基層醫(yī)院護理管理缺陷分析與應(yīng)對措施

摘要：基層醫(yī)院護理管理缺陷：護理管理人員科學(xué)規(guī)范化管理素質(zhì)欠缺、護理管理人員與領(lǐng)導(dǎo)溝通不夠、基層醫(yī)院護理隊伍入職門檻低、護理人員從業(yè)的心態(tài)發(fā)生改變、基層醫(yī)院護理人力資源不足、管理不嚴(yán)格及制度落實不到位等，嚴(yán)重影響護理安全并制約護理質(zhì)量的提高；缺陷應(yīng)對措施：提升護理管理人員素質(zhì)、加強與領(lǐng)導(dǎo)溝通以獲得領(lǐng)導(dǎo)支持、提高護理人員素質(zhì)、在護理管理工作中遵循\"以人為本\"的原則、提高護理人員的法律意識以規(guī)避風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護理管理缺陷；缺陷應(yīng)對措施

隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們實際需求和價值觀念的變化，護理質(zhì)量管理也面臨著持續(xù)改進和發(fā)展的問題，尤其是基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻?，F(xiàn)對基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理中主要存在的問題及改進措施提出建議，與同行們共同探討。

1 護理管理缺陷

1.1護理管理人員科學(xué)規(guī)范化管理素質(zhì)欠缺。護士長管理是整個護理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護士長主要精力應(yīng)放在護理管理上。但目前基層醫(yī)院大部分護士長科學(xué)化管理知識及管理經(jīng)驗比較欠缺，在科室充當(dāng)著\"管家婆\"的角色，成為科主任的助手，每天忙碌于雜七雜八的事務(wù)。加之基層醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)不完善，護士長要花大量的精力進行瑣碎的行政后勤事務(wù)，抓護理質(zhì)量的時間、精力及能力不夠，嚴(yán)重影響了護理質(zhì)量管理。

1.2護理管理人員與領(lǐng)導(dǎo)溝通不夠，致使領(lǐng)導(dǎo)對護理工作重視不夠。護理管理者與領(lǐng)導(dǎo)缺乏溝通或溝通不良，使領(lǐng)導(dǎo)對護理工作的現(xiàn)狀及需求了解不透，不能對護理工作予以重視，導(dǎo)致對護理工作的投入和支持力度有限。

1.3基層醫(yī)院護理隊伍入職門檻低，護理人員從業(yè)的心態(tài)及態(tài)度發(fā)生改變?；鶎俞t(yī)院的護理人員多數(shù)為入職門檻較低的中專護士，素質(zhì)、能力有限，心態(tài)不穩(wěn)定。大多護理人員屬于被動選擇護理工作，對職業(yè)發(fā)展沒有打算和規(guī)劃，缺乏對護理工作熱情的態(tài)度，總是在觀望社會上是否有條件更好更適合自己的工作。

1.4基層醫(yī)院護理人力資源不足，人員流失嚴(yán)重，難以建立一支素質(zhì)穩(wěn)定的護理隊伍?；鶎俞t(yī)院由于環(huán)境、福利、待遇等多方面條件受限，加之護理人員編制難以落實，致使護理人員流失嚴(yán)重，基層醫(yī)院總是充當(dāng)著為他人做嫁衣的角色，護理隊伍極不穩(wěn)定，護理質(zhì)量難以保證。

1.5管理不嚴(yán)格，制度落實不到位。由于護理管理人員缺乏新的管理理念和法律知識，對新的醫(yī)學(xué)模式下新的質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護理制度落實不到位。如操作前告知制度落實不到位；健康教育落實不到位。這與護理人員知識水平及溝通能力有限有關(guān)，怕健康教育內(nèi)容不科學(xué)或針對性不強或與醫(yī)生對患者的健康教育內(nèi)容不一致而引起糾紛；分級護理制度落實不到位，這與護理人員數(shù)量不足，護理工作任務(wù)繁重，一些非護理工作占用大量護理人力有關(guān)。

