骨科護理實習(xí)生實踐教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的探索與研究

骨科護理實習(xí)生實踐教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的探索與研究

史凌云1， 趙潔2， 白春蓮1

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科， 烏魯木齊830054；2第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部， 烏魯木齊830011)

摘要：將2008-2013年骨科輪轉(zhuǎn)的206名護理實習(xí)生隨機分組，分別以傳統(tǒng)的護理實踐教學(xué)和新型護理實踐教學(xué)模式進行實習(xí)教學(xué)，實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生各方面能力的變化進行評價。接受新型教學(xué)模式實踐性教學(xué)的學(xué)生，實習(xí)結(jié)束后的考核結(jié)果及病例匯報成績均優(yōu)于同期接受傳統(tǒng)護理實踐教學(xué)的護理實習(xí)生。通過轉(zhuǎn)變護理實習(xí)帶教中的實踐性教學(xué)模式，護理實習(xí)生的實習(xí)效果得到了明顯的改善，獨立處置能力、專業(yè)知識的實踐運用、融入社會后的溝通協(xié)作能力均得到了不同程度的提高，為日后獲得全面發(fā)展的社會化過程起到關(guān)鍵性作用。

關(guān)鍵詞：骨科； 實踐教學(xué)； 護理實習(xí)生

中圖分類號：G4文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.036

[收稿日期：2015-01-12]

基金項目：河南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項目(2014BZX012)

作者簡介：孟月(1982-)，女，碩士，編輯，研究方向：編輯學(xué)，E-mail： spring1982my@163.com。

由于骨科病患的特殊性，骨科護理實習(xí)生的實踐操作能力素質(zhì)已成為護理教育的重點問題[1]。護理實習(xí)生應(yīng)掌握骨關(guān)節(jié)病的基本臨床表現(xiàn)、處理原則及護理常規(guī)、儀器使用及康復(fù)訓(xùn)練。以期通過特殊教育方式建立獨立完成工作的能力，使實踐教學(xué)的有效性得到加強，使護生具備扎實的專業(yè)技能[2]。為探索骨科護理實習(xí)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，本研究將為培養(yǎng)高素質(zhì)、實踐性護理人才提供一套科學(xué)合理、可操作性強的實施方案和理論依據(jù)。為進一步推進護理實習(xí)生實踐教學(xué)模式的不斷成熟奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1臨床資料2008年7月-2013年3月的骨科護理實習(xí)生共計206名，年齡18～22歲，其中男生28名，女生178名，大專生156名，本科生50名，實習(xí)時間為4 w時間。隨機將206名護理實習(xí)生分為試驗組和對照組，兩組實習(xí)生年齡、性別及文化程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性(表1)。

表1　206名實習(xí)生的基本情況/例

1.2帶教方式對照組:護生利用模型進行演示，以實際病例討論教學(xué)為主，帶教方法單一，考核方法為口頭敘述或模擬操作。試驗組:實踐教學(xué)采用真人病患實踐教學(xué)，同時根據(jù)實踐教學(xué)內(nèi)容選取相應(yīng)病例進行PPT匯報，并總結(jié)實踐過程中的問題不足并提出整改措施及意見，出科進行護證技能考核。

1.3考核評價方式按照《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》，根據(jù)學(xué)生需要掌握的操作進行分類分階段考核。在學(xué)習(xí)過程中根據(jù)學(xué)生當日需要掌握的實踐內(nèi)容，進行小組考核，并由小組內(nèi)其他組員提出問題并共同糾正，每周對實踐教學(xué)情況進行考核，檢驗教學(xué)效果和學(xué)生掌握情況。護理實習(xí)生在骨科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時的考核，包括出科前操作考核及病例分析的多媒體課件病例匯報，考核成績分組計算，操作考核分用百分制，病例匯報給予以滿分為10分的評分，由大科護士長、科護士長及科室所有負責(zé)帶教的主管護師進行評分。

2結(jié)果

試驗組考核成績?yōu)?94.6±2.7)分，對照組為(87.2±5.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組與對照組病例病例匯報分別為(8.6±0.7)分和(7.2±1.1)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

