，觀察組總有效率為95.59%，對照組為79.42%，觀察組總有效率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦可改善臨床癥狀，降壓效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平片；纈沙坦

高血壓病屬于臨床中較為常見的疾病，其中中老年人群發(fā)病率較高。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[1]，高血壓患者心力衰竭發(fā)生率高于健康者6倍，高血壓嚴(yán)重威脅老年患者生命健康，如果再合并心力衰竭，患者死亡的風(fēng)險將顯著升高。老年高血壓患者往往伴心腦血管等基礎(chǔ)疾病，它是引起心血管疾病的重要危險因素，因此積極有效的控制血壓對于降低高血壓患者心血管病發(fā)病率具有重要的意義。苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦屬于臨床中應(yīng)用較為廣泛的降壓藥物。本研究選擇136例原發(fā)性高血壓患者，觀察苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年1月～2015年1月收治的136例原發(fā)性高血壓患者分為兩組，每組68例。其中觀察組男40例，女28例；年齡62～79歲，平均年齡（70.6±0.8）歲；病程：4～15年，平均病程（7.0±1.9）年；對照組男42例，女26例；年齡62～80歲，平均年齡（70.5±0.6）歲；病程：3～15年，平均病程（7.1±2.0）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病、心肝腎功能不全、精神病等患者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）對纈沙坦等藥物過敏者；（4）不配合本次研究者。兩組性別、年齡及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療前，全部患者均停服其它降壓藥物。觀察組早晨空腹服用苯磺酸左旋氨氯地平片，每次4.0 mg，每天一次；下午服用纈沙坦片，每次40 mg，每天一次。對照組早晨空腹服用苯磺酸左旋氨氯地平片，每次5 mg，每天一次。全部患者均連續(xù)服用四個月，比較兩組血壓水平、不良反應(yīng)情況。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓恢復(fù)至正常水平，或舒張壓降低幅度＞20 mm Hg、收縮壓降低幅度＞30 mm Hg。有效：臨床癥狀明顯改善，血壓未恢復(fù)至正常水平，舒張壓降低幅度＜20 mm Hg、收縮壓降低幅度＜30 mm Hg。無效：臨床癥狀未明顯改善，血壓未達(dá)到正常水平，舒張壓降低幅度＜10 mm Hg?？傆行?［顯效數(shù)+有效數(shù)/總例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.59%，對照組總有效率為79.42%，觀察組總有效率高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組降壓療效對比研究

治療四個月后，觀察組收縮壓（120.1±5.0）mm Hg、舒張壓（74.2±4.1）mm Hg均低于對照組[分別為（131.8±5.6）mmHg、（88.7±4.3）mm Hg]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析研究

觀察組8例發(fā)生不良反應(yīng)，其中4例輕微頭痛、3例面紅以及1例惡心, 停藥后上述癥狀均自主改善。對照組9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例輕微頭痛、1例頭暈、2例心悸、3例面紅，停藥后上述癥狀均自主改善。治療前后，兩組患者血糖水平、血脂水平均未出現(xiàn)升高情況, 未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常者。

3　結(jié)果

高血壓病及其并發(fā)癥嚴(yán)重危害人們的健康，隨著生活節(jié)奏變快以及生活水平的提升，高血壓患者人數(shù)逐年增加，選擇合適的降壓藥物逐漸備受患者關(guān)注。降壓治療原則為控制患者血壓水平恢復(fù)至正常，降低高血壓損傷靶器官的風(fēng)險率，并盡量防止降壓藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)[2]。為增強(qiáng)血壓控制率，臨床中可使用延長療程、提高單藥給藥量以及聯(lián)合用藥等多種方法，目前國內(nèi)外高血壓防治指南指出合理聯(lián)合用藥可有效控制患者血壓水平，且該手段可作為首線治療方案，聯(lián)合用藥可有效降低單一給藥帶來的劑量依賴性等副作用[3]。

表1　兩組臨床療效比較

目前，臨床中主要使用鈣拮抗劑、利尿藥以及β受體阻滯劑等五類降壓藥物。臨床醫(yī)師為有效控制血壓水平，大部分患者往往至少需兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣通道拮抗劑，它具有起效緩慢、持續(xù)時間長以及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。它可阻斷細(xì)胞膜表面的鈣通道，抑制Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)部。另外它還能夠有效減小平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，阻止Ca2+結(jié)合調(diào)鈣素，使后者復(fù)合物產(chǎn)生量下降，肌動、肌球兩種蛋白的作用力變低，達(dá)到松弛血管平滑肌的作用，最終降低血壓。纈沙坦治療高血壓具有安全性高，持續(xù)時間長以及副作用少等優(yōu)點(diǎn)。它屬于非肽類血管緊張素（AT）Ⅱ受體拮抗劑，它可抑制（AT）Ⅱ受體，導(dǎo)致醛固酮、血管升壓素產(chǎn)生量降低等，最終達(dá)到降低血壓的目的。綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦可明顯改善臨床癥狀，降壓效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉立，遲國興. 68例苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(34)：99-100.

[2] 尹萍. 貝那普利與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用方案治療210例原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(22)：125-126.

[3] 紀(jì)炳能，程衛(wèi)杰，鄺鴻生. 替米沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：1024-1026.

作者單位：150080 哈爾濱師范大學(xué)醫(yī)院

Levo-amlodipine Besylate Combined With Valsartan in the Treatment of Primary Hypertension

XU Fang, Harbin Normal University Hospital, Harbin 150080, China

[Abstract]Objective To observe the l benzene sulfonic acid amlodipine in combination with valsartan clinical application effect for the treatment of essential hypertension. Methods From January 2014 to January 2015, 136 cases of primary hypertension patients were divided into two groups, 68 cases in each group. Control group adopts l benzene sulfonic acid amlodipine therapy, observation group in the control group on the basis of the use of valsartan treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results Four months after treatment, the observation group, the total effective rate was 95.59% in the control group was 79.42%, the observation group total effective rate was significantly higher than that of control group, compare the differences statistically significant (P<0.05), Systolic pressure, diastolic pressure reduction of observation group was obviously greater than the control group, there was no statistically significant difference (P > 0.05), In the two groups were not obvious adverse reactions. Conclusion Benzene sulfonic acid amlodipine in combination with valsartan can obviously improve the clinical symptoms, antihypertensive effect, less adverse reaction, high safety.

[Key words]Essential hypertension, Benzene sulfonic acid sinistral amlodipine piece, Valsartan

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.122

【文章編號】1674-9308（2015）21-0164-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R544.1