胃潰瘍患者的手術(shù)治療體會(huì)

摘要：目的 深入研究胃潰瘍患者的手術(shù)治療方法，并對(duì)治療效果以及治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取我院于2013年6月～2015年1月收治的68例胃潰瘍患者，根據(jù)不同的治療方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（33例）和治療組（35例），對(duì)保守治療和手術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為91.4%、8.6%和5.7%，與對(duì)照組患者的75.8%、33.3%和21.2%比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療胃潰瘍具有顯著的臨床效果，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況具有十分顯著的臨床作用和意義。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；患者；手術(shù)治療

胃潰瘍屬于臨床上一種極為常見的胃腸道疾病，以上腹部疼痛為主要的臨床表現(xiàn)，并且以周期性、難治愈性、慢性、易復(fù)發(fā)及節(jié)律性等為主要的疼痛特點(diǎn)[1]。手術(shù)治療以及藥物等保守治療方法是臨床上常用的治療胃潰瘍的兩種手段，本文研究了胃潰瘍患者的手術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年6月～2015年1月經(jīng)胃鏡、臨床檢驗(yàn)等確診并在我院接受治療的68例胃潰瘍患者。根據(jù)不同的治療方法將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組33例患者的男性患者共有18例，女性患者共有15例；年齡21～73歲，平均年齡：（45.8±5.5）歲；病程：3個(gè)月～7年，平均病程：（2.9±0.4）年；潰瘍分型：15例Ⅰ型患者，12例Ⅱ型患者，6例Ⅲ型患者。治療組35例患者的男性患者共有19例，女性患者共有16例；年齡23～76歲，平均年齡：（46.3±5.2）歲；病程：4個(gè)月～6年，平均病程：（2.6±0.5）年；潰瘍分型：15例Ⅰ型患者，12例Ⅱ型患者，6例Ⅲ型患者。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程以及潰瘍分型等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用保守治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行禁食以及飲食指導(dǎo)，給予患者胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)平衡，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抑制胃酸分泌以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療，一般給予患者1粒/次的奧美拉唑膠囊于晨起空腹口服，1次/d[2]。

1.2.2治療組 治療組患者采用手術(shù)治療：對(duì)患者采取硬膜外麻醉，待麻醉生效后對(duì)患者采取仰臥位姿勢(shì)并進(jìn)行手術(shù)；根據(jù)胃鏡、X線顯示患者潰瘍的部位以及分型來選擇針對(duì)性的手術(shù)：Ⅰ型胃潰瘍患者一般采取BillrothⅠ式手術(shù)，進(jìn)行胃部遠(yuǎn)端進(jìn)行部分切除；對(duì)于Ⅱ型胃潰瘍以及巨大胃潰瘍、高位胃潰瘍、Ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形的患者一般給予BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療；Ⅲ型胃潰瘍患者一般給予BillrothⅡ式胃空腸吻合術(shù)來進(jìn)行治療[3]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的上腹部疼痛等臨床癥狀全面或基本消失，胃鏡分級(jí)以及潰瘍面下降2個(gè)等級(jí)或者為0級(jí)；有效：患者的上腹部疼痛等臨床癥狀顯著改善，胃鏡分級(jí)以及潰瘍面好轉(zhuǎn)1個(gè)等級(jí)；無效：患者的上腹部疼痛等臨床癥狀、胃鏡分級(jí)以及潰瘍面情況與治療前沒有變化，或者患者病情惡化；②記錄兩種患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行比較；③給予兩組患者為期6個(gè)月的隨訪工作，對(duì)兩組患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率進(jìn)行計(jì)算并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較對(duì)照組和治療組患者的臨床療效 對(duì)照組患者治療總有效率的75.8%，治療組患者的治療總有效率為91.4%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較對(duì)照組和治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組患者中有3例患者出現(xiàn)胃穿孔，2例患者出現(xiàn)梗阻，3例患者出現(xiàn)上腹飽脹，3例患者出現(xiàn)胃出血，則共有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%；治療組35例患者中有胃出血、梗阻、上腹飽脹患者各1例，則共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較對(duì)照組和治療組患者的復(fù)發(fā)情況 經(jīng)過為期6個(gè)月的隨訪工作發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率為21.2%（7/33），治療組患者胃潰瘍的復(fù)發(fā)率為5.7%（2/35）。則治療組患者的復(fù)發(fā)情況顯著少于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食、生活方式的不斷改變，胃潰瘍的發(fā)病率也呈現(xiàn)大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)[4]。目前，藥物保守治療是臨床上一種應(yīng)用最廣泛的治療胃潰瘍的手段，能夠?qū)κ中g(shù)給患者來帶的痛苦進(jìn)行了有效的避免，尤其是奧美拉唑、雷尼替丁等藥物的出現(xiàn)，使得治療效果更加顯著。但是藥物保守治療在取得顯著治療效果的同時(shí)，也存在著很高的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)治療胃潰瘍能夠?qū)⒒颊叩奈笣儾≡钸M(jìn)行徹底的清除，能夠根據(jù)患者的潰瘍的部位以及分型等實(shí)際情況來選擇針對(duì)性的手術(shù)方式，雖然給患者帶來了一定的創(chuàng)傷，但是治療效果顯著，同時(shí)大大降低了發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為91.4%、8.6%和5.7%，與對(duì)照組患者的75.8%、33.3%和21.2%比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)治療胃潰瘍具有顯著的臨床效果，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況具有十分顯著的臨床作用和意義，是臨床上治療胃潰瘍首選的方法之一。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高炳倫.研究手術(shù)治療方案等在治療胃潰瘍患者方面的效果與價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，26（10）：55-56.

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編輯/周蕓霏