鹽酸氟桂利嗪對(duì)腦血管供血不足患者導(dǎo)致的失眠癥療效觀察

摘要：觀察鹽酸氟桂利嗪膠囊對(duì)腦血管供血不足患者導(dǎo)致失眠癥的療效。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，從小劑量加用鹽酸氟桂利嗪膠囊，效果均優(yōu)于常規(guī)治療組、且不良反應(yīng)小、安全性高，價(jià)格低廉，為基層使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療腦血管供血不足患者導(dǎo)致的失眠癥提供了安全可靠的方法。

關(guān)鍵詞：鹽酸氟桂利嗪膠囊；失眠癥

失眠（英文：SLEEPLESSNESS）即睡眠失常。表現(xiàn)為入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過早地醒來，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感覺，多因健康情況不佳，疼痛、感覺不適，生理節(jié)奏被打亂，睡眠環(huán)境影響等，也有怕睡眠而失眠的。在現(xiàn)今社會(huì)中，生活節(jié)奏快，工作壓力大，大腦長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，休息不好，且高血壓，高血糖，高血脂發(fā)病率高，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，睡眠不佳甚至嚴(yán)重失眠的情況相當(dāng)普遍?？筛鶕?jù)不同的原因采取相應(yīng)的措施。本文分析了鹽酸氟桂利嗪對(duì)腦血管供血不足患者導(dǎo)致的失眠癥臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在我院門診及住院的腦血管供血不足患者導(dǎo)致失眠癥的患者80例分為兩組。觀察組40例，其中男17例，女23例，年齡47～75歲，平均49歲；其中失眠、頭暈、頭痛40例（男15例，女25例），失眠、頭重40例（男18例、女22例）。對(duì)照組40例，男15例，女25例，年齡45～74歲，平均47歲，其中失眠、頭痛、頭暈38例（男17例，女21例），失眠、頭重40例，（男20例、女20例）兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組基本參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，慢性腦供血不足80例均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～75歲；②有失眠、頭痛、頭暈、頭重伴記憶力障礙等自覺癥狀；③神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見腦的局灶神經(jīng)體征；④輔助檢查：有動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，如眼底動(dòng)脈硬化改變或可聞及頸部血管雜音，頸部血管彩超等確定有動(dòng)脈硬化或官腔狹窄，頭顱CT或MRI檢查未見異?；蛴星幌缎怨Ｋ涝?。

1.2方法 治療方法：觀察組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg/次口服，2次/d。對(duì)照組給予地西泮2mg，每晚1次、口服。兩組均2w為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈，失眠頭痛、頭暈、頭重癥狀消失；②好轉(zhuǎn)，失眠頭痛程度改善，頭暈、頭重癥狀消失或明顯減輕；③無效：失眠頭痛，頭暈、頭重癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)用藥前后血流變指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)以P<0.01為有顯著意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈17例，好轉(zhuǎn)18例，無效5例，總有效率90%；對(duì)照組痊愈14例，好轉(zhuǎn)18例，無效6例，總有效率80%兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組治療期間無不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)頭昏、乏力癥狀1例，停用地西泮后癥狀消失。

3 討論

引起失眠的因素大致可分為以下幾類。

3.1心理生理性失眠是單純因持續(xù)精神緊張引起的失眠，且在誘因去除后失眠仍持續(xù)存在。造成精神緊張的因素和表現(xiàn)主要有：①生活中出現(xiàn)了負(fù)性生活事件，或長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)之中；②睡前強(qiáng)烈希望有一次良好的睡眠，由此而過分焦慮不安，反而造成入睡困難；③過分擔(dān)心失眠對(duì)健康的危害。

3.2環(huán)境影響失眠有兩種情況 ①養(yǎng)成了某種與入睡相伴隨的行為習(xí)慣，如長(zhǎng)期看電視入睡，形成了對(duì)電視的依賴，一旦沒有電視可看就發(fā)生失眠，這種失眠又稱入睡條件性失眠；②環(huán)境不良因素對(duì)睡眠造成了直接影響，即真正的環(huán)境性失眠。常見因素有嚴(yán)寒、酷暑、噪聲、強(qiáng)光等，或處在需要保持警惕的環(huán)境下。

3.3情緒不良性失眠是因情緒激動(dòng)，如興奮、喜悅、焦慮、悲傷、恐懼等，使機(jī)體一時(shí)不能調(diào)整適應(yīng)所致。患者多伴有焦慮和抑郁反應(yīng)。并且，情緒不良性失眠可因再遇情緒激動(dòng)而復(fù)發(fā)，也可因誘因持續(xù)存在或緊張焦慮過度而使病程遷延，最終發(fā)展為心理生理性失眠。

3.4習(xí)慣不良性失眠是指由于睡眠習(xí)慣不良所致的失眠，如睡前大量吸煙、飲酒、喝茶或咖啡，或者劇烈運(yùn)動(dòng)，過于興奮，說話時(shí)間過長(zhǎng)等，這些都會(huì)增加入睡難度，且使睡眠質(zhì)量下降。還有些人白天睡得過多，呈現(xiàn)失眠狀態(tài)。

3.5在現(xiàn)實(shí)生活中，有大量的人群，長(zhǎng)期生活節(jié)奏快，工作積極性高，工作壓力大，長(zhǎng)期，頻繁的值夜班，加班，開會(huì)，睡眠規(guī)律紊亂，睡眠時(shí)間少、不尊重自然規(guī)律，拼命工作，導(dǎo)致腦血管長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)、得不到休息，得不到松弛，久而久之大腦長(zhǎng)期處于慢性缺氧，缺血狀態(tài)，從而失眠。

鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種鈣通道阻斷劑，能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。本品具有：①緩解血管痙攣，對(duì)血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對(duì)基底動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈明顯，其作用比腦益嗪強(qiáng)15倍；②前庭抑制作用，能增加耳蝸小動(dòng)脈血流量，改善前庭器官循環(huán)；③抗癲癇作用，本品可阻斷神經(jīng)細(xì)胞的病理性鈣超載而防止陣發(fā)性去極化，細(xì)胞放電，從而避免癲癇發(fā)作；④保護(hù)心肌，明顯減輕缺血性心肌損害；⑤氟桂利嗪尚有改善腎功能之作用，可用于慢性腎功能衰竭；另外本品還有抗組織胺作用。用于治療慢性腦供血不足、椎動(dòng)脈缺血、腦血栓形成后、耳鳴、腦暈、偏頭痛等。本人在臨床工作中，對(duì)長(zhǎng)期生活節(jié)奏快，工作積極性高，工作壓力大，長(zhǎng)期，頻繁的值夜班，加班，開會(huì)，睡眠規(guī)律紊亂，睡眠時(shí)間少、不尊重自然規(guī)律，拼命工作，不注意休息，導(dǎo)致腦血管長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)、得不到休息，得不到松弛，久而久之大腦長(zhǎng)期處于慢性缺氧，缺血狀態(tài)，慢性腦供血不足引起的失眠，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，每每獲得良效。本組臨床觀察顯示，鹽酸氟桂利嗪膠囊治療慢性腦供血不足引起的失眠療效確切，治療后失眠、頭痛、頭暈、頭昏、頭重等癥狀有明顯改善。且治療過程中無不良反應(yīng)，值得推薦使用。

編輯/周蕓霏