無創(chuàng)通氣聯(lián)合舒利迭治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床觀察

摘要：目的 觀察老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)通氣聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療的效果。方法 抽取我院2014年5月～2015年5月收治的100例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭老年患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組僅采用無創(chuàng)通氣給予臨床治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用舒利迭聯(lián)合治療，對(duì)比兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果 觀察組治療后RR、HR、pH值、PaCO2、PaO2等參數(shù)分別為（18.21±4.76）、（94.85±17.23）、（7.36±0.15）、（7.23±1.37）、（11.87±2.23），與對(duì)照組相比，具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣進(jìn)行臨床治療，可獲得較為明顯的效果。

關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；無創(chuàng)通氣；舒利迭

呼吸內(nèi)科常見疾病中慢性阻塞性肺疾病具有極高的發(fā)病率，其急性發(fā)作期會(huì)合并急性呼吸衰竭，起病較急，若不能有效救治，則對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)分析相關(guān)研究資料表明，通過無創(chuàng)正壓通氣可促進(jìn)患者換氣功能、通氣功能得到有效改善，而舒利迭可使患者氣道功能得以改善。本文對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭臨床治療效果進(jìn)行全面分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象均來自2014年5月～2015年5月到我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭老年患者100例，男52例，女48例，年齡范圍為65～90歲，平均年齡為（82.3±5.3）歲，病程為1～30年，平均病程為（12.3±2.1）年。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者或者家屬同意且簽署治療同意書后，分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者的臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得臨床對(duì)比。

1.2方法 觀察組與對(duì)照組均采用營(yíng)養(yǎng)支持、酸堿平衡失調(diào)、糾正水電解質(zhì)紊亂、祛痰、解痙平喘、抗感染等常規(guī)方式給予臨床治療。觀察組通過經(jīng)鼻（面）罩BiPAP給予無創(chuàng)通氣治療，選擇BiPAPFocus呼吸機(jī)作為治療設(shè)備，在S/T模式下進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，確保面罩和臉部處于緊密接觸的狀態(tài)，對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，初始治療時(shí)，吸氣壓參數(shù)為6～8cmH2O，呼氣壓設(shè)置為3～4cmH2O，通過分析患者的耐受程度、生理需求將呼氣壓以及吸氣壓有效調(diào)整，吸氧濃度控制在3L/min，確保動(dòng)脈血氧飽和度超過90%，分別在早晨、晚上進(jìn)行4h治療；通氣治療過程中可以采用舒利迭（沙美特羅干粉劑/丙酸氟替松，250/50）給予霧化吸入治療，2次/d。對(duì)照組僅采用無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)輔助呼吸治療，治療方法、治療時(shí)間與觀察組一致。

1.3臨床觀察指標(biāo) 首先通過心電監(jiān)護(hù)對(duì)兩組研究對(duì)象的呼吸頻率（RR）、心率（HR）等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；其次，分別在患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)pH值、PaCO2、PaO2等改變進(jìn)行觀察記錄，用于評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，利用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組研究對(duì)象治療前后HR、RR改善情況 治療后，觀察組呼吸頻率（RR）、心率（HR）與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組研究對(duì)象血?dú)夥治鲋笜?biāo)治療前后改善情況 治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者采用無創(chuàng)通氣治療可以獲得降低耗氧量、緩解呼吸肌疲勞、幫助呼吸機(jī)做功等效果，主要是因?yàn)榛颊咴谖鼩鈺r(shí)機(jī)器可以給予吸氣壓，促進(jìn)患者氣道阻力得到明顯改善；患者呼氣時(shí)可以給予呼吸壓，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性呼吸末正壓起到對(duì)抗的作用，避免患者肺泡組織以及支氣管氣道出現(xiàn)萎陷以及陷閉的情況，明顯改善患者的肺功能。舒利迭藥物成分以丙酸氟替卡松以及沙美特羅為主，丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素藥物，對(duì)患者起到炎癥反應(yīng)起到控制的作用，可明顯改善患者肺功能；沙美特羅屬于 受體激動(dòng)劑藥物，對(duì)患者支氣管平滑肌痙攣的情況可以有效緩解，還能促進(jìn)支氣管黏膜血管通透性得到明顯降低，起到降低液體滲出的效果，可維持氣道的通暢性。兩者聯(lián)合使用具有較為良好的協(xié)同效果，據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組患者治療后生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與郭新玲[2]等研究結(jié)果無明顯差別。

研究表明，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭老年患者采用無創(chuàng)通氣聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療，可明顯改善患者的臨床指標(biāo)，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅維貴，韋楓，梁瓊，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013（11）：488-489.

[2]郭新玲.90例舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的可行性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（03）：689-690.

編輯/周蕓霏