動脈粥樣硬化患者的飲食研究

摘要：動脈粥樣樣硬化（atherosclerosis，AS）是血脂沉積于動脈內(nèi)膜，內(nèi)膜纖維化，形成粥樣斑塊，致管壁變硬，管腔狹窄。AS可引起一系列的心腦血管病變，是嚴(yán)重危害人類健康的常見病[1]。

關(guān)鍵詞：動脈粥樣硬化飲食脂肪、維生素

流行病學(xué)調(diào)查顯示已知As的危險(xiǎn)因素有年齡、吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、血液黏滯度升高等。各種動脈硬化的共同特點(diǎn)是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中，受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的還漸退化和鈣化?，F(xiàn)代細(xì)胞和分子生物學(xué)技術(shù)顯示動脈粥樣硬化病變是具有平滑肌細(xì)胞增生，大量膠原纖維、彈力纖維和蛋白多糖等結(jié)締組織基質(zhì)形成，以及經(jīng)細(xì)胞內(nèi)、外脂質(zhì)積聚的特點(diǎn)。由于動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。動脈硬化會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢、血流受阻，甚至?xí)?dǎo)致血管破裂，繼而導(dǎo)致各種心腦血管疾病，如冠心病、腦血栓、腦溢血等。

動脈硬化發(fā)生的原因，主要是現(xiàn)在人們過食（過量飲食）、飽食、美食以及飲食了環(huán)境污染中的有害物質(zhì)所造成的。由于現(xiàn)在人們飲食不當(dāng)，血液中存在著大量脂肪、糖、蛋白質(zhì)、重金屬等物質(zhì)，也正是由于血液中存在著這些過多的物質(zhì)，過多脂質(zhì)、粘多糖、重金屬等物質(zhì)沉淀于血管壁，形成了動脈硬化病。

動脈硬化是一種自然生理規(guī)律，但若在日常生活中注意平衡膳食，可以減緩動脈硬化形成速度。

1 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的注意事項(xiàng)

1.1控制熱量攝入的熱量必須與消耗的熱量相平衡，最好把這種平衡保持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。若超重或肥胖，不但要\"管住嘴\"，而且還要加強(qiáng)體育活動，增加能量消耗。此外，戒煙和限量飲酒也很重要。

1.1.1不吸煙并防被動吸煙 內(nèi)皮損傷被認(rèn)為是AS的啟動因素。長期吸煙對人的內(nèi)皮細(xì)胞有直接的毒性作用.可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變。越來越多的證據(jù)表明吸煙對內(nèi)皮的損傷是通過氧化的自由基產(chǎn)生的對一氧化氮（N0）的滅活作[2]。煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運(yùn)動并可致\"好\"血脂HDL下降。煙草中煙堿可引起動脈痙攣引起動脈缺血，引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生。

1.1.2患者應(yīng)忌烈性酒 大量的研究表明少量飲酒可以減少動脈粥樣硬化的發(fā)病率和總死亡率。

1.2低脂飲食 血漿的脂類和各種脂蛋白的質(zhì)和量與動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。血漿中有各種脂質(zhì)，如甘油三酯、磷脂、膽固醇及膽固醇酯等。它們以脂蛋白形式存在于血漿中，隨血液循環(huán)而運(yùn)轉(zhuǎn)。脂蛋白對脂質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用。一般認(rèn)為動脈粥樣硬化病變區(qū)的脂質(zhì)來自血液，β-及前β-脂蛋白大量透過動脈內(nèi)皮，沉積在血管壁內(nèi)，可使內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞損傷，并結(jié)合其他各種因素的作用，最后形成粥樣斑塊。

1.2.1大蒜 含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。

1.2.2茶葉 有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和降脂之功。茶葉中的茶多酚不僅能去脂肪而且還具有明顯地抑制血漿和肝臟中膽固醇含量的上升，抑制動脈壁硬化的防治。

1.2.3蜜橘 多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。

1.3低糖飲食少吃精制糖、含糖甜食和飲料。糖可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪積蓄，既能增加體重，又會增加血糖、血脂及血液粘滯度，對動脈硬化的恢復(fù)極為不利。

1.3.1無糖食物主要包括各種食用植物油。

1.3.2低糖食物主要包括有蔬菜、水果和肉類。忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。少食：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦。宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

1.4低鹽飲食動脈硬化患者通常合并高血壓，正常的成年人每人食鹽總量最好在6g/d左右；動脈硬化和高血壓患者應(yīng)更低些。為避免鹽放少了而影響食欲，可在炒菜時加一些食醋、番茄醬或芝麻醬。

