影響臨床尿液檢驗的若干因素與應對措施分析

摘要：目的 對臨床中尿液檢驗的影響因素進行總結，進而提出有效的應對措施。方法 收集我院2013年12月～2015年4月進行尿液檢驗的12545例尿液標本，對其進行分析回顧，總結統(tǒng)計出現(xiàn)誤差的樣本，并對其產(chǎn)生誤差的因素進行總結，并針對誤差提出應對措施。結果 12545例尿液樣本中，280例出現(xiàn)誤差，誤差率為2.23%。由于在采集中未選擇合適的采集時間、尿液標本出現(xiàn)污染、樣本標記出現(xiàn)誤差、容器未達到標準等因素導致尿液檢驗出現(xiàn)誤差。結論 導致尿液檢驗出現(xiàn)誤差的因素較多，因此患者在檢驗尿液的過程中，需要患者、檢驗醫(yī)師、臨床護士等共同配合，提高檢驗的質(zhì)量。

關鍵詞：尿液檢驗；影響因素；應對措施

臨床中尿液檢驗是常用的檢驗方法之一[1]，通過對患者尿液進行檢驗，可以對患者腎臟各個器官的功能運作情況進行評估，從而可以有效的對患者的疾病進行評估及診斷。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備更新?lián)Q代較快，尿檢儀器及檢驗技術也不斷在改進，隨著檢驗儀器的靈敏度及準確度的不斷提高，有效的減少了尿液檢驗中的誤差。但是，由于醫(yī)療單位等級及檢驗過程中環(huán)節(jié)眾多[2]，從而，導致一些人為性或者其他因素引起的誤差，影響了臨床的診斷及治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年12月～2015年4月進行尿液檢驗的12545例尿液標本作為研究對象，對樣本進行回顧分析。其中樣本中男性6580例，女性5965例；年齡15～80歲，平均年齡（45.1±10.3）歲；標本采集時間3～90min，平均采集時間（24.3±10.6）min；標本采集量20～120ml，平均采集量（50.4±10.8）ml。

1.2方法 對收集的12545例尿液檢驗標本進行回顧分析，對符合尿液檢驗誤差判斷標準的樣本進行統(tǒng)計，統(tǒng)計出現(xiàn)誤差樣本的數(shù)量及誤差情況，對誤差樣本患者的資料進行記錄，總結影響誤差產(chǎn)生的因素，并針對誤差提出應對措施。

1.3尿液檢驗誤差判定標準 ①尿液標本中摻雜糞便、煙屑、白帶等物質(zhì)；②尿液標本標記脫落或不清楚的樣本；③尿液樣本較少，檢驗中用量無法保證的樣本；④容器過小，無法承載50ml尿量，且容器材料對尿液樣本產(chǎn)生不良反應，導致尿液污染；⑤尿液獲取后，延誤送檢時間；⑥在標本無菌培養(yǎng)過程中操作不當；⑦影響尿液檢驗的其他因素。

2 結果

進行尿液檢驗的12545例尿液標本中，280例出現(xiàn)誤差，其中標本污染有63例，所占比例為22.5%（63/280）；標本標記不清48例，所占比例為17.2%（48/280）；標本不足有34例，所占比例為12.1%（34/280）；容器不達標30例，所占比例為10.7%（30/280）；送檢延誤28例，所占比例為10%（28/280）；采集時間不當57例，所占比例為20.3%（57/280）；其他因素20例，所占比例為7.2%（20/280）。

3 討論

通過對我院研究樣本的分析總結，導致檢驗出現(xiàn)誤差的因素有中標本污染、標本標記不清、標本不足、容器不達標、送檢延誤、采集時間不當、其他因素等。依據(jù)尿液檢驗的順序，將影響因素分為3部分：①檢驗前：在尿液采集、保存、送檢過程中引起尿液檢驗出現(xiàn)誤差。在尿液檢驗中，尿液的收集、運送時間及尿量非常重要。尿液收集若不滿足檢驗量，則影響檢驗結果。若容器受到污染或送檢時間延誤，影響尿液中蛋白質(zhì)及尿膽原等，使蛋白質(zhì)出現(xiàn)氧化、變質(zhì)或分解等情況，進而減少尿膽原，增加細菌繁殖速度及尿液細胞溶解速度，影響尿液檢驗結果。相關資料顯示，尿液2h內(nèi)未冷藏或送檢[3]，對尿液檢驗結果影響較大；②檢驗中：在常規(guī)尿液檢驗中，尿試紙條及尿液分析儀是常用是材料和儀器，在尿液分析儀的操作及尿試紙條的使用量的控制，對檢驗結果也有著重要的影響。在檢驗中，若患者當患者在尿液采集前服用大量的酚噻嗪、氯丙嗪類等藥物及尿液中抗壞血酸濃度較高時，在檢驗中膽紅素和尿膽原均會出現(xiàn)假陽性，從而導致檢驗分析錯誤，誘導結果出現(xiàn)偏差；③其他因素：女性陰道分泌物影響尿液檢驗結果。據(jù)相關報道顯示：在尿液檢驗中女性陰道分泌物引起的污染率高達85%左右[4]。

《醫(yī)學實驗室質(zhì)量和能力專用要求》[5]中對于實驗質(zhì)量管理的要求，應對實驗過程中的標本分3各階段進行管理，包括分析前、分析中、分析后管理。在整個檢驗過程中前兩部起著重要作用，但是，臨床中通常在前兩個環(huán)節(jié)比較薄弱，通過總結分析后，相關人員應提高重視程度。為了有效的降低誤差的發(fā)生率，在這里總結以下措施：①在尿液采集過程中，標本必須符合標準，預防糞便、女性月經(jīng)及陰道分泌物對標本的污染；在標本采集中要求患者對陰道進行清洗，并選擇患者的中段尿；②標本收集容器材質(zhì)應選擇與尿液不產(chǎn)生作用的材料，并且具有密封設備、透明干凈；③根據(jù)患者臨床癥狀及疾病要求，選擇合適的尿液采集時間。傳統(tǒng)檢驗中，統(tǒng)一以晨尿為標準[6]，晨尿標本保存時間較長，容易導致檢驗出現(xiàn)誤差，因此，在檢驗中可根據(jù)情況可以進行2次晨尿樣本采集，并保持樣本新鮮；④采集樣本后盡量將送檢時間控制在2h內(nèi)，最長不得超過6h；⑤在標本采集后，嚴格按要求對標本進行標記，同時，院方也制定相應措施，減少標記不清引起的誤差；⑥檢驗科室工作人員應采用室間質(zhì)量評價，對患者尿液檢驗結果進行評價。即在檢驗中注意儀器操作的正確性及保證尿試紙條產(chǎn)品合格等。

綜上所述，導致尿液檢驗出現(xiàn)誤差的因素較多，因此患者在檢驗尿液的過程中，需要患者、檢驗醫(yī)師、臨床護士等共同配合，提高重視度，從而有效的避免誤差，提高檢驗的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]雷云.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素與應對措施[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014，12（02）：176-177.

[2]李素萍.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素及應對措施[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（02）：225-226.

[3]王棟梁，王永波，謝曉輝.尿液檢驗分析前影響質(zhì)量相關因素與應對措施[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，05（05）：231-232.

[4]梁來友.影響檢驗尿液質(zhì)量的因素及應對措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，006（05）：129-130.

[5]宋玉玲，劉杰，呂峰.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量相關因素與應對措施探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，06（03）：164-165.

編輯/周蕓霏