結(jié)核病歸口管理模式的控制效果觀察

摘要：目的 通過實施歸口管理模式進行干預(yù)結(jié)核病的控制效果觀察，并且為進一步實施控制結(jié)核病征提供相應(yīng)對策。方法 在本院收集結(jié)核病患者資料，進行患者的相關(guān)信息記錄，在記錄過程中詳細詢問患者的來源，登記患者轉(zhuǎn)診情況，針對患者的轉(zhuǎn)診實際到位情況進行指標等其他數(shù)據(jù)的收集，并且根據(jù)數(shù)據(jù)分析出實施歸口管理模式對于結(jié)核病的控制效果，以及后期干預(yù)影響。結(jié)果 第一次治療登記的結(jié)核病患者從28例增加到67例；結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診的幾率從28.47%增加到90.12%；患者的轉(zhuǎn)診到位情況也出現(xiàn)上升，從原本的31.21%增加到80.15%。結(jié)論 通過對結(jié)核病實施歸口管理模式，明顯的提升了控制效果，說明歸口管理方式對于結(jié)核病的管理控制具有重要影響作用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核??；歸口管理模式；控制效果；觀察

伴隨時代的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，人們越來越關(guān)注生活質(zhì)量的提升。通過有效的防治疾病可以提升人們的生活質(zhì)量，以有效的預(yù)防和治療手段，可以減少人們的健康威脅。本文針對結(jié)核病進行歸口管理模式的實踐干預(yù)，并且觀察控制效果[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者資料信息的收集是從2011年1月～2014年12月近4年時間內(nèi)的進行的，針對本院管理范疇內(nèi)的社區(qū)、居民組織進行的結(jié)核病患者信息登記。在本院進行信息記錄的過程中，需要考慮到周邊患者的實際情況，根據(jù)收集患者的基礎(chǔ)資料入手，進行詳細登記。記錄的報告內(nèi)容包括患者的病癥信息，在治療期間的轉(zhuǎn)診記錄，跟蹤調(diào)查患者的治療情況，關(guān)注患者在治療后的轉(zhuǎn)歸情況。具體的記錄信息需要經(jīng)過大量的數(shù)據(jù)核實，確保信息的準確性，為防止診斷出現(xiàn)失誤，在收集患者資料的過程中，應(yīng)該首先對患者進行疾病的診斷檢查，確保收集的患者資料真實可靠。設(shè)立專職部門進行患者的跟蹤回訪，確保轉(zhuǎn)診的患者情況在本院人員的監(jiān)督和管理之下進行。

1.2方法 根據(jù)研究實際需求進行患者的資料收集，并且跟蹤比較2011年1月～2014年12月近4年時間內(nèi)的患者治療信息。在本院收集結(jié)核病患者資料，進行患者的相關(guān)信息記錄，在記錄過程中詳細詢問患者的來源，登記患者轉(zhuǎn)診情況，針對患者的轉(zhuǎn)診實際到位情況進行指標等其他數(shù)據(jù)的收集，并且根據(jù)數(shù)據(jù)分析出實施歸口管理模式對于結(jié)核病的控制效果，以及后期干預(yù)影響。

2 結(jié)果

通過實際的根據(jù)記錄和患者信息調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的初治情況有明顯的記錄增長趨勢。2011年，本院監(jiān)管范圍內(nèi)的常住人口數(shù)量為3490人，此時進行初治結(jié)核病登記的人數(shù)在28例，從第一次治療登記的結(jié)核病患者28例一直增加到當下的67例；再分析其他記錄因素，可以發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診的幾率從28.47%增加到90.12%；患者的轉(zhuǎn)診到位情況也出現(xiàn)上升，從原本的31.21%增加到80.15%。說明患者的轉(zhuǎn)診情況，以及患者轉(zhuǎn)診到位現(xiàn)象出現(xiàn)明顯的增長，說明干預(yù)控制具有意義。

