過(guò)敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標(biāo)的關(guān)系探索和研究

任翠麗

過(guò)敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標(biāo)的關(guān)系探索和研究

任翠麗

【摘要】目的 研究和探索過(guò)敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標(biāo)的關(guān)系。方法 選擇2013年1月～2015年1月份期間在我院進(jìn)行治療的49例過(guò)敏性紫癜腎炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均進(jìn)行腎活檢檢查，通過(guò)配對(duì)方法分析過(guò)敏性紫癜腎炎患兒和正常兒童的免疫球蛋白指標(biāo)，觀察過(guò)敏性紫癜腎炎患兒的臨床病理和病理分級(jí)。結(jié)果 病理分級(jí)IIb期者37例，占總體的75.5%，IIIb期者14例，占總體的38.8%，主要的臨床癥狀為出現(xiàn)彌漫性系膜增生者46例，占總體的93.9%。結(jié)論 過(guò)敏性紫癜腎炎的腎臟損害程度和免疫指標(biāo)的關(guān)系不大。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜腎炎；臨床病理；腎臟受損；免疫指標(biāo)

Exploration and Research of Allergic Purpura Nephritis Clinical Pathological Relationship With Immune Indexes

REN Cuili, Clinical Laboratory of Xincai Hospital of TCM, Xincai 463500, China

[Abstract]Objective To study and explore the allergic purpura nephritis clinical pathology and the relationship between immune indexes. Methods In our hospital for treatment of 49 cases from January 2013 to January 2015 as the research object, through the analysis of the matching methods immunoglobulin indicators, to observe the clinical pathologic stage of children with allergic purpura nephritis. Results The pathologic stage IIb accounted for 75.5% of overall, IIIb accounted for 38.8% of overall, diffuse

過(guò)敏性紫癜（HSP）的臨床病理為患者出現(xiàn)全身性的小血管炎癥，屬于臨床常見(jiàn)疾病，一般累及患者的消化道和皮膚，腎臟等多個(gè)器臟，過(guò)敏性紫癜腎炎是影響兒童腎臟器官健康的重要原因之一[1]，選擇2013年1月～2015年1月份期間在我院進(jìn)行治療的49例過(guò)敏性紫癜腎炎患兒為研究對(duì)象，研究和探索過(guò)敏性紫癜腎炎臨床病理與免疫指標(biāo)的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月份期間在我院進(jìn)行治療的49例過(guò)敏性紫癜腎炎患兒為研究對(duì)象，患者年齡1～16歲，平均（9.7±3.1）歲，其中男性過(guò)敏性紫癜腎炎患兒28例，女性過(guò)敏性紫癜腎炎患兒21例，所選患兒均確診為過(guò)敏性紫癜腎炎患兒。

1.2方法

1.2.1臨床分組

根據(jù)患者的病程時(shí)間見(jiàn)所選患者分為A組，B組，C組和D組，A組病程時(shí)間＜2周，B組病程時(shí)間＜1個(gè)月，C組＜3個(gè)月，D組≥3個(gè)月。

1.2.2患者的腎小球病理分型

所選患者的腎小球病理分型標(biāo)準(zhǔn)參照ISKDC的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將患者的腎小球病理型分型分為I級(jí)到IV級(jí)。

1.2.3腎活檢方法

對(duì)研究所選患者的組織標(biāo)本，采用HE，PAS，PASM和Masson進(jìn)行染色，后進(jìn)行光學(xué)纖維鏡檢查，與正常兒童設(shè)置對(duì)比分析。

1.2.4免疫指標(biāo)測(cè)定方法[2]

針對(duì)患者的血漿免疫蛋白：IgG，IgA，IgM，IgE采用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定，C3免疫指標(biāo)的測(cè)定方法為散射比濁法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析研究所選的49例過(guò)敏性紫癜腎炎患兒的臨床病理與免疫指標(biāo)之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

對(duì)研究所選的49例過(guò)敏性紫癜腎炎患兒得各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用配對(duì)方法進(jìn)行患兒與正常兒童的免疫指標(biāo)分析，采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患兒的臨床分組結(jié)果

