氨茶堿致過敏性皮疹1例

摘要：過敏性皮疹也叫藥物變態(tài)反應(yīng)，是因用藥引起的過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)是一類不正常的免疫反應(yīng)。 正常的免疫反應(yīng)導(dǎo)致對(duì)致病原的抵抗。我們常說的增強(qiáng)免疫力，指的就是提高身體對(duì)致病微生物和體內(nèi)異常反應(yīng)的抵抗能力，從而達(dá)到防止傳染病，維持身體情況穩(wěn)定，并監(jiān)視體內(nèi)發(fā)生的異常情況（如癌變）和體外入侵的異體物質(zhì)（如微生物和其它異體蛋白質(zhì)），從而發(fā)揮防病治病的作用。所以，正常的免疫反應(yīng)對(duì)于維持生命來說是絕對(duì)必要的。當(dāng)正常的免疫能力受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)（如獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋?。?，生命就將不能維持。免疫反應(yīng)的異常，無論是過強(qiáng)或過弱，對(duì)身體都是不利的，會(huì)引起一系列的病變；由藥物引起的這種情況就是藥物過敏。

關(guān)鍵詞：氨茶堿；過敏性皮疹

本文以1例4歲患兒為例，既往無食物、藥物過敏史，因\"肺炎\"給予靜脈滴注氨茶堿注射液，后患兒顏面、前胸部出現(xiàn)散在皮疹，點(diǎn)狀分布，色紅，有瘙癢感。診斷為氨茶堿注射液過敏所致皮疹。

1臨床資料

患兒，女，4歲，主因\"咳嗽咳痰1w\"于2014年5月10日入院。查體：T 36.2℃，體重 21.9kg，咽充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，雙側(cè)肺可聞及干、濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音，心率94次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及腫大?；純杭韧w健。否認(rèn)食物、藥物過敏史。入院后查血常規(guī)示：白細(xì)胞10.68×109/L，中性粒細(xì)胞百分率56.5%，淋巴細(xì)胞百分率31.7%；C-反應(yīng)蛋白（定量）：28.33mg/L。胸部正位片示：兩肺炎性病變。肺炎支原體抗體示：陽性（滴度1：640）。尿常規(guī)+鏡檢：（-）。便常規(guī)示：（-）。入院診斷：肺炎。入院后給予阿奇霉素抗感染，鹽酸氨溴索靜脈注射，霧化吸入特步他林、布地奈德混懸型氣霧劑，口服肺力咳合劑。入院后第3d，上午其他藥物已輸液完畢，因病情需要于午后開始首次給予5%葡萄糖注射液50ml+氨茶堿注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批號(hào)：1312191）50mg 緩慢靜脈滴注。靜滴氨茶堿約20min后顏面、前胸部出現(xiàn)散在皮疹，點(diǎn)狀分布，色紅，有瘙癢感。立即停用氨茶堿注射液。皮膚科會(huì)診后認(rèn)為氨茶堿注射液過敏所致皮疹。口服氯雷他定5 mg，1 次/d，1d后皮疹消退。停用氨茶堿后，維持前面的治療方案不變，未再出現(xiàn)上述癥狀，故排除其他藥物引起該過敏反應(yīng)的可能性。

2討論

氨茶堿注射液為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。本品不良反應(yīng)多見有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過速、心律失常等。很少出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。本例患兒無食物、藥物過敏史，而且是初次使用氨茶堿注射用靜滴。本例患兒使用氨茶堿出現(xiàn)過敏性皮疹，故予以報(bào)道。使用本品時(shí)應(yīng)密切觀察患者，以防發(fā)生過敏反應(yīng)。

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編輯/孫杰