靜脈用胺碘酮治療心衰并發(fā)快速房顫的應(yīng)用效果初步觀察及評估

摘要：目的 觀察靜脈用胺碘酮治療心衰并發(fā)快速房顫的應(yīng)用效果及價值。方法 選擇我院收治的86例心衰并發(fā)快速房顫患者作為觀察對象，收治時間為2013年11月～2015年3月，將86例心衰并發(fā)快速房顫患者隨機(jī)分成對照組與實驗組，每組各43例，對照組心衰并發(fā)快速房顫患者采用西地蘭進(jìn)行治療，實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察兩組心衰并發(fā)快速房顫患者的治療效果、起效時間及心臟復(fù)律率。結(jié)果 兩組心衰并發(fā)快速房顫患者的治療效果、起效時間及心臟復(fù)律率均存在明顯差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論 針對心衰并發(fā)快速房顫患者采用靜脈用胺碘酮進(jìn)行治療的臨床療效較為顯著。

關(guān)鍵詞：靜脈；胺碘酮；心衰；快速房顫；應(yīng)用效果

心衰是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需要的血液，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶憋氣、心慌氣短、心力貯備減少及濕羅音等[1]，心力衰竭若不及時治療，將會導(dǎo)致血栓、呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂及心原性肝硬化等并發(fā)癥發(fā)生。而快速房顫是心律失常的表現(xiàn)之一，主要是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起的[2]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律不規(guī)則、氣短、乏力等。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的86例心衰并發(fā)快速房顫患者作為觀察對象，收治時間為2013年11月～2015年3月，將86例心衰并發(fā)快速房顫患者隨機(jī)分成對照組與實驗組，每組各43例，對照組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為28∶15，年齡48～72歲，年齡的均值為（60.13±3.78）歲；實驗組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為26∶17，年齡49～73歲，年齡的均值為（60.29±3.86）歲。所有患者均已自愿簽署知情同意協(xié)議。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法 兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療，給予患者血壓、心電等監(jiān)測；對照組心衰并發(fā)快速房顫患者采用西地蘭進(jìn)行治療，將西地蘭用生理鹽水進(jìn)行稀釋，對患者靜脈推注0.2mg稀釋后的西地蘭，30min后，患者臨床癥狀若無明顯改善，加推0.2mg稀釋后的西地蘭，1d內(nèi)西地蘭的使用劑量應(yīng)控制在1mg內(nèi)；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，采用靜注的方式給予患者150mg胺碘酮，微量泵入6h，后將胺碘酮的使用劑量調(diào)整為0.5mg/min，1d內(nèi)胺碘酮的使用劑量應(yīng)控制在1200mg以內(nèi)。兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受3個月的治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復(fù)律率。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀基本消失，心功能恢復(fù)正常，心衰程度明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀明顯改善，心功能恢復(fù)正常，心衰程度部分改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀無改變，心功能未恢復(fù)正常，心衰程度未改善[3]。臨床效果的總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。治療效果及心臟復(fù)律率為計數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；起效時間為計量資料，結(jié)果使用（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義；當(dāng)P>0.05時，統(tǒng)計學(xué)無意義。

2 結(jié)果

對照組心衰并發(fā)快速房顫患者與實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復(fù)律率均存在明顯差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；見表1。

3 討論

一般情況下，若出現(xiàn)心衰合并快速房顫現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心力衰竭、惡性循壞及血流動力學(xué)障礙等癥狀出現(xiàn)，該病的病死率較高。因此，臨床上治療心衰合并快速房顫的原則為控制心室率、心力衰竭及優(yōu)化血流動力學(xué)等[4]。

西地蘭屬于快速強(qiáng)心藥物之一，適用于心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等疾病，能有效幫助患者加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率及傳導(dǎo)，但其蓄積性較小，臨床效果不明顯；而胺碘酮屬于抗心律失常類藥物，能有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，減輕患者外周血管阻力，減少患者心臟的負(fù)荷，直接作用于患者的心肌動脈平滑肌，增加冠狀動脈的輸血量，改善心室的舒張功能[5]，且不會產(chǎn)生明顯的負(fù)性肌力作用，也不會對患者的心功能產(chǎn)生影響[6]。本次觀察的結(jié)果中顯示，采用靜脈用胺碘酮治療的實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后臨床效果的總有效率比采用西地蘭治療的對照組心衰并發(fā)快速房顫患者高出13.95%；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者用藥后的起效時間明顯比對照組心衰并發(fā)快速房顫患者短；且實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者心臟復(fù)律率明顯高于對照組心衰并發(fā)快速房顫患者，組間臨床療效、起效時間及心臟復(fù)律率的比較結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果可知，對心衰并發(fā)快速房顫患者靜脈用胺碘酮治療的臨床效果較為顯著，安全可靠，能幫助患者減輕痛苦，緩解臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[6]周錦學(xué).胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速心房顫動29例的療效分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：173.

編輯/周蕓霏