病程≤2周的患兒6例，病程＜1個(gè)月的患兒12例，病程＜3個(gè)月的患兒17例，病程≥3個(gè)月的患兒14例。

2.2患兒的腎小球病理分型

本次研究中患兒的腎小球病理分型出現(xiàn)3級(jí)，其中IIa級(jí)患兒6例，IIb級(jí)患兒26例；IIIa級(jí)患兒1例，IIIb級(jí)患兒14例，IV級(jí)患兒2例，患者的腎小球分型以IIb級(jí)為主（占總體的53.1%），第二為IIIb（占總體的28.6%）。

2.3腎活檢組和正常兒童的免疫指標(biāo)

在病程＜1個(gè)月時(shí)，腎活檢組患兒的免疫球蛋白IgG指標(biāo)小虎低于正常兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），當(dāng)病程＞1個(gè)月與病程小于兩周的患兒組，腎活檢組和正常兒童的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），另一方面，不同腎活檢結(jié)果的患兒的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)和正常兒童的免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），腎活檢組和正常兒童的免疫指標(biāo)比較如表1所示。

表1　腎活檢組和正常兒童的IgG免疫球蛋白指標(biāo)比較

2.4患者的臨床癥狀與腎臟病理的關(guān)系

主要的臨床癥狀為出現(xiàn)彌漫性系膜增生者46例，占總體的93.9%，其中同時(shí)形成新月體者12例，局部灶節(jié)段硬化者14例，63.2%的血尿伴腎病患者的蛋白尿中伴有新月體的形成和腎小球的局部灶節(jié)段硬化。

3　討論

根據(jù)臨床資料，過(guò)敏性紫癜腎炎是影響兒童腎臟器官健康的重要原因之一[4]，其臨床病理和表現(xiàn)類型多種多樣，研究中患兒的彌漫性系膜增生率為93.9%，是臨床上患兒的主要病理改變，對(duì)于出現(xiàn)血尿伴腎病水平的蛋白尿病理，63.2%的患兒均出現(xiàn)彌漫性系膜增生。

根據(jù)研究結(jié)果，進(jìn)行腎活檢組的免疫球蛋白指標(biāo)與正常兒童的各免疫球蛋白指標(biāo)僅僅在病程＜1個(gè)月的時(shí)候，血清IgG低于正常兒童（P＜0.05），分析原因可能與由于疾病導(dǎo)致患兒的免疫紊亂，機(jī)體形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致腎小球基底膜破損，IgG漏出有著直接的關(guān)系[5]，其他病程階段患兒與正常兒童的免疫指標(biāo)差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，過(guò)敏性紫癜腎炎的腎臟損害程度和免疫指標(biāo)的關(guān)系不大，其具體的關(guān)系仍然需要更多的病例進(jìn)行觀察分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 張帆，張寶國(guó)，蔣海萍，等. 低分子肝素鈉預(yù)防過(guò)敏性紫癜腎炎機(jī)制研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013(7)：1345-1348.

[2] 楚海峰，竇逾常，郭君，等. 過(guò)敏性紫癜腎炎患兒免疫球蛋白E低親合力受體的檢測(cè)[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010(1)：78-79.

[3] 厲紅，楊松，岳愛(ài)紅，等. 血栓調(diào)節(jié)蛋白在過(guò)敏性紫癜合并紫癜腎炎患兒中的表達(dá)及其意義[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012(12)：1810-1811.

[4] 劉大軍，杜威，劉葵. 來(lái)氟米特治療過(guò)敏性紫癜腎炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012(15)：57-61.

[5] 袁斌，孫軼秋，樊忠民，等. 涼血化瘀通絡(luò)法治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎臨床療效及病理類型關(guān)系[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2011(3)：614-616.

作者單位：463500 新蔡縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科mesangial should account for 93.9% of the total. Conclusion Allergic purpura nephritis of kidney damage degree and the immune indexes of relationship is not big.

[Key words]Allergic purpura nephritis, Clinical pathology, Kidney damage, The immune indexes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.029

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0039-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R692.3