胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用

摘要：目的 對胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的價值作用進行分析評估。方法 將2013年2月～2014年2月本院收治的128例消化性潰瘍患者作為研究的對象，均通過胃鏡檢查與病理特征對胃潰瘍進行明確診斷。結(jié)果 在胃鏡檢查方面，128例患者中，98例為良性潰瘍、21例為惡性潰瘍、9例為疑似胃潰瘍。在病理特征檢查方面，128例患者中，102例為良性潰瘍、22例為惡性潰瘍、3例為疑似胃潰瘍、1例為胃炎。結(jié)論 在胃潰瘍診斷方面，病理特征檢查檢出率優(yōu)于胃鏡檢查；為了使胃潰瘍的鑒別更具精準(zhǔn)性，采取胃鏡檢查聯(lián)合病理特征檢查有著非常重要的價值作用。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；病理特征檢查；胃潰瘍

對于胃潰瘍來說，屬于臨床中一類較為常見的消化道病灶，主要在三個部位較為多發(fā)：其一為食管；其二為胃部；其三為十二指腸[1]。引發(fā)胃潰瘍的因素豬諸多，如幽門螺桿菌感染、應(yīng)激精神反應(yīng)、胃運動異常以及遺傳等，均屬于胃潰瘍的誘發(fā)因素。本次將128例消化性潰瘍患者作為研究的對象，主要是對胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的價值作用進行分析評估，相關(guān)研究成果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選的128例消化性潰瘍患者于2013年2月～2014年2月收治于本院，均符合國內(nèi)消化內(nèi)科中有關(guān)\"消化性潰瘍\"的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男69例、女59例；年齡者26歲～48歲，年齡均值（37.2±1.3）歲；由患者單方面反映：76例為上腹部疼痛者、21例為胸骨周圍疼痛，同時伴反酸癥狀者、31例為無明顯癥狀，但體檢期間懷疑基于胃部存在潰瘍者。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，胃鏡下可分為三個病期，即：活動期、愈合期以及瘢痕期。與此同時，每個病期又可進一步劃分為兩個階段，具體表現(xiàn)為：①活動期（A期）。主要的病理表現(xiàn)為：潰瘍初起，邊緣炎癥、水腫明顯，組織修復(fù)尚未發(fā)生。在活動期又可進一步劃分為A1期、A2期。其中，A1期有顯著炎癥表現(xiàn)存在；A2期有皺襞集中狀況存在。②愈合期（H期）。主要的病理表現(xiàn)為：潰瘍縮小，炎癥消退，再生上皮和皺襞集中明顯，至此期良、惡性表現(xiàn)因炎癥消退，易于鑒別。在愈合期又可進一步劃分為H1期、H2期。其中，H1期主要表現(xiàn)為潰瘍縮小，變淺；H2期主要表現(xiàn)為潰瘍顯著縮小。③瘢痕期（S期）。主要病理表現(xiàn)為：潰瘍已修復(fù)，為再生上皮覆蓋。在瘢痕期又可進一步劃分為S1期、S2期。其中，S1期主要表現(xiàn)為黏膜缺損已完全為再生上皮覆蓋；S2主要表現(xiàn)為再生上皮增厚，紅色消失，與周圍黏膜顏色接近。

1.2方法 對本次入選的128例消化性潰瘍患者首先采取胃鏡檢查，進一步完成病理特征檢查，主要檢查內(nèi)容如下：

1.2.1胃鏡檢查 在檢查之前的12 h內(nèi)，需指導(dǎo)患者禁止進食、飲水以及吸煙，以此為創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境提供有效保障。在檢查過程中，需協(xié)助患者行左側(cè)臥位，兩腿稍稍彎曲，告知患者需放松身心，以此使胃鏡能夠成功經(jīng)喉嚨，然后置入食道?；谖哥R下對受檢者的消化道病灶進行嚴(yán)密觀察，進一步將病灶周圍組織取出，同時將中央黏膜皺襞取出。完成上述工序之后，做好胃鏡檢查結(jié)果的詳細(xì)記錄，以此為后續(xù)與病理特征檢查的比較提供便利。

1.2.2病理特征檢查 在上述胃鏡檢查過程中，會提取出相關(guān)組織，需將這些組織在給予10%的甲醛的基礎(chǔ)上加以固定。然后按常規(guī)操作流程完成脫水→包埋→切片→染色，進一步于光鏡下進行觀察，