2 缺陷應(yīng)對措施

2.1加強與領(lǐng)導(dǎo)溝通，獲得領(lǐng)導(dǎo)支持。護理管理人員要學(xué)會與領(lǐng)導(dǎo)溝通，能夠用事實證明護理工作的重要性，以爭取院領(lǐng)導(dǎo)對護理工作的重視與支持。護理部要成為院領(lǐng)導(dǎo)與護士間的橋梁和紐帶，及時搭建院領(lǐng)導(dǎo)與護士溝通和表達關(guān)愛的平臺，并以實力獲得院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可，提高護士地位。

2.2提升護理管理人員素質(zhì)。護理管理者的基本素質(zhì)有：身體素質(zhì)、思想素質(zhì)、知識素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)。

2.2.1護理管理人事制度改革是重點。上級領(lǐng)導(dǎo)要按照民主、公開、公平、擇優(yōu)的原則引入競爭機制，公開競選護士長。變\"要我干\"為\"我要干\"，為優(yōu)秀護理人才營造一個施展才華的工作環(huán)境，逐步形成能者上、平者讓、庸者下的競爭氛圍。

2.2.2加強護理管理人員管理知識的學(xué)習(xí)?？刹扇∵M修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理觀念和管理方式，使護理管理步入科學(xué)化。護理部主任注意加強科室決策及交往協(xié)調(diào)能力的提高，護士長注意加強技術(shù)及交往協(xié)調(diào)能力的提高，特別是提高熟悉新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識，解決疑難問題的能力。

2.2.3護理管理人員要有健康的心理素質(zhì)。心理素質(zhì)包括事業(yè)心、責(zé)任感、創(chuàng)新意識、權(quán)變意識、心理承受能力、心理健康狀態(tài)、氣質(zhì)類型和護理管理者風(fēng)格。心理素質(zhì)從某種意義上說，它制約和影響著護理管理者的整體素質(zhì)[1]。

2.3在護理管理工作中遵循\"以人為本\"的原則。護理管理者要注重人文關(guān)懷，強調(diào)細(xì)節(jié)管理，努力理解和尊重每位護士，用關(guān)愛和包容去照亮她們。不輕易將護士分為\"好的\"與\"壞的\"，確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。在管理中付出真心真愛，對每一位護士進行全過程的、動態(tài)的、整體的關(guān)注，使其始終保持正性情緒，以增強護士凝聚力，提高團隊精神。

2.4提高護理人員素質(zhì)。

2.4.1建立公平公正的良性競爭的工作環(huán)境，使護理人員能夠積極進取，努力上進。同時護理管理者要加大護理人力資源開發(fā)的力度，清醒地認(rèn)識到引人是基礎(chǔ)，用人是關(guān)鍵，留人是保障，育人是后勁。做到人力的選拔、使用、培養(yǎng)、提高和管理一體化[1]。

2.4.2加強護士在職教育，提高護理隊伍整體素質(zhì)。護理管理者要根據(jù)發(fā)展需要和培養(yǎng)目標(biāo)制定切實可行的護理繼續(xù)教育計劃，并根據(jù)不同學(xué)歷、不同崗位進行教育。要求基本功訓(xùn)練和?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，短期與長遠(yuǎn)需要相結(jié)合，重點培養(yǎng)與一般教育相結(jié)合。對畢業(yè)3年內(nèi)的護士以在院內(nèi)培養(yǎng)教育為重點，加強\"三基三嚴(yán)\"訓(xùn)練，按計劃完成科室輪轉(zhuǎn)。對5年以上的護士，以自學(xué)為主，鼓勵她們利用業(yè)余時間，參加成人大學(xué)的學(xué)習(xí)，并安排她們參加院內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動。

2.5為患者實施人性化護理服務(wù)。在護理工作中，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念以適應(yīng)時代發(fā)展的要求，牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念，真正做到想患者所想，急患者所急，變\"要我服務(wù)\"為\"我要服務(wù)\"，變\"患者等我\"為\"我迎患者\"。護理人員不僅要滿足患者求生存、求健康的需求，還應(yīng)維護患者的人格尊嚴(yán)和個人隱私。

2.6提高護理人員的法律意識，規(guī)避風(fēng)險。護理管理人員應(yīng)組織所有護士學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及制度，用法律、法規(guī)、規(guī)章制度來規(guī)范護理人員的從醫(yī)行為，保證護理工作的安全性。

參考文獻：

[1]李繼萍.護理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11-12，14.

編輯/周蕓霏