高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病方案的臨床評(píng)估

摘要：目的 探討高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病方案的療效及副作用。方法 對(duì)應(yīng)用HAART治療的56例艾滋病患者進(jìn)行回顧性分析，分析患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量的變化，并對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后1、3、6、9、12個(gè)月AIDS患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前及上一檢測(cè)月明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 HAART對(duì)AIDS患者的治療有效，可使患者的CD4+T淋巴細(xì)胞升高，同時(shí)降低患者的病毒載量，副反應(yīng)輕微，不嚴(yán)重。

關(guān)鍵詞：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒；艾滋??；療效

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（high active anti-retroviral therapy，HAART）是目前治療艾滋?。ˋIDS）的有效措施，其能夠減少機(jī)會(huì)性感染、延長(zhǎng)患者生命、提高患者生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)2010～2014年我院收治并應(yīng)用HAART治療的56例艾滋病患者進(jìn)行回顧性分析，分析他們的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量的變化，并對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在探討HAART艾滋病方案的療效及副作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以2010～2014年我院收治并應(yīng)用HAART治療的56例艾滋病患者為研究對(duì)象。全部患者均于疾病預(yù)防控制中心行免疫印跡試驗(yàn)，確認(rèn)為抗HIV陽(yáng)性。其中，男32例、女24例；年齡15～63歲，平均年齡（34.8±12.5）歲；民族：漢族29例、少數(shù)民族族27例；傳播途徑：性傳播21例、輸血傳播18例、不詳17例。合并感染：卡氏肺孢子蟲肺炎的7例、肺結(jié)核9例、口腔霉菌感染13例、乙型肝炎11例、丙型肝炎14例、巨細(xì)胞病毒感染2例。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1 HAART組合方案 主要有[2]：①司他夫定（D4T）+去羥肌苷（DDI）+依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP）；②司他夫定（D4T）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）；③齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP）；④齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+茚地那韋（IDV）。

1.2.1.2藥物 均由國(guó)家免費(fèi)統(tǒng)一發(fā)放，具體藥物用法和用量如下：AZT300mg/次，2次/d；D4T<60kg，30mg/次，2次/d；D4T>60kg，40mg/次，2次/d；DDI<60kg，125mg/次，2次/d；DDI>60kg，200mg/次，2次/d；EFV600mg/次，1次/d，晚睡前服；NVP200mg/次，1次/d；14d誘導(dǎo)期后改為200mg/次；2次/d；3TC300mg/次，1次/d；IDV800mg/次，1次/8h，與DDI同服時(shí)，于DDI前2h或1h后服用，服藥期間比平時(shí)多飲1.5～2L水。用藥期間分別于0.5、1、2、3、6、9、12個(gè)月定期檢查血常規(guī)、肝功能、血生化、血淀粉酶、CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV病毒載量等。

1.2.2 CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)和HIV病毒載量 CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)采用FACSCalibur流式細(xì)胞儀，單平臺(tái)，試劑為美國(guó)Becton-Dickson；病毒載量采用NASBA方法，試劑為法國(guó)NucliSensHIV-1QT。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述用（x±s）來(lái)表示；治療前后均數(shù)間的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 HAART治療過(guò)程中AIDS患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，見表1

2.2 HAART治療過(guò)程中AIDS患者病毒載量的變化 見表2。

2.3 HAART治療后副作用情況 56例AIDS患者經(jīng)HAART治療后有副反應(yīng)的47例（83.93%）。其中，惡心嘔吐、腹瀉13例（27.66%）、乏力12例（25.53%）、發(fā)熱7例（14.89%）、貧血3例（6.38%）、頭痛7例（14.89%）、皮疹5例（10.64%）、視力下降5例（10.64%）。有些患者同時(shí)出現(xiàn)2種或2種以上副反應(yīng)。3個(gè)月后大部分患者的副反應(yīng)基本可以消失，病情較穩(wěn)定。

3 討論

目前，隨著AIDS患者越來(lái)越多，且其治療的難度較大，HAART以其較強(qiáng)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒作用，且能夠抑制病毒的復(fù)制、延緩病情進(jìn)展、降低病死率的優(yōu)點(diǎn)成為治療AIDS患者的首選方法。

HAART按目前推廣的治療方案組合，有用全進(jìn)口藥或全國(guó)產(chǎn)藥，也有用進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥的搭配，各組均有取得明顯臨床效果。同時(shí)獲CD4+T淋巴細(xì)胞上升、病毒復(fù)制下降，其遠(yuǎn)期療效還有待觀察。人體內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV攻擊的主要靶細(xì)胞，HIV感染者血清中CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)與HIV病毒載量（VL）成反比，因而CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為觀察病情的重要指標(biāo)[3]。AIDS患者經(jīng)HAART治療后，其病毒載量明顯下降，因此其可以作為療效評(píng)價(jià)的一個(gè)很直觀的指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后1、3、6、9、12個(gè)月AIDS患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前及上一檢測(cè)月明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明經(jīng)HAART治療后，AIDS患者血清中CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療后1、3個(gè)月AIDS患者平均病毒載量與治療前無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；從治療后第6個(gè)月開始，9、12個(gè)月后患者平均病毒載量均較治療前及上一檢測(cè)月明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明經(jīng)HAART治療后，AIDS患者病毒載量明顯下降。56例AIDS患者經(jīng)HAART治療后，47例有副反應(yīng)，占83.93%，3個(gè)月后大部分患者的副反應(yīng)基本可以消失，病情較穩(wěn)定。本研究結(jié)果與以上國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，HAART治療AIDS患者的臨床效果較好，可使患者的CD4+T淋巴細(xì)胞升高，同時(shí)降低患者的病毒載量，且副反應(yīng)輕微，不嚴(yán)重。

參考文獻(xiàn)：

[1]周華英.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病毒感染者和艾滋病患者的6年臨床療效及安全性觀察[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，34（8）：731-737.

[2]李群輝.HIV/AIDS病人高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病，2008，14（4）：354-355.

[3]盛鐳.天津市高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病臨床觀察[J].中國(guó)艾滋病性病，2009，15（4）：416-417.

編輯/安樺