質(zhì)性研究與生存質(zhì)量評定量表聯(lián)用評價食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量

摘要：目的 探討質(zhì)性研究與生存質(zhì)量評定量表（WHO QOL-100）兩種不同研究方法聯(lián)用評價食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法 采用WHO QOL-100量表對60例食管癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查，并與國內(nèi)常模進(jìn)行比較，然后隨機(jī)抽取其中30例采用現(xiàn)象學(xué)分析法調(diào)查。結(jié)果 食管癌術(shù)后患者的生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、個人信仰、生命質(zhì)量得分均低于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。深度訪談發(fā)現(xiàn)疾病影響、自我感受負(fù)擔(dān)、社會需求為三個主要影響生活質(zhì)量的因素。結(jié)論 質(zhì)性研究與WHO QOL-100量表聯(lián)用能夠更好的了解食管癌術(shù)后患者的生活需求，為后續(xù)提供針對性的醫(yī)護(hù)服務(wù)提供參考。

關(guān)鍵詞：WHO QOL-100；質(zhì)性研究；食管癌；生活質(zhì)量

據(jù)流行病學(xué)報道[1]，2008年我國內(nèi)地食管癌的發(fā)病率為16.7/10萬，病死率為13.4/10萬，高于世界平均水平（7.0/10萬和5.8/10萬）。食管癌對抗體的損害不僅體現(xiàn)于抗體功能障礙，還包括因機(jī)體功能喪失而引發(fā)的情感、精神、社會、角色功能障礙等[2]。目前國內(nèi)食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及影響因素的報道并不少見[3-4]。本研究采用質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合的方式來深入了解食管癌術(shù)后患者的實際需求，為后續(xù)采取更合理有效的治療和護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2015年6月我院住院行食管癌切除術(shù)的60例患者為研究對象，年齡44～60歲，平均年齡（46.3±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理檢查確診為食管癌，且治療后預(yù)計生存時間>1年者；②初中及以上文化程度，意識清楚，言語表達(dá)能力正常；③了解疾病診斷，無需保護(hù)性醫(yī)療；了解本研究內(nèi)容并簽署知情同意書，愿意配合本次研究。

1.2方法 采用質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合的方法來探討與解釋食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及其影響因素。首先采用一系列量表來收集客觀的量化指標(biāo)，進(jìn)而進(jìn)行統(tǒng)計分析以確定生活質(zhì)量的狀況。接著研究者與患者進(jìn)行深度訪談，探索生活體驗，從而解釋產(chǎn)生及影響生活質(zhì)量的各種因素及其相互間的關(guān)系。

1.2.1量性研究 量性研究調(diào)查方法：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表（WHO QOL-100）[5]，該量表包括100條問題和與生活質(zhì)量有關(guān)的6個領(lǐng)域和24個方面以及1個評價一般健康狀況和生活質(zhì)量的評分，各領(lǐng)域得分均按正向計分，得分越高，生活質(zhì)量越好。調(diào)查前向患者及家屬充分解釋該調(diào)查的目的，并與國內(nèi)常模進(jìn)行比較。

1.2.2質(zhì)性研究 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法[6]，通過面對面深度訪談，并充分利用研究者豐富的專業(yè)知識和嫻熟的訪談技巧，根據(jù)量性研究結(jié)果擬定開放性訪談提綱，與每位患者深入互動，從而共同探索其生活質(zhì)量的體驗及其影響因素，進(jìn)而確定及解釋產(chǎn)生與影響生活質(zhì)量的各種因素及其相互間的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1本組患者與國內(nèi)常模WHOQOL-100量表評分比較：見表1。表1顯示食管癌患者的WHOQOL-100各項因子及總分均低于國內(nèi)常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2由以上的量性結(jié)果帶出及其迫切的問題。結(jié)果包括3大因素：疾病影響、自我感覺負(fù)擔(dān)、社會需求。主題1中30例患者依次提到，\"健康比金錢更重要\"，\"進(jìn)食差，食欲下降\"，\"惡心、嘔吐\"，\"身體功能改變\"。主題2中30例患者依次提到，\"害怕疾病復(fù)發(fā)\"，\"害怕手術(shù)效果不好\"，\"經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)\"，\"家庭負(fù)擔(dān)\"，\"增加家人負(fù)擔(dān)\"。主題3中30例患者依次提到，\"經(jīng)濟(jì)援助\"，\"醫(yī)保與非醫(yī)保\"，\"這個疾病的治療進(jìn)展\"，\"醫(yī)護(hù)的隨訪\"，\"健康教育和知識\"，\"社會團(tuán)體支持\"等。

3 討論

食管癌因其特殊的疾病特點，患者進(jìn)食較差，且因放療后的放射性食管炎或化療后的惡心、嘔吐等，導(dǎo)致患者的營養(yǎng)狀況低下，抵抗力下降，生活質(zhì)量降低。本研究中，我們采用WHOQOL-100量表對80例食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并與國內(nèi)常模進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，食管癌患者的各項因子及總分均低于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。質(zhì)性研究調(diào)查可以使患者自主性發(fā)揮，對于問題的深入性較好，能夠獲得患者最真實的需求和感受。但也存在患者表述能力與研究者理解能力的差異，主觀性較強(qiáng)。

由于質(zhì)性研究與量性研究各有其優(yōu)點和缺陷，因此我們采取二者結(jié)合，集中發(fā)揮其各自優(yōu)勢，相互彌補(bǔ)缺陷[7]。由量性研究分析的結(jié)果進(jìn)一步引出問題，并通過下一步的質(zhì)性研究來回答并解釋相關(guān)問題，質(zhì)性研究結(jié)果可以印證或懷疑量性研究結(jié)果，亦可為量性研究結(jié)果作進(jìn)一步的解釋。通過二者的分析，有利于從不同層面和角度對研究問題進(jìn)行探討，揭示研究對象的各個層面。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