布地奈德合并孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床分析

摘要：目的 研究分析布地奈德合并孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床效果。方法 將我院2013年6月～2014年6月收治的60例難治性哮喘患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組布地奈德治療，觀察組使用布地奈德合并孟魯司特鈉治療。結(jié)果 治療前，兩組患者的PEFR、FEV1、FVE比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的PEFR、FEV1、FVE均高于對照組；治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用布地奈德合并孟魯司特鈉治療難治性哮喘，可有效提升患者的治療總有效率，改善PEFR、FEV1、FVE肺功能指標，較安全、高效。

關(guān)鍵詞：布地奈德；孟魯司特鈉；難治性哮喘；療效

哮喘是一種由多種炎性細胞共同作用的氣道非特異性慢性炎癥，如氣道炎癥、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性哮喘、胸悶與咳嗦等，病情較輕的患者通常在清晨或夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。目前，主要使用糖皮質(zhì)激素治療該病，但有研究報道，給予部分患者使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療后，出現(xiàn)癥狀難以控制的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致難治性哮喘[2]。我院于2013年6月～2014年6月對30例難治性哮喘患者使用布地奈德合并孟魯司特鈉治療，并對其療效進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年6月～2014年6月選取我院收治的60例難治性哮喘患者作為研究對象，所以患者均經(jīng)確診為難治性哮喘，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中觀察組19例男性，11例女性；年齡13～68歲，平均（37.34±14.33）歲；病程1～13年，平均（6.23±3.42）年。對照組20例男性，10例女性；年齡12～67歲，平均（36.76±14.23）歲；病程1～12年，平均（6.10±3.12）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：給予該組患者布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）吸入治療，200μg/次，3次/d，于患者臨床癥狀明顯改善后改為200μg/次，1次/d，連續(xù)治療14d。

觀察組：給予該組患者布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20120360）治療，布地奈德氣霧劑用法用量與對照組一致，孟魯司特鈉10mg/次，1次/d，于睡前口服，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后的最大呼氣流速（PEFR）、1s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣量（FVE）等肺功能指標變化情況，以及兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比其治療效果。

1.4療效評定 顯效：患者治療后肺部鳴音、呼吸困難以及哮喘等臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：患者治療后肺部鳴音、呼吸困難以及哮喘等臨床癥狀均有不同程度的改善；無效：患者治療后肺部鳴音、呼吸困難以及哮喘等臨床癥狀無變化或病情惡化?？傆行?（顯效+無效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗比較；計數(shù)資料使用百分比表示，使用χ2值檢驗比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者治療前后的各項肺功能指標變化情況進行比較 治療后，觀察組患者的PEFR、FEV1、FVE均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對兩組患者治療后的效果進行比較 治療后，觀察組30例患者中顯效20例，有效8例，無效2例，治療總效率為93.33%；對照組30例患者中顯效14例，有效7例，無效9例，治療總有效率為70.00%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=5.45）。

2.3對兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比 治療后，觀察組30例患者出現(xiàn)1例皮疹、1例胸悶、1例心慌的不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.00%；對照組30例患者中出現(xiàn)1例頭暈、1例皮疹、1例胸悶、1例心慌的不良反應(yīng)，發(fā)生率為13.33%。兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

布地奈德是一種高效的糖皮質(zhì)激素，其作用于人體后，對局部具有較強的抗炎作用，可增強溶酶體膜、平滑肌細胞以及內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性，使機體免疫反應(yīng)得到抑制的同時阻止抗體的合成，減少組胺等過敏性遞質(zhì)的釋放與降低其活性，使抗原抗體結(jié)合過程中激發(fā)的酶促過程得到明顯減緩，并抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放與合成，從而緩解平滑肌的收縮反應(yīng)[3]。孟魯司特鈉是選擇性白三烯受體拮抗劑之一，能夠特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，從而對半胱氨酰白三烯受體引起的呼吸氣道收縮癥狀起到抑制作用，有效提升血管通透性效果。

本研究中，觀察組患者使用者布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療后，患者的PEFR、FEV1、FVE肺功能指標分別為（6.98±0.43）L/S、（2.93±0.55）L、（3.77±0.71）L，依次高于對照組的（5.11±0.32）L/S、（2.12±0.65）L、（2.74±0.67）L；治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%；說明使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘，可有效改善患者的各項肺功能指標，提高治療總有效率，較安全、高效。

參考文獻：

[1]朱健峰，李和權(quán).布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床療效和安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（01）：39-42.

[2]侯麗影，李晶.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入治療中重度哮喘患兒療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，8（01）：4-5.

[3]秦蔚，趙宇華.布地奈德聯(lián)合孟魯司特對小兒咳嗽變異性哮喘血清白介素-8、腫瘤壞死因子-α及轉(zhuǎn)化生長因子β1水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（35）：95-97.

編輯/周蕓霏