從信息記錄中可以觀察到以下特征，在2011年之前，患者的就診記錄信息以發(fā)現(xiàn)為主要方式。自從進行歸口管理模式之后，控制干預(yù)的效果越來越明顯，已經(jīng)從就診逐漸轉(zhuǎn)換為轉(zhuǎn)診情況。具體的記錄操作細節(jié)如下：2011年登記的患者有28例，治療的覆蓋程度達到100%，規(guī)則治愈率為96.43%，實際的治愈人數(shù)為27例；2012年登記的患者有34例，治療的覆蓋程度達到100%，規(guī)則治愈率為94.12%，實際的治愈人數(shù)為32例；2013年登記的患者有45例，治療的覆蓋程度達到100%，規(guī)則治愈率為95.56%，實際的治愈人數(shù)為43例；2014年登記的患者有67例，治療的覆蓋程度達到100%，規(guī)則治愈率為97.01%，實際的治愈人數(shù)為65例。

3 討論

結(jié)核病是一種慢性的傳染性疾病，由于結(jié)核桿菌的侵入導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，進而出現(xiàn)結(jié)核病病癥。結(jié)核病的病菌可能蔓延于患者的整個身體，會在人體的各個臟器出現(xiàn)感染和病情蔓延。結(jié)核病的發(fā)病人群一般偏年輕，由于是慢性的傳染疾病，因此有比較長的潛伏期。細菌感染到發(fā)病的時間在1～2個月之間，在這期間如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，對于后期的治療會造成嚴重的延誤。很多時候結(jié)核病癥都會出現(xiàn)在患者的肺臟器官，形成肺結(jié)核的病癥幾率高達81%。偶爾也會出現(xiàn)在其他部位，比如頸部淋巴、腸道、骨骼、腹腔，以及皮膚等，沒有得到控制的結(jié)核病癥會不斷蔓延。結(jié)核病癥一般是通過人們的呼吸道傳染的，因此比較難以預(yù)防和控制。因此需要十分注意平時的衛(wèi)生習(xí)慣，并且進行結(jié)核患者的信息記錄，定時針對結(jié)核患者進行檢查和追蹤治療，防止傳染繼續(xù)蔓延[2]。

一般結(jié)核病的患者會出現(xiàn)低燒的情況，長期的身體疲乏感覺也比較明顯，當患者出現(xiàn)長期的咳嗽癥狀，并且在咳嗽的過程中出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象，就證明患者的癥狀在不斷加重。導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)核疾病的原因有很多，首先來源于患者自身身體機能的下降，影響了正常的呼吸道抵抗能力，造成細菌感染現(xiàn)象，此時在患者內(nèi)臟部位就會出現(xiàn)嚴重的感染狀況。其次，由于血型造成細菌傳播，當患者的身體情況不良時，猛烈的結(jié)核細菌會不斷的侵蝕人體血液循環(huán)系統(tǒng)，造成患者的不適感受，出現(xiàn)逐漸增強的機體抵制現(xiàn)象，發(fā)生結(jié)核病征。再者，就是患者身體內(nèi)存在可能性的潛伏期病原體，由于菌群失衡造成二次感染，進而發(fā)生結(jié)核病癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀[3]。

歸口管理模式可以第一時間發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病癥的傳染源，通過及時方法應(yīng)對實現(xiàn)結(jié)核病的預(yù)防和控制。積極的面對歸口管理方式應(yīng)用，能夠切實有效的施展結(jié)核病防治工作。通過在地方地區(qū)時候歸口管理模式，能夠及時的記錄地區(qū)患者資料，便于收集和管理。這樣提升了發(fā)現(xiàn)率，解決了當下控制、預(yù)防難的現(xiàn)狀。歸口管理法更加適用于對轉(zhuǎn)診患者的監(jiān)督和管理，能夠?qū)⒃\療和控制的重點放在預(yù)防工作上，做到防患于未然的目的。通過對結(jié)核病實施歸口管理模式，明顯的提升了控制效果，說明歸口管理方式對于結(jié)核病的管理控制具有重要影響作用。

參考文獻：

[1]胡躍強，沈淑青.2007-2011年金華市結(jié)核病歸口管理實施情況及效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，09：999-1001.

[2]李群，孫頌文，俞汀.浙江省實施結(jié)核病歸口管理提高病例發(fā)現(xiàn)水平的觀察分析[J].中國防癆雜志，1998，02：65-67.

[3]翁錦坤，黃瑞平.將結(jié)核病控制模式從專業(yè)機構(gòu)防治改向歸口管理[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1999，04：41-42.

編輯/周蕓霏