肝臟增強(qiáng)CT檢查與肝臟MRI診斷肝癌的價(jià)值分析

摘要：目的 分析肝臟增強(qiáng)CT檢查與肝臟MRI診斷肝癌的價(jià)值。方法 回顧性選擇2014年8月～2015年8月本院收治的68例肝癌患者臨床資料，均經(jīng)肝臟增強(qiáng)CT檢查和肝臟MRI檢查，比較兩種影像學(xué)表現(xiàn)、診斷率及診斷效能情況。結(jié)果 兩種診斷檢查方法影響學(xué)表現(xiàn)具有明顯差異，MRI掃描檢查較CT檢查與病理檢查的一致性更高，肝臟MRI診斷肝癌準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度均顯著大于CT掃描檢查，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝臟MRI診斷肝癌較肝臟增強(qiáng)CT具應(yīng)用價(jià)值，具顯像清晰、診斷率高、診斷效能佳優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：肝臟增強(qiáng)CT；肝臟MRI；肝癌；價(jià)值

肝癌是我國常見惡性腫瘤類型之一，每年死于肝癌約34.4萬人，肝癌發(fā)病時(shí)較為隱匿，但病情進(jìn)展快，轉(zhuǎn)移率高，且生存率較低，可發(fā)于任何年齡。目前臨床診斷肝癌主要有CT、SPECT、MRI及超聲等方法，其中MRI屬于新型診斷技術(shù)，可較為清晰顯示出患者肝臟內(nèi)的病變情況[1]。本文旨在分析肝臟增強(qiáng)CT檢查與肝臟MRI診斷肝癌的價(jià)值，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2014年8月～2015年8月本院收治的68例肝癌患者臨床資料，經(jīng)病理學(xué)檢查均確診為肝癌，均符合中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者44例，女性患者24例，年齡27～73歲，平均（50.40±11.70）歲，病程17d～14個(gè)月，平均（4.60±1.80）個(gè)月，其中19例左邊半肝，33例右邊半肝，16例左右半肝，均有上腹飽脹、乏力納差、肝區(qū)疼痛等臨床表現(xiàn)。

1.2方法 患者均行肝臟CT掃描檢查和肝臟MRI掃描檢查，CT掃描檢查：采用GF64排128層螺旋掃描儀，設(shè)置120kv電壓，150mA電流，10mm層厚，使用80～100ml的非離子造影劑碘海醇，以3.0～4.0mL/s流率通過肘靜脈高壓注射給藥進(jìn)行增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描，在25s動(dòng)脈期、60s靜脈期、180s延遲期分別掃描。MRI掃描檢查：采用超導(dǎo)磁工作成像儀行常規(guī)T1WI、T2WI加權(quán)掃描，設(shè)置5mm層厚，1～2mm的層間隔，采用對(duì)比劑軋噴替酸葡甲胺通過肘靜脈高壓注射給藥進(jìn)行增強(qiáng)掃描，流率約為1.5～2.0mL/s，0.1mmol/kg，在25s動(dòng)脈期、60s靜脈期、180s延遲期分別進(jìn)行掃描。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩種檢查掃描方法的影像學(xué)表現(xiàn)；比較兩種檢查方法的診斷率；比較兩種檢查診斷效能，包括準(zhǔn)確度、特異度和靈敏度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間比較；采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查掃描方法影像學(xué)表現(xiàn)比較 CT掃描：62例患者的檢查結(jié)果均顯示病灶密度均明顯大于周圍的正常組織，至門脈期其病灶表現(xiàn)為等密度，至延遲期其病灶表現(xiàn)為低密度，2例患者沒有明顯強(qiáng)化。MRI掃描：63例患者的病灶均表現(xiàn)為富血供腫瘤，至動(dòng)脈期表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，表現(xiàn)為高信號(hào)。

2.2兩種檢查方法診斷率比較 兩種檢查方法均確診為陽性有59例，CT診斷為陽性而MRI診斷是陰性有9例，CT診斷為陰性且MRI診斷是陰性有8例，兩種共同診斷陰性有6例；MRI掃描檢查較CT檢查與病理檢查結(jié)果的一致性更高，比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.3兩種檢查方法診斷效能比較 肝臟MRI診斷肝癌準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度均顯著大于CT掃描檢查，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

病理學(xué)檢查是明確肝臟病變“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是病理學(xué)檢查需進(jìn)行手術(shù)或者穿刺才可完成，且該方法還易導(dǎo)致針道出血及針道轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)用并不廣泛[3]。本文旨在分析CT和MRI診斷肝癌的應(yīng)用價(jià)值，從影像學(xué)表現(xiàn)、診斷率、診斷效能進(jìn)行比較。

本研究結(jié)果顯示：兩種診斷檢查方法影響學(xué)表現(xiàn)具有明顯差異，在兩種檢查方法多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)，肝癌主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化，表現(xiàn)出高密度及高信號(hào)，肝組織無強(qiáng)化或者輕度強(qiáng)化，至門脈期其強(qiáng)化程度達(dá)高峰，病灶則為等密度等信號(hào)甚至低密度低信號(hào)，延伸期其密度則會(huì)更進(jìn)一步下降，均符合肝癌特征。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT排數(shù)逐漸增加，掃描時(shí)間的間隔也有所縮短，其分辨率也有所提高，一定范圍中可任意選擇層厚對(duì)圖像進(jìn)行分析，從而可以有效顯示出肝臟微小病變。另外增加使用對(duì)比劑還可以顯示出包括血流、血容量及毛細(xì)血管通透性等血供特點(diǎn)以及形態(tài)學(xué)特征[4-5]。MRI掃描檢查不僅可以顯示出肝臟的解剖學(xué)圖像，還能顯示出其代謝、生理、病理等相關(guān)圖像，且具多序列成像特點(diǎn)，從而能夠反應(yīng)出結(jié)節(jié)性病變組織成分，有效診斷出結(jié)節(jié)性質(zhì)。

同時(shí)研究結(jié)果顯示：MRI掃描檢查較CT檢查與病理檢查的一致性更高，肝臟MRI診斷肝癌準(zhǔn)確度91.20%、特異度81.60%及靈敏度93.80%均顯著大于CT掃描檢查76.00%、57.20%、79.80%，表明MRI掃描檢查較CT檢查診斷肝癌更具有應(yīng)用價(jià)值。另外CT掃描檢查有放射傷害，若患者多次進(jìn)行掃描則會(huì)對(duì)患者造成較大影響。MRI掃描診斷肝癌的成像質(zhì)量高，病變檢出率也高，且不存在放射損傷，因此可以通過不同序列、方位成像，可以更為清晰的顯示出病灶情況，特別是診斷小肝癌，精細(xì)度和敏感度更高[8]。

綜上所述，肝臟MRI診斷肝癌較肝臟增強(qiáng)CT應(yīng)用價(jià)值更高，可以清晰顯示病灶情況，診斷率高，且診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王軍，潘阿善，翁曉海，等.CT和MRI不同強(qiáng)化方式對(duì)肝臟疾病的診斷意義[J].肝膽胰外科雜志，2013，25（4）：290-293.

[4]王化，劉佩芳.肝膽特異性磁共振對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，11（28）：1416-1417.

[5]胡官強(qiáng)，陳亞娟.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷準(zhǔn)確率的臨床對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：1033-1034.

編輯/周蕓霏