1.4.1避免高鹽食物的攝入 盡量少吃腌制的食物，如：咸菜，咸蛋，咸魚，咸肉等。少吃加工好的熟食，如：罐頭，香腸之類。

1.4.2選用低鹽調(diào)味料 低鹽醬油只有普通醬油中1/2的鹽分，但味道卻無大差別。味精的選用也應(yīng)是低鹽類的。

1.4.3采用單獨(dú)用鹽的方式 第一種方法：在作菜時，把鹽的總量放在其中的一個菜中，其他的菜用醋或糖來調(diào)理而不是用鹽，這樣患者就能在一個菜中品出所需要的味道。第二種方法：將一餐中所需要的鹽分單獨(dú)放在一個小盤中，而烹調(diào)時就不再放鹽，用餐時再蘸取即可。

1.4.4選用鹽以外的調(diào)味品 當(dāng)所有菜肴的口味過于清淡，人們的食欲會下降。而使用一些幾乎不含鹽分的調(diào)味料，一般不會危害高血壓患者。

1.5補(bǔ)充蛋白和纖維在膳食中降低脂肪含量的同時，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)營養(yǎng)，如適量食用蛤蜊等小海鮮、瘦肉、去皮禽類和富含植物蛋白的豆腐、豆干等。多吃綠葉蔬菜、新鮮水果和粗糧，增加纖維的攝入量，減少腸道吸收脂肪和膽固醇量。

1.6越來越多的研究表明，LDL的氧化修飾是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的一個重要因素。維生素C存在于細(xì)胞外液中。人體內(nèi)血漿遭受各種氧化損傷時，它構(gòu)成第一道抗氧化防線，是唯一能夠防止自由基啟動物（AAPH）產(chǎn)生的水溶性過氧化氫自由基引起脂質(zhì)過氧化的物質(zhì)，并能有效地防止低密度脂蛋白膽固醇氧化。

1.6.1假如您想從生蔬菜中獲取充分的維生素B族和C的話，不要將蔬菜長時間浸在水中，用流水沖洗即可。

1.6.2吃生菜沙拉時，不要貪圖省事，最好現(xiàn)做現(xiàn)吃。切好后的水果或蔬菜放置于一旁時，維生素會漸漸地失去。要把新鮮蔬菜切開或切碎時，請用鋒利的刀子，因?yàn)楫?dāng)蔬菜的組織受到損害時，維生素A和C均會被破壞。

1.6.3假如您不想在2、3d之內(nèi)把新鮮的水果或蔬菜吃掉，那幺最好買急速冷凍的蔬菜。因?yàn)榧彼倮鋬龅挠⒍怪兴木S生素量高于家庭冰箱中保存1w的新鮮英豆。

1.6.4肉類買回來后，必須馬上冷藏在華氏零度或以下之外，以防止變質(zhì)和滋生細(xì)菌。

1.6.5可以和外包裝袋一起煮沸的冷凍食品比普通的冷凍食品能提供更多的維生素。還有，所有冷凍食品都比罐頭食品好。用銅鍋烹調(diào)時，會破壞維生素C、E和葉酸。要避免烹調(diào)時失去營養(yǎng)素的話，用不銹鋼、玻璃、搪瓷器皿最適當(dāng)（鐵鍋雖可提供鐵，但會破壞維生素C）。

1.6.6如把裝在玻璃容器中的牛奶放在陽光下的話，則會失去維生素A、D和B2（陽光照射到的面包也會失去這些營養(yǎng)素）。燒烤成金黃色且外殼變硬的食物，維生素B1的含量比一般的食物少。從蔬菜中攝取充分的維生素B1或C的話，在烹調(diào)時不要使用小蘇打。

2 小結(jié)

近年來，心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康最重要的疾病，動脈粥樣硬化就是一種之一。而飲食在該病的預(yù)防、治療及預(yù)后中受到了越來越多的關(guān)注，飲食方面就是要注意食物中脂肪和膽固醇的含量，過高的都不宜食用，以富含膳食纖維、維生素、不飽和脂肪酸的食物為主。運(yùn)動方面以有氧運(yùn)動為主，劇烈運(yùn)動不宜。藥物沒有什么特別好的特效藥，重在調(diào)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉濤，馬麗亞.動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（23）.

[2]Heitzer T.Meinertz T.Prevention of coronary heart disease：smoking[J].Z Kardiol，2005，94（suppl 3）：Ⅲ30-Ⅲ42

編輯/周蕓霏