個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量研究

摘要：目的 分析個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響。方法 本研究選取2010年7月～2015年6月1083例高血壓住院患者為對(duì)象，均經(jīng)藥物治療后控制血壓，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組患者僅給予出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者出院后接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作滿意率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可提高高血壓患者的生存質(zhì)量，確保藥物治療效果，同時(shí)也有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量

高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅人類健康，尤其對(duì)于中老年人而言，原發(fā)性高血壓可引起心腦血管疾病、腎損害等靶器官并發(fā)癥。住院治療僅適用于嚴(yán)重高血壓或并發(fā)癥患者，多數(shù)患者大部分時(shí)間在家服藥治療。因此對(duì)患者出院后的干預(yù)非常重要[1]。本研究分析了個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月～2015年6月1083例高血壓住院患者為對(duì)象，均符合《中國高血壓防治指南（2010版）》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3次坐位測量值收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。所有患者均住院治療，血壓得到有效控制后出院。將研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組患者541例，包括男性272例，女性269例；年齡45～78歲，平均年齡（61.25±10.63）歲；體重53～86kg，平均體重（63.84±11.52）kg；病程1～16年，平均病程（7.56±1.80）年；受教育年限0～16年，平均受教育年限（9.24±2.76）年。

實(shí)驗(yàn)組患者542例，包括男性275例，女性267例；年齡42～80歲，平均年齡（61.37±10.51）歲；體重52～88kg，平均體重（64.12±11.63）kg；病程1～15年，平均病程（7.34±1.75）年；受教育年限0～15年，平均受教育年限（9.13±2.58）年。

兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 所有患者均經(jīng)住院治療后控制血壓，醫(yī)生同意其帶藥出院。對(duì)照組患者僅給予出院指導(dǎo)，告知患者日常降壓藥物的用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者出院后接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，除常規(guī)出院指導(dǎo)外，填寫健康狀況評(píng)估表，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀監(jiān)測出院后24h血壓，囑患者自我觀察出院后24內(nèi)的飲食、排便、情緒激動(dòng)等情況，記錄于患者日志。第2d患者回院交回動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀和患者日志，根據(jù)患者24h動(dòng)態(tài)血壓值、日志記錄本制定個(gè)體化健康教育處方。內(nèi)容包括每日飲食中碳水化合物、鹽、糖、油脂等攝入量，運(yùn)動(dòng)鍛煉形式、時(shí)間、注意事項(xiàng)等[3]。

定期進(jìn)行電話隨訪，正常情況下為1次/w。了解患者血壓控制情況、服藥依從性等。針對(duì)不同患者存在的不同問題進(jìn)行健康指導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整用藥，增加電話隨訪頻率至2～3次/w，嚴(yán)重者指導(dǎo)患者來院就診。定期對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，1次/月。通過面對(duì)面交流，詳細(xì)了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，并幫助患者測量血壓，并與患者自己日常血壓測量值比較，分析是否存在誤差，使患者掌握正確的血壓測量方法。根據(jù)血壓情況調(diào)整下一階段的用藥方案[4]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用美國波士頓健康研究所研制的SF-36調(diào)查表評(píng)價(jià)生存質(zhì)量。SF-36調(diào)查表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等8個(gè)維度。SF-36評(píng)分越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P值<0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1生存質(zhì)量比較 所有患者均于出院后3個(gè)月時(shí)通過電話隨訪方式進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查，對(duì)照組患者SF-36評(píng)分為（83.65±8.14）分，實(shí)驗(yàn)組患者SF-36評(píng)分為（92.53±7.88）分。實(shí)驗(yàn)組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意率比較 所有患者均于出院后3個(gè)月時(shí)通過電話隨訪方式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量非常滿意183例，比較滿意302例，不滿意56例，護(hù)理滿意率為89.65%。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量非常滿意211例，比較滿意325例，不滿意6例，護(hù)理滿意率為98.89%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓是引起心腦血管不良事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前我國高血壓患者已高達(dá)2億，并趨于年輕化。由于高血壓的發(fā)生和進(jìn)展與不良的生活方式有關(guān)，因此藥物治療固然是高血壓的主要治療手段，建立健康的生活方式同樣重要[5]。

高血壓患者一般僅在病情嚴(yán)重或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才住院治療。病情控制后可帶藥出院，大部分時(shí)間在家用藥治療。但出院后如果得不到有效的護(hù)理干預(yù)，部分患者用藥依從性降低，繼續(xù)以往不良的生活習(xí)慣，常導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。延續(xù)護(hù)理是通過在醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭的過程中提供的全程護(hù)理干預(yù)，有助于及時(shí)了解患者出院后的血壓控制情況，通過電話隨訪、上門訪視等形式提高患者的遵醫(yī)行為，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，提高自我管理能力[6]。在這一過程中患者的生存質(zhì)量得以改善，同時(shí)也增加了護(hù)患之間的理解和溝通，有助于構(gòu)建更加和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2]肖春莉.個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用及效果探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（16）：242-243.

[3]付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓患者出院后延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：546-548.

[4]向可菊，孟馨.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（11）：1219-1221.

[5]張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（5）：14-16.

[6]林曉姝.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：45-46.

編輯/哈濤