60例潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療觀察

摘要：目的 探討分析潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 對(duì)我院2013年10月～2015年6月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者予以研究，根據(jù)治療方法分為兩組：參照組（n=30）、治療組（n=30）。參照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥復(fù)方白芨液保留灌腸治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 參照組患者的治療總有效率是76.7%，治療組患者的治療總有效率是96.7%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予潰瘍性結(jié)腸炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠顯著提高治療效果。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變集中在結(jié)腸黏膜，表現(xiàn)主要為潰瘍、炎癥，經(jīng)常累及直腸、遠(yuǎn)端結(jié)腸，也會(huì)向近端發(fā)展，以致影響整個(gè)直腸[1]。其臨床治療方法主要有一般治療、手術(shù)治療、藥物治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2013年10月～2015年6月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者予以研究，所有患者均經(jīng)過(guò)電子顯微結(jié)腸鏡與病理組織學(xué)檢查確診。根據(jù)治療方法分為兩組：參照組（n=30）、治療組（n=30）。參照組中，女14例，男16例；年齡20～49歲，平均年齡（40.1±1.0）歲。治療組中，女13例，男17例；年齡21～47歲，平均年齡（41.2±1.1）歲。兩組患者在一般資料方面比較無(wú)差異（P>0.05），組間存在可比性。

1.2方法 參照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，口服美沙拉嗪腸溶片（黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103359），3次/d，1g/次；口服馬來(lái)酸曲美布丁片（海南普利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字X20000390），3次/d，0.4g/次?？诜p岐三聯(lián)活菌片（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032），3次/d，4片/次；口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598），3次/d，4粒/次；伴有腸道細(xì)菌感染的患者，加服左氧氟沙星（河北智同生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080321）或者甲硝唑（西安天一秦昆制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022104），予以抗感染；重度患者加服糖皮質(zhì)激素（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771），40mg/d，在病情穩(wěn)定之后，逐步減少藥量。治療組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥復(fù)方白芨液保留灌腸治療，1次/d。其具體操作如下：將中藥復(fù)方白芨液加溫至約37℃，之后予以保留灌腸，在灌腸之后，保持左側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位、膝胸位等各約2h，總保持時(shí)間在6～8h之間，根據(jù)電子顯微結(jié)腸鏡的檢查結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整體位保持時(shí)間。根據(jù)患者病情，治療8～12w，之后觀察患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者臨床癥狀基本消失，電子顯微結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜基本恢復(fù)正?；蛘呶闯霈F(xiàn)活動(dòng)性炎性反應(yīng)；有效，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，電子顯微結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜伴有輕度炎性反應(yīng)；無(wú)效，患者臨床癥狀無(wú)變化，電子顯微結(jié)腸鏡檢查結(jié)果無(wú)改善。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料表示為[n（%）]，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，如果P<0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者中，顯效17例，有效6例，無(wú)效7例，治療總有效率是76.7%，治療組患者中，顯效26例，有效3例，無(wú)效1例，治療總有效率是96.7%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制與病因尚不明確，目前認(rèn)為可能和遺傳、感染、飲食過(guò)敏、焦慮、抑郁等因素相關(guān)。本文研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率是96.7%，明顯高于參照組的76.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。

在潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)常規(guī)治療中，主要采用的藥物是美沙拉嗪腸溶片，是一種較為常用的5-ASA腸溶制劑。當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重的情況下，可以加服糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制為免疫抑制、非特異性抗炎，能夠?qū)冃越Y(jié)腸炎的炎癥予以非選擇性抑制。在此治療的基礎(chǔ)上，輔助以其他藥物治療，以此來(lái)調(diào)節(jié)腸道功能、改善腸微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到預(yù)期的治療效果。輔助藥物主要有：雙岐三聯(lián)活菌片，作為一種腸道正常菌群活菌制劑，能夠有效改善與恢復(fù)腸道的微生態(tài)環(huán)境，取得良好的輔助效果；馬來(lái)酸曲美布丁片能夠?qū)δc道離子通道予以作用，從而對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到治療效果；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊中含有谷氨酰胺及茯苓、人參、白術(shù)等中藥成分，能夠加快腸道功能恢復(fù)，保證腸黏膜屏障完好，提高治療效果[4]。

在潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)常規(guī)治療中，主要采用復(fù)方白芨液予以保留灌腸，其主要成分有白芨、黃連素、冰片等。其中，白芨中含有豐富的膠質(zhì)黏液，可以使創(chuàng)面快速黏著收斂，并且具有消腫、止血、生肌的功效，經(jīng)常在胃腸道出血中應(yīng)用，治療效果非常好；黃連素是一種較為常見(jiàn)的異喹啉生物堿，具有抑制多種細(xì)菌、病毒的功效，能夠顯著提高白細(xì)胞的吞噬能力，在細(xì)菌性痢疾、胃腸炎等腸道感染中得到了廣泛應(yīng)用；冰片具有通竅、清熱解毒、化腐生肌、消腫止痛、抑菌抗炎的功效，在腸道感染中應(yīng)用較多，效果較好[5]。以上藥物聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)化腐生肌、清熱止痛、止血化瘀、抗菌消炎的效果，并且通過(guò)局部保留灌腸治療，可以對(duì)炎癥創(chuàng)面予以直接作用，具有消炎止血、保護(hù)黏膜、加快愈合的功效，不僅可以減少藥物副作用的發(fā)生，還可以顯著提高治療效果。

綜上所述，給予潰瘍性結(jié)腸炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠顯著提高治療效果，安全可靠。

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編輯/周蕓霏