卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 觀察分析卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年6月～2014年9月收治的58例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各29例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治療，臨床療效顯著，可有效減少產(chǎn)后出血量。

關(guān)鍵詞：臨床療效；治療總有效率；產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇注射液

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位[1]。現(xiàn)代研究表明，引起患者產(chǎn)后出血的主要因素有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道損傷等因素[2]，其中子宮收縮乏力為最常見(jiàn)原因，約70%～80%。本研究以我院收治的58例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，探討卡前列素氨丁三醇注射液治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年9月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者58例，所有患者均排除心臟病、呼吸衰竭及嚴(yán)重肝腎功能不全等，符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組29例，年齡22～41歲，平均年齡（28.5±2.6）歲；孕周37～42w，平均孕周（39.1±1.2）w；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；自然分娩15例，剖宮產(chǎn)14例。觀察組29例，年齡23～39歲，平均年齡（28.2±2.3）歲；孕周38～41w，平均孕周（39.3±1.1）w；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；自然分娩13例，剖宮產(chǎn)16例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：采用常規(guī)治療，靜脈滴注縮宮素，20U/次，若療效不理想，則重復(fù)給藥，并給予子宮按摩。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液注射治療，可以重復(fù)給藥，具體方法如下：對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常規(guī)消毒后臍下腹壁，在宮體肌層處進(jìn)針，回抽無(wú)回血時(shí)將卡前列素氨丁三醇注射液注射注入子宮肌層，250ug/次，若療效不理想，則間隔15min重復(fù)給藥，但總量≤2mg。對(duì)于陰道分娩患者，應(yīng)通過(guò)深部肌注方式給藥。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的臨床療效、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量，臨床療效分為治愈、有效及無(wú)效，治愈：注射1次后的15min內(nèi)，患者出血情況顯著好轉(zhuǎn)，子宮收縮能力增強(qiáng)；有效：在重復(fù)注射30min內(nèi)，患者陰道出血量有所減少，子宮收縮能力逐漸恢復(fù)；無(wú)效：經(jīng)多次重復(fù)注射，患者的出血癥狀及子宮收縮情況無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患者治愈15例（51.7%），有效12例（41.4%），無(wú)效2例（6.9%），治療總有效率為93.1%；對(duì)照組患者治愈12例（41.4%），有效9例（31.0%），無(wú)效8例（27.6%），治療總有效率為72.4%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2第三產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組患者第三產(chǎn)程時(shí)間為（3.18±1.13）min，對(duì)照組患者第三產(chǎn)程時(shí)間為（5.52±1.93）min，觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 觀察組患者產(chǎn)后出血1例，發(fā)生率為3.4%；對(duì)照組患者產(chǎn)后出血7例，發(fā)生率為24.1%，觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量比較 觀察組患者產(chǎn)后2h出血量（305.12±108.53）ml，對(duì)照組患者產(chǎn)后2h出血量為（471.57±182.48）ml，觀察組顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者產(chǎn)后24h出血量為（375.41±138.71）ml；對(duì)照組患者產(chǎn)后24h出血量為（535.72±205.91）ml，觀察組顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的危及重癥之一，能否及時(shí)地做出正確判斷，并采取迅速有效的措施，對(duì)減少產(chǎn)后出血起到至關(guān)重要作用[3]。目前治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的方法有按摩子宮及給予縮宮素、前列腺素等，子宮按摩僅是給予子宮機(jī)械性刺激，而縮宮素是臨床治療產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)藥物，能促進(jìn)子宮上段收縮，減少血液流量，但維持時(shí)間較短，其半衰期約為3～4min，若受體位點(diǎn)飽和再增加藥量也不起藥效，且給予大劑量的縮宮素易使患者出現(xiàn)低鈉血癥和水中毒，對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

卡前列素氨丁三醇注射液屬于前列素衍生物，能對(duì)腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)作鈣離子載體，促進(jìn)子宮強(qiáng)力收縮，并刺激形成縫隙連接[3]。同時(shí)由于卡前列素氨丁三醇具有較長(zhǎng)的半衰期，通常在15～30min左右達(dá)到血藥濃度高峰，一般半衰期約為30min，故能促進(jìn)子宮平滑肌持續(xù)收縮，并改善子宮收縮乏力、壓迫胎盤(pán)附著處血竇，從而達(dá)到止血效果[4]。卡前列素氨丁三醇還能軟化宮頸、促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，在終止妊娠及治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血方面具有重要作用。給藥后的2～3h血漿濃度能恢復(fù)給藥前水平，故應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療不僅能有效減少術(shù)中出血量，還能減少患者產(chǎn)后2h出血量。本研究以我院收治的58例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，探討卡前列素氨丁三醇注射液的臨床療效，觀察組患者經(jīng)治療后，治療總有效率顯著提高，術(shù)后2h出血量及術(shù)后24h出血量明顯減少，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低，進(jìn)一步表明應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液具有顯著療效，安全性高。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效顯著，可有效減少患者產(chǎn)后出血量，提高患者生活質(zhì)量。

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編輯/哈濤