食管鋇餐造影在兒童慢性咽炎患者中的臨床診斷效果

摘要：目的 研究分析食管鋇餐造影在兒童慢性咽炎患者中的臨床診斷效果。方法 將30慢性咽炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患兒實(shí)施食管鋇餐造影，分析其對(duì)慢性咽炎癥狀的診斷效果，并給予患者相應(yīng)的治療。結(jié)果 對(duì)30例慢性咽炎患兒進(jìn)行食管鋇餐造影后，均能診斷出患兒的慢性咽炎癥狀，給予患兒治療后，均取得良好的治療效果。結(jié)論 對(duì)兒童慢性咽炎患者進(jìn)行食管鋇餐造影進(jìn)行診斷，其診斷率較高，是較佳的兒童慢性咽炎診斷方法。

關(guān)鍵詞：食管鋇餐造影；兒童慢性咽炎；臨床診斷效果

慢性咽炎是一種臨床上較常見的疾病，具有病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其主要為咽黏膜、淋巴組織以及黏膜下的慢性炎癥，病發(fā)機(jī)制多由急性咽炎治療不徹底或反復(fù)發(fā)作，以及周圍組織器官病灶刺激，如氣管炎、鼻咽炎、扁挑體炎以及鼻竇炎等引發(fā)[1]。慢性咽炎發(fā)作時(shí)，咽部通常會(huì)出現(xiàn)各種不適感，如微痛、灼熱、干燥異物感等，同時(shí)咽喉部分泌物增多且粘稠，從而導(dǎo)致咳痰。行咽喉部檢查時(shí)，可見黏膜彌漫性充血、色暗紅、血管擴(kuò)張、附著少量黏稠分泌物、松弛延長(zhǎng)或懸雍垂腫等。兒童慢性咽炎屬于慢性咽炎中的一種，且為兒科常見病癥，目前對(duì)兒童慢性咽炎的方法較多，其中食管鋇餐造影是較佳的輔助診斷檢查方法[2]。我院對(duì)30例慢性咽炎患兒進(jìn)行了食管鋇餐造影診斷，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年5月～2014年5月選取我院收治的30例慢性咽炎患兒作為研究對(duì)象，患兒均有反復(fù)咳嗽或持續(xù)性咳嗽，咽喉部經(jīng)檢查均有聲帶結(jié)節(jié)、黏膜紅斑、咽后壁充血、水腫等，其中男童17例，女童13例；年齡2～12歲，平均（6.10±3.12）歲。

1.2方法 ①診斷方法：在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)30例慢性咽炎患兒進(jìn)行食管鋇餐造影，檢查前囑咐患兒家屬對(duì)患兒禁食3～4h，之后根據(jù)患兒實(shí)際情況給予相應(yīng)劑量的鋇劑口服，為患者取臥位后，對(duì)患兒的食管與賁門進(jìn)行觀察，觀察5min內(nèi)若出現(xiàn)3次或以上的鋇劑自胃內(nèi)反流入食管的情況，即診斷為胃食管反流②治療方法：囑咐家屬通過改變患兒生活方式的方法，來改善患兒病情，如于夜間睡覺時(shí)，應(yīng)將患兒頭部抬高；患兒每日飲食應(yīng)少食多餐，盡量少食用高脂肪的食物，以減少反流現(xiàn)象。于必要時(shí)，可使用抗酸劑、質(zhì)子抑制劑或H2受體拮抗劑治療。

1.3評(píng)價(jià)方法 對(duì)30例慢性咽炎患兒食管鋇餐造影診斷的胃食管反流程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，Ⅰ度：胃食管反流最高點(diǎn)于食管下段；Ⅱ度：胃食管反流最高點(diǎn)于頸段食管以下部位；Ⅲ度：胃食管反流最高點(diǎn)于頸段食管部位；Ⅳ度：胃食管反流充盈食管；Ⅴ度：胃食管反流與鋇劑均進(jìn)入氣道。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 經(jīng)食管鋇餐造影檢查后，均能檢查出30例患者的慢性咽炎癥狀，其中胃食管反流程度Ⅰ度6例，Ⅱ度10例，Ⅲ度8例，Ⅳ度3例，Ⅴ度1例。

2.2治療結(jié)果 在給予30例患兒相應(yīng)治療3個(gè)月后，咳嗽與其他相關(guān)癥狀基本消退；隨訪6個(gè)月后28例患兒病情基本穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；2例患兒由于過早停藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，但再次使用藥物后癥狀改善。此次治療中所有患兒未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討論

隨著臨床對(duì)咽喉疾病研究的不斷深入，目前已發(fā)現(xiàn)諸多疾病均與胃內(nèi)容物反流至咽喉部的關(guān)系密切相關(guān)[3]。胃食管反流屬于一種原發(fā)動(dòng)力紊亂現(xiàn)象，其發(fā)病機(jī)制為酸損傷，通常認(rèn)為食管下括約肌腹內(nèi)段長(zhǎng)度與食管下括約肌壓力為胃食管反流屏障的主要因素，其是一種于消化道、上氣道出現(xiàn)多種癥狀的病癥。

大多數(shù)患兒無消化不良、胃痛與反復(fù)反流等癥狀，但多出現(xiàn)咽異感、慢性咳嗽、哮喘以及胸骨痛等[4]。喉咽反流是一種臨床常見疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為異物感、發(fā)音困難、咳嗽、聲嘶、反復(fù)清嗓、輕度吞咽困難等，進(jìn)行喉部檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)聲門后區(qū)充血、水腫以及黏膜肥厚等。由于該病癥狀不典型，以及檢查情況與癥狀嚴(yán)重程度不同，因此難以進(jìn)行明確診斷。喉咽反流屬于一種生理性反流，大部分患兒食管運(yùn)動(dòng)均正常，但其食管內(nèi)的酸度值低于食管反流診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明，對(duì)慢性咽炎患兒進(jìn)行食管鋇餐造影，可通過胃食管反流的情況，提高慢性咽炎癥狀的診斷率，其是一種具有操作簡(jiǎn)單方便、對(duì)患兒不造成疼痛、對(duì)食管反流診斷率較高等優(yōu)點(diǎn)的輔助檢查，可將其應(yīng)用于兒童慢性咽炎診斷的常規(guī)檢查中[5]。

本研究中，對(duì)30例慢性咽炎患兒實(shí)施了食管鋇餐造影檢查后，通過胃食管反流現(xiàn)象可提高患兒慢性咽炎癥狀的診斷率；在確診后給予患兒相應(yīng)治療，可有效改善患兒的慢性咽炎癥狀；說明食管鋇餐造影對(duì)小兒慢性咽炎的診斷具有較高的臨床價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭建貴，王映峰，關(guān)宏亮.食管鋇餐造影在兒童慢性咽炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（04）：500-501.

[2]張桂成，于代友，張重陽，等.傳統(tǒng)鋇餐造影對(duì)老年性食管裂孔疝的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（11）：1746-1751.

[3]丁昌懋，張惠宇，孫惠芳，等.食管鋇餐造影在診斷梨狀窩瘺中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（15）：16-17.

[4]張凱清，謝財(cái)華，黃年招.數(shù)字鋇餐造影在不同病理食管癌放療后療效評(píng)估中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（03）：404-406.

[5]陳明富.食管癌的X線鋇餐造影診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（27）：167.

編輯/周蕓霏