社區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)效果評價

摘要：目的 探討綜合性干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的高血壓相關(guān)知識知曉率，不良行為改變情況，服藥依從性和血壓控制的作用。方法 選擇克拉瑪依區(qū)苑泉社區(qū)登記在冊的247例實(shí)施綜合性干預(yù)，并在干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，對干預(yù)效果和結(jié)果進(jìn)行評價。結(jié)果 經(jīng)過兩年的社區(qū)綜合干預(yù)，高血壓患者知識知曉率、不良行為改變及服藥依從性較干預(yù)前顯著改善（P<0.01），患者的血壓控制率較前顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合干預(yù)可以強(qiáng)化社區(qū)高血壓患者的健康意識，提高服藥依從性，是高血壓防治的重要措施和有效途徑。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)綜合干預(yù)；效果評價；健康教育

高血壓是常見病、多發(fā)病，是心腦血管病的重要獨(dú)立危險因素之一，是人類健康的殺手，隨著人們生活水平的提高，社會節(jié)奏增快與競爭壓力的加大，我國18歲以上居民高血壓患病率高達(dá)18.8%，嚴(yán)重威脅著人們的健康，消耗大量醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，社區(qū)綜合防治是控制高血壓的最有效的方法之一。本研究以2009年基層版《中國高血壓防治指南》，采用《社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)手冊--高血壓病例管理規(guī)范》，對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，以探討社區(qū)高血壓患者的疾病特點(diǎn)并進(jìn)行有效的治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2012～2013年在我社區(qū)中心登記并建立健康檔案的247例高血壓患者，年齡為44～82歲。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組121例（女58例，男63例，平均年齡60歲），對照組126例（女60例，男66例，平均年齡60歲），符合WHO/IHS診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者，兩組患者的年齡、性別、血壓水平等無顯著差異。

1.2方法

1.2.1基線調(diào)查：采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況，高血壓相關(guān)知識掌握情況，個人生活行為及態(tài)度，治療依從性等。

1.2.2對照組不進(jìn)行綜合干預(yù)，只進(jìn)行一般用藥指導(dǎo)。干預(yù)組則采取生活干預(yù)，心理輔導(dǎo)，高血壓基礎(chǔ)知識教育。兩組患者每月在社區(qū)服務(wù)中心測量血壓，對不自覺復(fù)診的患者電話預(yù)約到門診，測量血壓，并記錄所有數(shù)據(jù)，在案備份。

1.2.3綜合干預(yù)組人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育，每月進(jìn)行健康講座，運(yùn)用發(fā)放健康知識手冊，播放VCD等，普及高血壓防治知識。

1.2.4對干預(yù)組進(jìn)行生活干預(yù)。

1.2.4.1合理飲食 發(fā)放小鹽勺，小油壺，要求低鹽飲食（鹽<6g/d）督促患者戒煙限酒，肥胖者控制體重，每日登記一下家庭用鹽量。

1.2.4.2干預(yù)組 進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，40～60min/d，建議步行、跳舞、打太極拳等運(yùn)動為主。

1.2.5心理指導(dǎo)：定期與患者進(jìn)行交流與溝通，邀請心理輔導(dǎo)師為患者講解心理知識，緩解緊張情緒，保持樂觀心態(tài)，以科學(xué)的態(tài)度對待疾病。

1.2.6根據(jù)患者個體情況指導(dǎo)用藥 建議使用長效藥、聯(lián)合用藥，平穩(wěn)降壓，幫助患者配合治療，提高治療依從性。

1.3血壓控制情況 血壓下降至140/90以下為顯效，顯效降壓率在90%以上為穩(wěn)定，75%～90%為基本穩(wěn)定，75%以下為不穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

干預(yù)前后高血壓相關(guān)知識，干預(yù)前無顯著性差異（P>0.05），干預(yù)組干預(yù)前后有顯著差異（P<0.01），見表1～3。

3 討論

目前高血壓已成為我國日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，高血壓的危險因素包括飲食、體重、吸煙、飲酒、精神緊張等因素，只有堅持長期不懈的做好高血壓的綜合干預(yù)工作，在社區(qū)人群中實(shí)施健康教育，改變?nèi)藗儾涣冀】敌袨?，提高人們健康意識，才能有效控制高血壓的發(fā)病率及并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，通過社區(qū)綜合干預(yù)，規(guī)范管理，可提高患者的高血壓知識知曉率和服藥依從性，督促患者改變不良生活行為，是預(yù)防高血壓的有效預(yù)防措施。

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編輯/成森