延遲斷臍在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討延遲斷臍法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的正常新生兒隨機(jī)分為兩組各150例。對(duì)照組采用常規(guī)斷臍方法斷臍，觀察組在新生兒出生后再距劇臍輪約10cm處鉗夾臍帶，剪斷臍帶，氣門芯結(jié)扎及無(wú)菌紗布包扎后30min，再按常規(guī)方法斷臍。結(jié)果 觀察組臍帶平均脫落時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組臍帶出血發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組均無(wú)重度臍炎發(fā)生，輕度臍炎發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，但差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 延遲斷臍明顯縮短臍帶脫落時(shí)間，可以改善臍部護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：延遲斷臍；新生兒臍部護(hù)理；應(yīng)用效果

新生兒臍部為細(xì)菌容易入侵的部位，如果護(hù)理不到位，輕者容易發(fā)生新生兒臍炎，重者發(fā)生新生兒敗血癥，繼發(fā)腹膜炎[1]。本院2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的新生兒臍部護(hù)理進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的新生兒300例，其中男嬰165例，女嬰135例，胎齡37～41w，平均（38.69±1.19）w，體重2600～4400g，平均體重（3311.40±486.89）g，Apagar評(píng)分7～10分，平均（9.65±0.67）分。300例新生兒隨機(jī)分為，觀察組與對(duì)照組，每組均為150例，兩組新生兒一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1斷臍方法 對(duì)照組150例新生兒采用常規(guī)斷臍法，即在新生兒斷臍后1～2min，用5%維酮碘消毒臍根部周圍，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，然后距結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，再用5%碘酊消毒臍帶斷面，用愈臍帶包裹殘端。觀察組采用延遲斷臍法，即新生兒出生后，距臍輪約10cm處鉗夾臍帶，剪斷臍帶，氣門芯結(jié)扎及無(wú)菌紗布包扎后30min，再按常規(guī)方法斷臍。

1.2.2護(hù)理方法 兩組新生兒每天均接受常規(guī)護(hù)理，每天沐浴后，用安爾碘消毒臍周皮膚及臍痂，保持臍部干燥和清潔，出院前指導(dǎo)新生兒家屬掌握臍部護(hù)理方法。出院后由接產(chǎn)新生兒的助產(chǎn)士跟蹤隨訪1～4w。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臍帶出血：指臍帶殘端滲血浸濕包扎紗布或者更多出血。臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度臍炎指臍輪及周圍皮膚輕度紅腫，伴有少量的漿液性膿性分泌物；重度臍炎指臍輪及周圍皮膚明顯紅腫發(fā)硬，伴有較多的膿性分泌物，或伴有全身癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0分析軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臍帶平均脫落時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組臍帶出血發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組均無(wú)重度臍炎發(fā)生，輕度臍炎發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，但差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

臍帶脫落是一個(gè)自然的生理過(guò)程，其機(jī)制為胎兒娩出剪斷臍帶，臍帶殘端停止血供后，逐漸干枯、硬化，自然脫落。大部分新生兒臍帶脫落時(shí)間為7d左右，而創(chuàng)面徹底愈合在10～14d左右[2-4]。正常情況下斷臍后，臍帶殘端殘存少量血液，臍帶華通氏管水份溢出，臍帶在壞死脫落過(guò)程中，常伴有炎性滲出物分泌，可導(dǎo)致新生兒臍炎。而延遲斷臍可以使臍帶內(nèi)血液排空更加充分，臍帶華通氏管水份更加減少，臍帶殘端干燥加快，有助于臍帶脫落和減少臍炎的發(fā)生[5-7]。本研究顯示觀察組臍帶脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而新生兒臍炎比較，兩組均無(wú)重度臍炎發(fā)生，而觀察組輕度臍炎發(fā)生率低于對(duì)照組。

臍帶內(nèi)含有2根臍動(dòng)脈和1根臍靜脈，斷臍后由于臍血管本身的收縮作用及重力作用，臍帶迅速干癟[1]，而觀察組在新生兒出生后30min再斷臍，此時(shí)臍血管中的血液較常規(guī)臍血管中的血液排空得更充分，創(chuàng)面基本無(wú)血液和滲液，更加不易發(fā)生臍帶出血，本研究中觀察組臍帶出血發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），考慮樣本量，將擴(kuò)大樣本量研究。

綜上，延遲斷臍可以促進(jìn)臍帶早期脫落，減少臍炎及臍部出血的發(fā)生，有利于臍部護(hù)理，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高。

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編輯/哈濤