心理健康對高血壓患病率的影響

摘要：目的 探討心理健康對高血壓患病率的影響。方法 我院心內(nèi)科深入社區(qū)，共納入260例人群作為研究對象，分為高血壓組、非高血壓組兩組，采用癥狀自評量表對受試者的心理健康進(jìn)行評分，并與常模比較。結(jié)果 高血壓組患者軀體化、社交敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分及總分均高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理健康狀況對高血壓患病率有明顯影響。

關(guān)鍵詞：心理健康；高血壓；患病率

目前隨著時代的發(fā)展，伴隨著高生活節(jié)奏、高生活壓力、紊亂的生活習(xí)慣，心理健康問題已日益突出，因?yàn)樾睦硪蛩氐淖兓性跐撘颇绊懻呷藗兩眢w的變化，造成越來越多的亞健康狀態(tài)人群。在此背景下，本研究即探討心理健康對高血壓患病率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月我院心內(nèi)科深入社區(qū)，對50～60歲之間的中年人群進(jìn)行篩查研究，高血壓組130例入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病2年以上，高血壓分級1～2級中高危。非高血壓組入選標(biāo)準(zhǔn)：身體健康。兩組男女比例一致各為65例。

1.2方法 問卷調(diào)查的內(nèi)容包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），SAS評分標(biāo)準(zhǔn)分>140有焦慮癥狀，SDS評分標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀，使用艾森克人格問卷EPQ對人格傾向進(jìn)行調(diào)查，各量表T分在43.3～56.7分之間為中間型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上為典型。

2 結(jié)果

2.1 130例高血壓患者血壓患者的SAS與SDS評分分別為（390±9.3）分和（37.5±7.7）分，均顯著高于（P<0.05）對照組（31.8±5.3分，22.4±3.6分）。

2.2艾森克人格問卷EPQ內(nèi)外傾性（E）、情緒穩(wěn)定性（N）決定的人格氣質(zhì)類型人數(shù)比例有明顯差異（艾森克人格問卷EPQ人格氣質(zhì)類型：A高血壓組-膽汁質(zhì)53（40.77%），多血質(zhì)12（9.23%），抑郁質(zhì)42（32.31%），粘液質(zhì)23（17.69%）；B非高血壓組-膽汁質(zhì)21（16.15%），多血質(zhì)52（40.00%），抑郁質(zhì)13（10.00%），粘液質(zhì)44（33.85%）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，是最常見的心血管疾病。中國疾控中心2013年統(tǒng)計我國15歲及以上人群高血壓患病率24%，全國高血壓患者人數(shù)2.66億，當(dāng)前高血壓已經(jīng)成為威脅群眾生命健康的重要的公共衛(wèi)生問題，國外研究表明高血壓是導(dǎo)致死亡的第1位危險因素，疾病負(fù)擔(dān)第3位因素，高血壓與心理健康因素的關(guān)系一直受到廣泛的關(guān)注。心理健康主要是指個體處于持續(xù)、積極的心理狀態(tài)，其基本的心理活動完整且協(xié)調(diào)，進(jìn)而促使個體能良好地適應(yīng)周圍環(huán)境，充分發(fā)揮其身心潛能[1]。已有研究證實(shí)抑郁和焦慮癥狀對高血壓發(fā)生有明顯促進(jìn)因素，國外也有一個長達(dá)6～7年的前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)高分值的抑郁癥狀使產(chǎn)生高血壓的危險性增加1倍。國內(nèi)研究中也證實(shí)心理健康狀況的不佳，易引起負(fù)面情緒和不良心理狀態(tài)進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[2]。因此國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為不良情緒反應(yīng)是原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，一定程度上還影響了高血壓的發(fā)展和預(yù)后。本研究也發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的SAS與SDS評分分別為（390±9.3）分和（37.5±7.7）分，均顯著高于（P<0.05）對照組（31.8±5.3分，22.4±3.6分），也能印證上述結(jié)論，同時我們也可以看出在現(xiàn)代發(fā)達(dá)城市中受壓抑的憤怒表達(dá)和過分的憤怒表達(dá)與高血壓發(fā)病也有相關(guān)性。通過艾森克人格問卷EPQ對人格傾向進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在由內(nèi)外傾性和情緒穩(wěn)定性兩方面決定的性格特質(zhì)方面有統(tǒng)計學(xué)意義，例如：膽汁質(zhì)類型人興奮性很高，脾氣暴躁，能以很高的熱情埋頭事業(yè)，興奮時，決心克服一切困難，精力耗盡時，情緒又一落千丈；而抑郁質(zhì)相當(dāng)與神經(jīng)活動弱型，這種氣質(zhì)的人沉靜，做事堅定，能克服困難；但比較敏感，易受挫折，孤僻、寡斷，疲勞不容易恢復(fù)，反應(yīng)緩慢，不圖進(jìn)取。以上氣質(zhì)特征的人更易患高血壓病，也能說明常有焦慮，緊張，抑郁，憤怒以及壓抑情緒的人更易患高血壓病。反過來說，目前也有研究發(fā)現(xiàn)情感障礙不僅影響高血壓的發(fā)生與發(fā)展，也影響治療與轉(zhuǎn)歸，若消除高血壓患者的負(fù)性情緒則可提高降壓藥物治療效果[3]，因此對本研究結(jié)論需客觀評價。

綜上所述，本研究顯示，生存環(huán)境中多種因素可以影響高血壓患者的心理健康，在實(shí)際生活中可以通過積極改善相關(guān)因素促進(jìn)高血壓患者保持良好的心理，有利于其病情的穩(wěn)定及康復(fù)，對原發(fā)性帶來的抑郁、焦慮等心理障礙和精神衛(wèi)生問題，通過有效的心理行為干預(yù)，以使原發(fā)性高血壓患者能夠提高生活質(zhì)量，減少精神問題的發(fā)生，確保降壓效果，預(yù)防原發(fā)性高血壓帶來的一系列并發(fā)癥的發(fā)生[4]。總之，高血壓與情感障礙的關(guān)系是一個復(fù)雜的問題，仍然沒有明確的證據(jù)解釋兩者之間的聯(lián)系。但是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)把情感障礙的干預(yù)措施引用到高血壓常規(guī)治療中來。

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編輯/周蕓霏