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗。

2結(jié)果

在胃鏡檢查方面，128例患者中，98例為良性潰瘍、21例為惡性潰瘍、9例為疑似胃潰瘍。在病理特征檢查方面，128例患者中，102例為良性潰瘍、22例為惡性潰瘍、3例為疑似胃潰瘍、1例為胃炎，見表1。

3討論

3.1胃潰瘍疾病概述 胃潰瘍屬于一類在臨床中較為常見的消化內(nèi)科疾病，在食管、胃部以及十二指腸三處較為多發(fā)。主要的病因有幽門螺桿菌感染、應(yīng)激精神反應(yīng)、胃運動異常以及遺傳等[4]。胃潰瘍患者主要的臨床癥狀為上腹部疼痛。

3.2胃鏡檢查分析 本次重點提到胃鏡檢查與病理特征檢查。其中，對于胃鏡檢查來說，屬于用于消化道潰瘍檢查最為常用的一種方法，并且與臨床中其他一些常規(guī)檢查方法比較，具備多方面的優(yōu)勢，如檢查時間短、能減輕患者的痛苦以及具備較高的確診率。若受檢者行胃鏡檢查，其檢查時間約為3min，檢查完后，受檢者只需休息約10min便可離開胃鏡室，從而不會耽擱受檢者太多的時間。另外，在胃鏡檢查過程中，病變組織能夠放大，視野清晰度高，相關(guān)醫(yī)師可以對胃內(nèi)病灶有充分了解，從而為進一步的治療提供充分有效的保障依據(jù)。基于胃鏡條件下對胃潰瘍進行觀察，若為良性潰瘍，那么其形狀主要為圓形或者橢圓形。其邊緣光滑呈現(xiàn)高，基于底部一般有滲出物，其顏色為灰白色或灰黃色[4]。在附近黏膜有病變狀況發(fā)生，如水腫、充血等。在胃鏡下，潰瘍主要分為活動、愈合、瘢痕三個病期，這三個病期在分辨上較為容易。若為惡性潰瘍，那么其形狀多數(shù)為不規(guī)則型，其邊緣較為模糊，基于潰瘍部存有壞死組織及出血癥狀等。良性、惡性潰瘍采取胃鏡檢查均有顯著價值作用。然而，因潰瘍基于愈合期會有癌前病變可能性的發(fā)生，利用胃鏡難以將細(xì)胞的變化情況鑒別出來，進一步在早期癌變病灶所處位置上便難以分辨。因此，采取有效輔助檢查方法便顯得極為重要。

3.3胃鏡聯(lián)合病理活檢作用分析 針對上述提到的胃鏡檢查的不足，采取病理活檢便有著非常顯著的補充作用。在病理活檢過程中，主要是將小塊組織取出，然后進行直接檢查，主要優(yōu)勢是不但能夠?qū)θ〕龅慕M織進行穿刺，而且還能夠以直接的方式基于病變位置對組織進行切取。對于病理活檢來說，由于是將病灶部分組織直接取出，然后進行光鏡檢查，所以能夠清晰地觀察到細(xì)胞的變化情況?；谡w層面分析，要想使異型增生等一些癌前病變早期發(fā)現(xiàn)，采取病理活檢有顯著價值作用[5]。有學(xué)者[6]經(jīng)研究表明：在胃潰瘍臨床檢查過程中，由于胃鏡檢查存在一些不足之處，因此聯(lián)合病理檢查便能夠為診斷率的提升奠定良機。

3.4結(jié)論 本研究結(jié)果顯示：在胃鏡檢查方面，128例患者中，98例為良性潰瘍、21例為惡性潰瘍、9例為疑似胃潰瘍。在病理特征檢查方面，128例患者中，102例為良性潰瘍、22例為惡性潰瘍、3例為疑似胃潰瘍、1例為胃炎。

綜上可知：在胃潰瘍診斷方面，病理特征檢查檢出率優(yōu)于胃鏡檢查；為了使胃潰瘍的鑒別更具精準(zhǔn)性，采取胃鏡檢查聯(lián)合病理特征檢查有著非常重要的價值作用，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]唐信科.老年胃潰瘍患者及胃鏡檢查特點分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，01：47-48.

[5]張俊峰.98例胃潰瘍患者臨床及胃鏡特點分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，03：423-424.

[6]沈俊輝.胃鏡檢查與病理特征對胃潰瘍的鑒別價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，05：114-115.

編輯/申磊