胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值探討

摘要：目的 探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值。方法 選取我院2011年3月～2015年3月收治的300例妊娠中晚期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組150例患者。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，觀察組采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)比觀察組和對(duì)照組檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胎兒系統(tǒng)超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率高，早期診治可以有效減少畸形胎兒的出生。

關(guān)鍵詞：胎兒系統(tǒng)超聲檢查；常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查；價(jià)值

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，我國(guó)先天缺陷胎兒出生率較高[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于如何提高出生人口素質(zhì)以成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的研究課題，同時(shí)也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。本文為了探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值，對(duì)我院2011年3月～2015年3月收治的妊娠中晚期患者進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2011年3月～2015年3月收治的300例妊娠中晚期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組150例患者。對(duì)照組：年齡23～38歲，平均年齡（25.78±3.23）歲；孕周18～25w，平均孕周（22.02±2.10）w；病理學(xué)診斷：6例畸形胎兒，其中2例先天性心臟病，2例胎兒胸腹水，2例唇腭裂。觀察組：年齡21～40歲，平均年齡（26.15±3.17）歲；孕周19～26w，平均孕周（22.53±2.18）w；病理學(xué)診斷：8例畸形胎兒，其中2例先天性心臟病，3例胎兒胸腹水，3例唇腭裂。對(duì)照組和觀察組妊娠中晚期患者在年齡，孕周，病理學(xué)診斷等臨床資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，每位患者檢查時(shí)間一般約5min，探查胎盤位置、形態(tài)成熟度及與宮頸內(nèi)口的聯(lián)系，確定胎兒是否存活，檢查項(xiàng)目主要包含胎盤位置、胎兒位置、體重、雙頂頸、腹圍、頭圍、股骨等發(fā)育狀況。

1.2.2觀察組 行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，每位患者檢查時(shí)間一般不低于20min。除了包含對(duì)照組檢查項(xiàng)目，還包含以下檢查項(xiàng)目：探查脊柱的完整性、彎曲及骨化程度；顱骨及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，其中內(nèi)部檢查涉及到三個(gè)不同的切面，即丘腦、側(cè)腦室、第三腦室、大、小腦、枕大池的水平切面，必要時(shí)觀察腦部冠狀切面的胼胝體情況；掃描胸腔，觀察肺臟形態(tài)、面部的眼、眼眶、鼻、鼻骨、唇及牙槽突等狀況；掃描腹部，觀察有無(wú)大腹裂及腹水、是否膨出大臍、是否有腹部器官疝入胸腔；采用四腔心平面聲束頭側(cè)片轉(zhuǎn)法檢測(cè)胎兒心臟。此外，還要掃查孕婦腹部，重點(diǎn)查看臍帶粗細(xì)、內(nèi)血管數(shù)目，是否出現(xiàn)臍帶繞頸、囊腫、繞肢等臍帶出口處的生理形態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)本研究中對(duì)照組和觀察組的診斷結(jié)果及其診斷準(zhǔn)確率，計(jì)算方式如下：診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS18.0版處理，診斷準(zhǔn)確率為計(jì)數(shù)資料，用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若存在P<0.05，則對(duì)照組和觀察組的診斷準(zhǔn)確率比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若存在P>0.05，則對(duì)照組和觀察組的診斷準(zhǔn)確率比較不存在差異，為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例妊娠中晚期患者經(jīng)臨床病理學(xué)診斷出14例胎兒畸形，其中4例先天性心臟病，4例胎兒胸腹水，6例唇腭裂。觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討論

為了有效提高出生人口素質(zhì)，減少先天缺陷初生兒死亡的發(fā)生，則早期檢查要達(dá)到檢測(cè)全面、診斷準(zhǔn)確、高安全性的高要求[2]，以便臨床及早采取干預(yù)胎兒出生缺陷發(fā)生的安全有效措施。

常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查可以檢出單心室、無(wú)腦兒、脊柱裂等嚴(yán)重先天畸形[3]，其檢查所需時(shí)間短，對(duì)儀器無(wú)較高要求，因而臨床實(shí)踐中應(yīng)用相對(duì)廣泛。但是，臨床研究表示[4]，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查則不能檢測(cè)出微小畸形和染色體異常，而胎兒系統(tǒng)超聲檢查則可以有效檢出多種不同微小畸形和染色體異常。目前，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查一般作為補(bǔ)充檢查，常被用于已經(jīng)過(guò)胎兒系統(tǒng)超聲檢查的中晚孕期孕婦。胎兒系統(tǒng)超聲檢查為現(xiàn)代新型影像學(xué)診斷技術(shù)[5]，與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查相比，其檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)檢查儀器要求較高。同時(shí)對(duì)行超聲檢查的醫(yī)生的產(chǎn)前診斷資格要求也相應(yīng)較高，需具備5年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)。由于超聲檢查易受胎兒位置、羊水量的影響，故行胎兒系統(tǒng)超聲檢查時(shí)，孕產(chǎn)婦孕周不可太早也不可太晚，一般最佳檢查時(shí)機(jī)在孕18～24w，該期胎兒解剖結(jié)構(gòu)已基本成型，胎兒大小及羊水情況恰到好處，大部分胎兒畸形均出現(xiàn)在該時(shí)期各種胎兒具體狀況能被超聲圖像清晰地顯示。孕早期行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，其超聲圖像可以清晰顯示出染色體異常情況，如脈絡(luò)叢囊腫、腸道強(qiáng)回聲、單臍動(dòng)脈。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯更高。通過(guò)上述討論和分析研究結(jié)果，可以得出：胎兒系統(tǒng)超聲檢查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)用于胎兒出生缺陷干預(yù)具有安全有效的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊國(guó)慶.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的效能探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1772-1773.

[2]李華潔.超聲檢查對(duì)胎兒畸形的診斷分析[J].中國(guó)工程科學(xué)，2014，05（5）：70-72.

[3]林凌麗.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：98-99.

[4]李麗.系統(tǒng)超聲的檢查時(shí)間與方法[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（35）：203.

[5]張偉琴.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級(jí)）和系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級(jí)）在中期篩查胎兒先天性心臟病中的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，32（32）：130-131.

編輯/成森