3.1操作規(guī)范，目標明確護理實習(xí)生教育中已逐年強調(diào)實踐教學(xué)的重要性，減少學(xué)生臨床實習(xí)的盲目性和促進帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生[3]。由于對實踐操作的要求更高，對老師綜合能力的嚴格考驗，督促其對新技術(shù)新業(yè)務(wù)及時了解，提高教學(xué)質(zhì)量。從學(xué)生的角度出發(fā)，通過實踐能夠?qū)ψ约豪碚撜n學(xué)到的知識，靈活運用，通過知識的反復(fù)運用，使學(xué)習(xí)目標更為明確，內(nèi)容全面而具體，更好地發(fā)現(xiàn)自身問題，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，使學(xué)生從被接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動參與者[4]。

表2　不同實踐教學(xué)模式結(jié)束后的結(jié)果評價( ±s， 分)

3.2實際應(yīng)用能力的增強強化實踐教學(xué)可以依據(jù)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況，明確教學(xué)內(nèi)容和進度，如學(xué)生整體接受較快、掌握較好的實踐內(nèi)容，則減少課時；對內(nèi)容較難掌握的部分，反復(fù)強化，全方面多方法地使學(xué)生真正做到“實踐出真知”。護理實踐可有效彌補理論課程對知識體系構(gòu)建的不足，使學(xué)生有機會身臨其境操作并積累經(jīng)驗。

3.3促進崗位角色的轉(zhuǎn)換新型實踐教學(xué)模式下，帶教老師更注重讓學(xué)生在指導(dǎo)下全程參與到接診處理病患中，實現(xiàn)實際臨床護理操作流程制教學(xué)。對于日常護理中遇到的患者內(nèi)心和情緒變化的細節(jié)問題，要通過言傳身教、積累溝通交流技巧并合理運用不同方式，緩解患者認為護生不能獨立完成操作造成的緊張情緒和不信任感，護生也通過與患者的接觸中逐漸建立起職業(yè)認同感。

3.4顯著提升教學(xué)效果隨著科技不斷進步，護理教學(xué)模式中也應(yīng)將多媒體技術(shù)更多地應(yīng)用進來[5]。通過模具為護理實習(xí)生進行訓(xùn)練的方法可使護生完成操作步驟，但不能熟練掌握，學(xué)生無法建立臨床聯(lián)想記憶。并且雖然掌握骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前術(shù)后相關(guān)護理技能，但無臨床評判和決策能力[6]。而通過多媒體與實踐教學(xué)的融合，則可優(yōu)化教學(xué)過程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴大學(xué)生的知識面，從教育手段、教育方法、教學(xué)理念上都有了很大的變革。但值得注意的是，多媒體教學(xué)只是輔助手段，教師始終要作為實踐教學(xué)的主導(dǎo)者，與學(xué)生進行必要的交流，使學(xué)生更好地掌握實踐內(nèi)容。

3.5綜合素質(zhì)的提高通過護生參與臨床實踐，與不同接受關(guān)節(jié)置換的患者接觸及實際護理操作的處理，使護生在真正進入工作之前能夠提前適應(yīng)臨床環(huán)境，減緩心里壓力，從而強化其工作中溝通交流的能力，使護生的專業(yè)知識和實際操作能力均得到提高，并建立其獨立思考問題的習(xí)慣，提高護生分析問題的能力和獨立解決問題的能力[7]。

以骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護理為例這類教學(xué)內(nèi)容對于學(xué)生來講是難度較高的學(xué)習(xí)部分，護生全面掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護理需要完善的實踐教學(xué)體系配合完成。對于完全沒有臨床經(jīng)驗的全日制本科學(xué)生而言，他們在理解理論知識時存在偏差和困惑，可以通過實踐教學(xué)來加以強化，借助帶教老師多年護理經(jīng)驗將較抽象的內(nèi)容現(xiàn)實化、直觀化。

護生普遍反映實踐教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，很大程度上提升了他們對護理事業(yè)發(fā)展的信心和興趣，參與到各類不同的護理實踐活動中的機會也隨之增加，操作技能較之前也有很大提高，實習(xí)部分的出科考核成績越來越好，投入到臨床后可以更快適應(yīng)臨床護理工作，對做好各類操作也更加有信心。

實踐教學(xué)的大力開展有利于教師的自我完善，實踐課程的形式多樣，內(nèi)容豐富，因此帶教老師自身需要擴充和提高專業(yè)知識及技能操作能力。骨科護生實踐教學(xué)模式也促進了帶教老師授課的理念、授課方法及指導(dǎo)能力。

參考文獻：

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(本文編輯張巧蓮)

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